Ревматоидный артрит

29 Июн

adminБез рубрики артирит, ревматизм, симптомы Комментариев нет

Поначалу ревматоидный артрит развивается незаметно, с неспецифическими симптомами. Утомляемость, ухудшение общего самочувствия, плохой аппетит, похудение – все это пока может указывать на начало не только данного заболевания. Затем может наблюдаться постоянная небольшая лихорадка, затрудненность при движениях, увеличение лимфатических узлов. Это может сопровождаться анемией и иридоциклитом (воспалением радужной оболочки). Далее развиваются более выраженные поражения суставов. Симптомы обычно симметричны. Возникает так называемая утренняя скованность суставов. Они опухают, в результате застойных явлений могут приобрести веретенообразную форму. Появляются боли при движении, а затем и в состоянии покоя. Сырая погода или эмоциональный стресс могут привести к обострению симптомов. Функции суставов нарушаются. Кожа над ними на ощупь горячая. В случае прогрессирования болезни суставы деформируются. На разгибательной поверхности суставов образуются безболезненные подкожные ревматоидные узелки. Для течения заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. При этом каждый последующий период обострения приносит более выраженные симптомы, чем предыдущий. Для ревматоидного артрита характерен довольно большой список внесуставных симптомов. Могут возникать кожные эрозии, язвочки на ногах. Возможно онемение и покалывание в стопах в результате поражения периферических нервов. Мышцы слабеют, в них появляются боли. Может даже развиться мышечная атрофия. При ревматоидном артрите нередко поражаются и другие органы и системы организма. Это могут быть легкие, сердце, глаза, почки, кровеносная система, желудочно-кишечный тракт. Когда человек обращается к врачу, то уже по клинической картине можно заподозрить это заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся анализы крови (ревматоидный фактор, ускорение СОЭ) и синовиальной жидкости, а также рентгеновское обследование. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие (аспирин, индометацин, метиндол), средства от малярии (правда, они менее эффективны), соли золота и кортикостероиды. Применяется внутрисуставное введение различных препаратов.

Симптомы паркинсонизма

23 Июн

adminБез рубрики амплитуда движений, микрография, симптомы Комментариев нет

Отсутствуют и так называемые сопутствующие (содружественные) движения: нет качания рук при ходьбе; при сжатии пальцев в кулак не происходит одновременного разгибания кисти, наблюдающегося в норме; отсутствует синергичный поворот головы в сторону взгляда, так же как и поднятие и отведение глаз при энергичном закрывании век. Нарушаются и ориентировочные движения: больной не оборачивается на неожиданный стук или окрик, не отскакивает от падающего на него предмета и т. д. Произвольные движения совершаются крайне медленно, между импульсом к движению и началом его проходит длительный латентный период- брадикинезия. Амплитуда движений уменьшается; почерк больного становится мелким (микрография). При выполнении различных двигательных актов очень быстро наступает замедление движений; объем их уменьшается, и, наконец, движение «затухает», прекращается совсем. Требуется новый импульс, новое напряжение, чтобы движение возобновилось, но затем оно глохнет вновь. Это совершенно отчетливо отражается на речи. Обычно больной начинает говорить ясно, громко, но очень скоро речь его становится медленной, растянутой, тихой и переходит в неясное бормотание, за которым наступает пауза. После паузы он вновь ясно произносит несколько слов и фраз и опять начинает бормотать Чрезвычайно типична походка больного, страдающего паркинсонизмом: он идет мелкими шажками, лишь слегка сгибая ноги в коленях Руки при этом совершенно не качаются, не совершаются и свойственные здоровым людям колебания таза и туловища Взгляд устремлен в одну точку. Больной производит впечатление движущегося манекена, заводной куклы-«кукольная походка» Если толкнуть его вперед, то перемещение центра тяжести не вызовет реактивного сокращения мышц спины; чтобы не упасть, больной выносит вперед сначала одну, а потом другую ногу и начинает бежать, как бы «догоняя свой центр тяжести» Такой непроизвольный бег вперед называется пропульсией Толчок в грудь ведет к бегу задом наперед-ретропульсия. Иногда наблюдается и латеропульсия. Значительную роль в нарушениях моторики играют изменения тонуса. Поражение globi pallidi и особенно substantiae nigrae ведет к диффузному повышению пластического тонуса, к ригидности со всеми ее особенностями.

Симптомы паркинсонизма

23 Июн

adminИнформация амплитуда движений, микрография, симптомы Комментариев нет

Отсутствуют и так называемые сопутствующие (содружественные) движения: нет качания рук при ходьбе; при сжатии пальцев в кулак не происходит одновременного разгибания кисти, наблюдающегося в норме; отсутствует синергичный поворот головы в сторону взгляда, так же как и поднятие и отведение глаз при энергичном закрывании век. Нарушаются и ориентировочные движения: больной не оборачивается на неожиданный стук или окрик, не отскакивает от падающего на него предмета и т. д. Произвольные движения совершаются крайне медленно, между импульсом к движению и началом его проходит длительный латентный период- брадикинезия. Амплитуда движений уменьшается; почерк больного становится мелким (микрография). При выполнении различных двигательных актов очень быстро наступает замедление движений; объем их уменьшается, и, наконец, движение «затухает», прекращается совсем. Требуется новый импульс, новое напряжение, чтобы движение возобновилось, но затем оно глохнет вновь. Это совершенно отчетливо отражается на речи. Обычно больной начинает говорить ясно, громко, но очень скоро речь его становится медленной, растянутой, тихой и переходит в неясное бормотание, за которым наступает пауза. После паузы он вновь ясно произносит несколько слов и фраз и опять начинает бормотать Чрезвычайно типична походка больного, страдающего паркинсонизмом: он идет мелкими шажками, лишь слегка сгибая ноги в коленях Руки при этом совершенно не качаются, не совершаются и свойственные здоровым людям колебания таза и туловища Взгляд устремлен в одну точку. Больной производит впечатление движущегося манекена, заводной куклы-«кукольная походка» Если толкнуть его вперед, то перемещение центра тяжести не вызовет реактивного сокращения мышц спины; чтобы не упасть, больной выносит вперед сначала одну, а потом другую ногу и начинает бежать, как бы «догоняя свой центр тяжести» Такой непроизвольный бег вперед называется пропульсией Толчок в грудь ведет к бегу задом наперед-ретропульсия. Иногда наблюдается и латеропульсия. Значительную роль в нарушениях моторики играют изменения тонуса. Поражение globi pallidi и особенно substantiae nigrae ведет к диффузному повышению пластического тонуса, к ригидности со всеми ее особенностями.

Диагностика нервных болезней

22 Июн

adminБез рубрики диагностика, нервные болезни, симптомы Комментариев нет

Диагностика нервных болезней должна основываться не на простом сопоставлении внешних признаков, а на раскрытии лежащих в их основе нарушений невродинамики, на анализе и синтезе обусловливающих их процессов. В невропатологическом исследовании больного важное место занимает определение локализации патологического процесса-топическая диагностика, основанная на точном знании анатомии и физиологии нервной системы. Нервная система регулирует деятельность всего организма в целом и всех его частей, обеспечивая в то же время уравновешивание организма с внешней средой. Эта многогранность функций нервной системы проявляется в патологии бесконечным разнообразием клинических симптомов и их сочетаний.

Ставя топический диагноз, нужно всегда помнить, что любой патологический синдром складывается из симптомов, зависящих от органических, структурных изменений нервных элементов и функциональных, динамических, в большинстве случаев обратимых изменений. Эти невродинамические изменения возникают при всяком, даже ограниченном, местном поражении нервной системы, порой на значительном отдалении от очага. Кроме того, необходимо учитывать, что патологические очаги одинакового расположения, величины и характера могут давать то более богатую, то более бедную клиническую симптоматику, в зависимости от состояния нервной системы и ее компенсаторных возможностей и от состояния всего организма

Стремлением вскрыть патофизиологическую основу наблюдаемых нарушений должен руководствоваться невропатолог как при опросе больного, так и при объективном исследовании. Данные анамнеза и обычное клиническое обследование, однако, недостаточны для точного определения состояния высшей нервной деятельности больного. Большое значение имеет клинико-лабораторное изучение особенностей основных нервных процессов, а также определение соотношений между сигнальными системами и между корой и ближайшей подкоркой. Опрос больного играет очень большую, а порой даже решающую роль в невропатологической диагностике. Умелый, активный расспрос дает очень много для диагноза, и объективным исследованием часто лишь проверяют уже составившееся на основании опроса представление о сущности заболевания.

Диагностика нервных болезней

22 Июн

adminИнформация диагностика, нервные болезни, симптомы Комментариев нет

Диагностика нервных болезней должна основываться не на простом сопоставлении внешних признаков, а на раскрытии лежащих в их основе нарушений невродинамики, на анализе и синтезе обусловливающих их процессов. В невропатологическом исследовании больного важное место занимает определение локализации патологического процесса-топическая диагностика, основанная на точном знании анатомии и физиологии нервной системы. Нервная система регулирует деятельность всего организма в целом и всех его частей, обеспечивая в то же время уравновешивание организма с внешней средой. Эта многогранность функций нервной системы проявляется в патологии бесконечным разнообразием клинических симптомов и их сочетаний.

Ставя топический диагноз, нужно всегда помнить, что любой патологический синдром складывается из симптомов, зависящих от органических, структурных изменений нервных элементов и функциональных, динамических, в большинстве случаев обратимых изменений. Эти невродинамические изменения возникают при всяком, даже ограниченном, местном поражении нервной системы, порой на значительном отдалении от очага. Кроме того, необходимо учитывать, что патологические очаги одинакового расположения, величины и характера могут давать то более богатую, то более бедную клиническую симптоматику, в зависимости от состояния нервной системы и ее компенсаторных возможностей и от состояния всего организма

Стремлением вскрыть патофизиологическую основу наблюдаемых нарушений должен руководствоваться невропатолог как при опросе больного, так и при объективном исследовании. Данные анамнеза и обычное клиническое обследование, однако, недостаточны для точного определения состояния высшей нервной деятельности больного. Большое значение имеет клинико-лабораторное изучение особенностей основных нервных процессов, а также определение соотношений между сигнальными системами и между корой и ближайшей подкоркой. Опрос больного играет очень большую, а порой даже решающую роль в невропатологической диагностике. Умелый, активный расспрос дает очень много для диагноза, и объективным исследованием часто лишь проверяют уже составившееся на основании опроса представление о сущности заболевания.

Лихорадочное состояние

17 Июн

adminБез рубрики носоглотка, обнаружение, симптомы Комментариев нет

Дети, подвергнутые карантину, при обнаружении у них лихорадочного состояния, катаральных явлений со стороны носоглотки, кишечника или каких-либо нев­рологических симптомов изолируются в больницу (в бокс или в отдельную палату). Детям, бывшим в контакте с больным полиомиели­том, вводят внутримышечно гамма-глобулин из расчета 0,3-0,8 г на 1 кг веса. Активная иммунизация вакциной. В РОССИИ проводится массовая иммунизация живой вакци­ной всего населения в возрасте от 3 месяцев до 20 лет. Вакцинация проводится путем приема внутрь капель или конфет (драже), содержащих ослабленные вирусы полиомиелита (штаммы Себина). Преимущество имму­низации живой вакциной через рот заключается в том, что этим способом создается более полный иммунитет непосредственно во входных воротах инфекции, т. е. в стенке пищеварительного канала. Кроме того, такой метод вакцинации очень удобен и дети с большой охо­той глотают эти конфеты. В результате проведенных профилактических меро­приятий за последние годы в РОССИИ отмечено резкое снижение заболеваемости полиомиелитом. Схема вакцинации. Для детей и взрослых при­меняется одинаковая доза вакцины. Конфеты-драже со­держат вакцину в одинарной дозе. Каждый тип вакцины имеет свой цвет. Так, драже розового цвета (с живой вакциной против полиомиелита) -вакцина I типа, сире­невого цвета – II типа, голубого цвета – III типа, бело­го цвета – трехцветная смесь трех видов моновакцин. Живую вакцину дают натощак и тут же ребенку на­до дать выпить ‘Л-’/г стакана чая или сока, для того чтобы вакцина долго не задерживалась в кислой среде желудка. Маленьким детям драже надо сперва расте­реть, а затем, растворив в ложке воды, дать выпить. Прививки проводятся троекратно, с промежутками в 2-6 недель и больше. Сперва дают вакцину I типа, за­тем III типа и в заключение вакцину II типа.

Метки: носоглотка, обнаружение, симптомы

Детские артерии

13 Июн

adminБез рубрики атеросклероз, инсульт, симптомы Комментариев нет

Сужение просвета артерии происходит в связи с отложением во внутренней их оболочке липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани. Наиболее частыми и опасными последствиями атеросклероза являются:

• апоплексический удар (инсульт);
• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• нарушение периферического кровообращения в ногах.

Другие жалобы – головокружение, расстройство зрения и нарушения пищеварения – могут появиться в результате недостаточности кровоснабжения соответствующих органов. В редких случаях к сужению сосудов и тяжелым нарушениям местного кровообращения может привести облитерирующий тромбангиит (эндартериит). Этим заболеванием страдают прежде всего молодые люди в возрасте от 30 до 40 лет, которые очень много курят. Еще реже встречается узелковый периартериит и височный артериит, возникающие на фоне ревматических и аутоиммунных заболеваний. Лечение атеросклеротических заболеваний сосудов преследует две основные цели: смягчить симптомы и одновременно приостанавливают прогрессирующие изменения в с судах. Чем раньше начать лечение и чем последовательнее его проводить, тем медленнее будет прогрессировать болезнь. Иногда бывает, что болезнь вообще прекращает развиваться. Самой важной мерой является борьба с главным фактором риска – курением. Дальнейшие меры – это уход за ногами, лечебная ходьба. Если вследствие атеросклероза происходит сужение или закупорка артерий ног, возникают болезненные нарушения местного кровообращения. Подобные явления, но гораздо реже могут наблюдаться и в артериях рук. Самым важным фактором риска при атеросклеротических нарушениях местного кровообращения в ногах является курение. Немаловажную роль играют также и остальные факторы риска (прежде всего неправильное отношение к диабету). Жалобы различаются соответственно стадиям заболевания. На первой стадии выявляется  сужение артерий ног, но жалобы пока еще отсутствуют. На второй стадии при нагрузке кровоток уже недостаточен, чтобы снабжать мускулатуру ног кислородом. При физической нагрузке возникают судорожные мышечные боли. Пройдя определенное расстояние, больной вынужден останавливаться. Боли могут ощущаться в икрах или на подошвах. Кожа на больной ноге очень бледная или имеет синеватый оттенок и на ощупь холодная. На третьей стадии боли появляются уже даже без нагрузки на ноги, и прежде всего по ночам, когда ноги лежат на кровати в слегка приподнятом положении (боль в состоянии покоя). Боль прекращается, если сесть на краю кровати и спустить ноги вниз. На четвертой стадии кровоток настолько уменьшается, что ткань отмирает и один или несколько пальцев стопы чернеют. Такую боль можно унять только с помощью сильных обезболивающих средств

Симптомы и течение заболевания

10 Июн

adminБез рубрики аппетит, беспокойство, симптомы Комментариев нет

Симптомы и течение. Заболевание часто начи­нается остро. Повышается температура до 39-40°, появ­ляется резкое беспокойство, общая слабость, частая рво­та, снижается аппетит. Лихорадочный период бывает различной продолжительности, температурная кривая неправильная, характеризуется большими размахами между утренними и вечерними цифрами. Ведущим приз­наком болезни служит наличие гноя в моче. Моча на вид мутная; если посмотреть осадок под микроскопом, то в нем можно обнаружить гнойные клетки (лейкоциты). В моче обнаруживается также и белок.Течение пиелита у детей длительное. Он может тянуться неделями, а при плохом уходе и несвоевременном лечении и годами. Для заболевания характерны пери­одические обострения.
Дети, особенно раннего возраста, в выпитая аппетитом значительно теряют в весе, бледнею, принимает у них пепельно-серый оттенок. Кроме того, у детей грудного возраста нередко развивается упорная парентеральная диспепсия. В отдельных случаях болезнь осложняется сепсисом, от чего ребенок может погибнуть.
Уход и лечение. При уходе за детьми с заболевания­ми почек ведущее значение придается режиму и диете. Необходим строгий постельный режим. Очень важно, чтобы ребенок большую часть времени лежал на спине, так как при горизонтальном положении равномерно со­гревается кожа спины, а это способствует рефлекторно­му расширению сосудов почек и улучшению в них кро­вообращения. Нужно избегать охлаждения больного, при проветривании палат оберегать его от сквозняков. Очень внимательно нужно следить за кожей, особенно когда имеются отеки. Отечная кожа более подвержена образованию пролежней. Кроме того, она менее устойчи­ва в отношении инфекции, и поэтому ее необходимо оберегать от всяких повреждений. Обязанностью сестры при уходе за больными явля­ется наблюдение за правильным пищевым режимом. Диета при заболеваниях почек имеет строго индивиду­альный характер.

Метки: аппетит, беспокойство, симптомы

Приступы своеобраз­ного судорожного кашля

10 Июн

adminБез рубрики микроб, приступ, симптомы Комментариев нет

Коклюш – острое инфекционное заболевание, глав­ным симптомом которого являются приступы своеобраз­ного судорожного кашля, продолжающегося в течение длительного времени.Коклюш вызывается особым микробом – палочкой Борде-Жангу (по имени открывших ее ученых). Этот микроб очень нестоек и быстро гибнет под влиянием вы­сокой температуры, солнечного света и т. д. Поэтому ко­клюшем нельзя заразиться от третьих лиц или от пред­метов, которыми пользовался больной, как это наблюда­ется при дифтерии, скарлатине и других инфекциях.
Дети могут заражаться коклюшем только от больно­го ребенка. В редких случаях дети могут заразиться ко­клюшем от взрослых, чаще всего or матерей, у которых коклюш иногда протекает не в типичной форме, но кото­рые тем не менее являются заразными.
Особенно опасными в эпидемиологическом отношении являются дети, больные легкой или стертой формой коклюша (дети, получившие профилактические прививки против коклюша), так как у них коклюш протекает без: типичных приступов кашля с «закатами». В связи с этим заболевание выявляется несвоевременно, иногда с боль­шим опозданием, а за это время такие больные успевают заразить большое количество детей.
Как происходит заражение коклюшем? Больной ребенок при кашле разбрызгивает далеко вокруг себя мельчайшие капельки слизи из носоглотки, в кото­рых содержатся возбудители коклюша. Если эти капель­ки попадают в дыхательные пути здорового ребенка, на< холящегося поблизости, то он обычно заболевает коклю­шем. Но заболевание возникает не сразу. После встречи: здорового ребенка с больным до первых признаков забо­левания проходит от 4 до 14 дней. Это скрытый (инкуба­ционный) период, после которого болезнь развивается явно.
Заболеваемость. Болеют коклюшем главным образом дети до 10 лет. Около 10% заболеваний прихо­дится на грудной возраст. Коклюш развивается в виде вспышек, в больших городах он эндемичен.
Клиническая картин а. В течении коклюша раз­личают три периода: катаральный, спазматический и пе­риод затихания.
Начальный, или катаральный, период. Болезнь начинается нехарактерно – в виде обычного кашля и насморка с небольшим повышением температу­ры. В первые дни кашель не отличается от кашля при других заболеваниях, поэтому, если нет подозрения на возможное заражение, в начальном периоде коклюш обычно принимают за грипп, острый катар дыхательных путей или бронхит. Появившийся кашель, как правило, в дальнейшем становится все упорнее, напряженнее.

Метки: микроб, приступ, симптомы

Локальные формы туберкулеза

07 Июн

adminБез рубрики наличие, признаки, симптомы Комментариев нет

К локальным формам туберкулеза принято относить и бронхоаденит. Однако считать бронхоаденит клинической формой локального туберкулеза можно лишь при наличии симптомов, определяемых при клиническом обследовании больного. В тех случаях, когда вследствие резкого увеличения прикорневых лимфатических узлов обнаруживаются симптомы сдавления, клиническая диагностика бронхоаденита доступна. Это так называемый туморозный («опухолевый») бронхоаденит, признаками которого являются шумное дыхание ребенка, усиливающееся во время сна, и частый, своеобразный «битональный» кашель, при котором наблюдается сочетание низкого и высокого тонов.
Туберкулезный лимфаденит является одной из частых локальных форм туберкулеза у детей. Реже всего он наблюдается у грудных детей, наиболее часто – в дошкольном и младшем школьном возрасте. Самой частой локализацией являются шейные лимфатические узлы, затем подчелюстные, подмышечные. Встречается и одновременное поражение двух и более групп лимфатических узлов. Туберкулезный лимфаденит может быть клинически изолированным поражением, но нередко сочетается с другими локализациями туберкулеза.
Заболевание начинается с увеличения лимфатических узлов, которое не всегда, но часто сопровождается повышением температуры тела. Болезненность увеличенных лимфатических узлов нехарактерна, и ребенок попадает под наблюдение врача обычно лишь при заметном их увеличении. При собирании анамнеза иногда удается установить контакт с больным туберкулезом, наличие туберкулезного заболевания у ребенка или периодические повышения температуры «неясного» происхождения, чаще всего называемые «гриппом».
При обследовании нередко можно установить признаки хронической туберкулезной интоксикации. Лимфатические узлы имеют величину ореха, сливы, иногда яйца, эластической консистенции, подвижны и малоболезненны при ощупывании, окружающая ткань инфильтрированна. Во внутренних органах изменений, как правило, обнаружить не удается.
Характернейшим признаком туберкулезного лимфаденита является склонность к казеозному распаду и образованию свищей. Кожа над пораженными лимфатическими узлами краснеет, затем приобретает сине-багровый цвет, образуется участок размягчения, а затем выделяется гнойное содержимое. Гной чаще густой, иногда с крошковатыми кусочками, затем характер и цвет его может измениться в связи с легко присоединяющейся вторичной кокковой инфекцией.
Туберкулиновая проба, как правило, положительная. При рентгеноскопии органов грудной клетки нередко обнаруживаются обызвествленные или плотные пригилюсные лимфатические узлы.
Исход изолированного туберкулезного лимфаденита благоприятен, но ребенок, перенесший эту форму, конечно, не излечивается от туберкулеза и должен быть под наблюдением.

Метки: наличие, признаки, симптомы