Профилактика коли-инфекции

04 Июн

adminБез рубрики пульс, реактивность, сердце Комментариев нет

При нарушении сердечно-сосудистой деятельности (глухие тоны сердца, слабый пульс) назначают кофеин – 0,05- 0,1 г внутрь 2 раза в сутки, коразол по 0,3-0,4 мл 5- 10% раствора под кожу 2-3 раза в сутки. Если после устранения токсикоза затягивается выздоровление ребенка, для повышения реактивности его организма показано переливание крови, которое проводится повторно через 4-5 дней. Количество переливаемой крови определяется из расчета 5-8 мл на 1 кг веса ребенка. Профилактика. Чтобы предупредить распространение кишечной коли-инфекции, следует обязательно госпитализировать детей как с подтвержденным бактериологическим диагнозом, так и с подозрением на это заболевание. В диагностическом отделении детской больницы устанавливают окончательный диагноз и больных с подтвержденным бактериологическим диагнозом кишечной коли-инфекции переводят в специальное отделение. При легкой форме коли-инфекции и благоприятных бытовых условиях дети могут оставаться дома с разрешения эпидемиолога. В этих случаях медицинский персонал обеспечивает систематическое наблюдение за больным и контроль за выполнением соответствующего противоэпидемического режима. Обязательной госпитализации подлежат дети из домов ребенка и яслей, а также дети, живущие в плохих бытовых условиях. Дезинфекция текущая и заключительная проводится, как при дизентерии. Очень важным противоэпидемическим мероприятием против распространения кишечной коли-инфекции является обследование на наличие патогенных серотипов кишечной палочки новорожденных и детей первого года жизни, страдающих расстройством кишечника. Подобная тактика позволяет своевременно обнаружить кишечную коли-инфекцию и изолировать больного ребенка. За детьми, контактировавшими с таким больным, устанавливается тщательное наблюдение с обращением особого внимания на характер стула, при этом проводят повторное бактериологическое исследование. Детские учреждения, главным образом ясли и дома ребенка, необходимо тщательно оберегать от возникновения вспышек кишечной коли-инфекции и других подобных заболеваний. При этом надо иметь в виду, что кишечная коли-инфекция способна быстро распространяться в связи с обильным выделением возбудителя. Поэтому персонал этих учреждений с особой тщательностью должен следить за чистотой палат, их проветриванием, не допускать залета мух в помещение. Предметы ухода должны быть строго индивидуальны и подвергаться кипячению и дезинфекции (соски, шпатели, посуда, горшки и др.). Белье обрабатывают, как и при дизентерии. После каждой манипуляции у постели больного ребенка (пеленание, кормление, дача лекарства и пр.) персонал должен тщательно мыть руки.

Метки: пульс, реактивность, сердце

Нарушения сердца

02 Июн

adminБез рубрики железа, нарушения, сердце Комментариев нет

Мри тяжелых нарушениях сердечной деятельности беременность может закончить преждевременными родами и рождением недоношенного ребенка. У женщин довольно часто встречаются эндокринные заболевания – заболевай желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза, половых и т. д.). Известно, ч при некоторых из них, например при болезнях гипофиза и надпочечников, у женщины наступают изменения функции половых желез, нарушение менструального цикл В связи с этим у таких женщин беременность наступает редко. Среди других заболеваний желез внутренней секреции особое место занимают заболевания щитовидной и поджелудочной желез. Если у женщины увеличена щитовидная железа, имеет< пучеглазие, повышенная раздражительность и потливость, быстрая утомляемость часто возникающие сердцебиения, тремор (дрожание) рук, нужно обратиться к врачу. Все эти признаки свидетельствуют о нарушении деятельности щитовидной железы и чрезмерной выработки ею гормона тироксина. Эти состояния называют тиреотокакозом. Неблагоприятно сказываются на организм и пониженная функция щитовидно железы – гипотиреоз, при котором наступает значительное снижение обмена веществ. У больных развивается вялость, апатия. Беременность, наступающая у женщин с измененной деятельностью щитовидно железы, очень часто протекает с осложнениями, которые могут закончиться или внутриутробной гибелью плода, или рождением ослабленного ребенка с нарушениями с стороны нервной системы, щитовидной железы и других органов. Лечение заключается в приеме по назначению врача препаратов, нормализующие деятельность щитовидной железы. Другим часто встречающимся эндокринным заболеванием является сахарный диабет, который связан с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы – инсулина. При этом заболевании в крови больного увеличивается содержание сахара который не усваивается организмом и в больших количествах выделяется с мочой У здоровых людей сахар с мочой не выделяется. При сахарном диабете у больного происходит нарушение всех видов обмена и в первую очередь углеводного, затем жирового, белкового, минерального, витаминного и др. При таком заболевании беременность у женщин протекает с осложнениями и может закончиться гибелью плода. Вес новорожденных детей, матери которых больны диабетом, иногда достигает 6-6 1/2 кг, рост 60 см.

Особенности кровеносной системы

02 Июн

adminБез рубрики качество, особенность, сердце Комментариев нет

К положительным особенностям кровеносной системы маленького ребенка следует отнести высокие качества ее центрального аппарата – сердца. Сердце ребенка во многом превосходит сердце взрослого. С количественной стороны, относительно более мощно. Детское сердце обладает устойчивостью и выносливостью (например, по отношению к очень высоким температурам (40-41°) во время лихорадочных заболеваний).В детском сердце имеются и изъяны, тем резче вы­раженные, чем моложе ребенок. Самые существенные – быстрая истощаемость и несовершенство регулирования работы сердца со стороны нервной системы.
Дыхательный аппарат. В устройстве и в от­правлениях дыхательного аппарата маленького гребен­ка мы должны отметить, с одной стороны, совершенство строения и относительную мощность легких, с другой – слабость дыхательных мышц, приводящих в движение грудную клетку (увеличение ее размеров при вдохе, спадение при выдохе), за которой следуют легкие (рас­ширение легочных пузырьков при вдохе, спадение их при выдохе). Вследствие того что сокращения дыха­тельных мышц недостаточно энергичны, вентилирование легких происходит неполное: свежий воздух, вступаю­щий в легкие при каждом вдохе, не проникает в отда­ленные участки, и часть воздуха выдыхается, не будучи использованной. Недостаточную глубину дыхания ребе­нок возмещает частотой, во все же вентилирование лег­ких остается неполным. Отсюда вытекает уже в раннем детстве одна из важнейших задач физического воспита­ния – улучшение дыхания путем укрепления дыхатель­ных мышц и приучения ребенка к правильному ды­ханию.
Органы чувств. Не только низшие органы чувств (обоняние, вкус), но и высшие (зрение и слух) у ребенка начинают функционировать с самого рождения, быстро развиваются, и в детстве некоторые достигают тонкости и совершенства и даже превосходят взрослого (например, острота зрения).

Метки: качество, особенность, сердце

Врожденные пороки сердца

31 мая

adminБез рубрики патология, порок, сердце Комментариев нет

Нельзя сказать, что в настоящее время мы обладаем полнотой знаний в области врожденной сердечной патологии.
Однако современные методы исследования дают возможность получить ряд очень ценных сведений, открывают новые возможности не только в уточнении топической диагностики, но и в хирургическом лечении врожденных пороков сердца у детей.
Этиология врожденных пороков сердца у детей до настоящего времени остается не полностью выясненной. Наиболее обоснованной является теория остановки развития сердца. В последние годы выясняется этиологическая роль заболеваний матери во время беременности (вирусная инфекция). Интересны наблюдения за детьми матерей, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы, выясняющие возможность не только отрицательного влияния на общее развитие новорожденных, но и наличие у них сердечной патологии. Экспериментами установлено вредное влияние гиповитаминоза А и В и рентгеновского облучения у беременных животных. Это дает возможность в качестве профилактических мер осуществлять более тщательный контроль за состоянием здоровья беременных женщин, режимом и питанием во время беременности во избежание развития сердечной патологии у новорожденных.
Клинические симптомы при врожденных пороках сердца являются общими для большинства форм и локализаций порока, в то же время каждый из врожденных пороков сердца имеет свои характерные клинические особенности.
Общими признаками врожденных пороков сердца, отличающими их от приобретенных пороков, являются: а) цианоз кожи и слизистых оболочек, выявляемый при рождении ребенка либо появляющийся при крике, сосании груди; б) наличие шумов при аускультации сердца, начиная с первых месяцев жизни ребенка; в) шум в сердце большей
частью систолический, грубый, чаще у основания сердца и на сосудах; г) более или менее выраженная отсталость в физическом развитии; д) наличие аномалии развития других органов (заячья губа, волчья пасть, шестипалость и т. д.); е) расстройство кровообращения в конечностях – цианоз, выпуклые ногти, пальцы в виде «барабанных палочек», повышенное количество гемоглобина и эритроцитов.
На основании этих общих признаков можно отличить врожденный порок от приобретенного, который: 1) развивается у больных ревматизмом, главным образом в возрасте после 5 лет; 2) чаще всего поражает двустворчатый клапан; 3) шум при нем лучше всего прослушивается у верхушки сердца; 4) цианоз, как правило, в период компенсации отсутствует.
Такова очень краткая характеристика клинических признаков врожденного порока сердца. Метод электрокардиографии является вспомогательным, им удается обнаружить различные изменения, редко имеющие решающее значение для диагностики.

Метки: патология, порок, сердце

Носовые кровотечения

17 мая

adminБез рубрики гемофилия, малокровие, сердце Комментариев нет

Причины часто встречающихся носовых кровотечений могут быть местного и общего характера. К причинам общего характера относятся изменения в сосудистой системе и в составе крови; сюда относятся малокровие, гемофилия, атеросклероз, болезни сердца, почек, печени и т. д. Многие инфекционные заболевания вследствие интоксикации и перегревания организма очень часто сопровождаются обильными кровотечениями, как, например, брюшной и возвратный тиф, скарлатина, оспа, грипп, малярия. Наконец, застойные явления в области головы, опухоли на шее, коклюш могут также вести к носовым кровотечениям.
Из местных причин носовых кровотечений необходимо указать на травмы носа, ковыряние пальцем в носу, удаление крепко приставших корок, кровоточащие опухоли и язвы в носу. Иногда кровотечения бывают после операции в носу или носоглотке.
Самым частым местом кровотечений является передняя часть носовой перегородки, примерно на 1 см отступя от входа в нос. Реже кровоточат носовые раковины и другие участки слизистой оболочки. Кровотечение начинается обычно внезапно без видимой причины. Иногда оно само собой останавливается, но в ряде случаев длится долгое время, обескровливая больного и вызывая падение пульса, общую слабость, обморок.
Лечение. Самым простым способом остановки кровотечения в обычных случаях является тампонада носа спереди куском стерильной ваты или марли, смоченной перекисью водорода. Этот тампон прижимается больным некоторое время к носовой перегородке путем надавливания пальцем на крыло носа. Еще лучше, в особенности при повторных кровотечениях, найти, осматривая полость носа при помощи рефлектора и носового расширителя, кровоточащие места, смазать их 3% раствором кокаина с адреналином и после прижечь хромовой кислотой или гальванокаутером.
В исключительных случаях, в особенности после операции в носу и носоглотке, а также при травмах носа, этих способов для остановки кровотечений бывает недостаточно и приходится прибегать к задней тампонаде полости носа.
Для того чтобы произвести заднюю тампонаду носа, через нижний носовой ход в глотку проводят тонкий резиновый катетер; когда конец его покажется позади мягкого неба, его захватывают корнцангом и выводят через рот наружу. Заранее заготовляют тампон из марли, соответствующий по величине размерам носоглотки, и перевязывают его крест-накрест, наподобие тюка, крепкой двойной шелковой нитью, оставляя три длинных конца.

Метки: гемофилия, малокровие, сердце

Как устроено сердце?

01 мая

adminБез рубрики оболочка, полость, сердце Комментариев нет

Как же устроено и расположено сердце? Сердце на­ходится в грудной клетке, причем две трети его – в ле­вой части грудной полости, а треть – в правой. Оно за­ключено в серозную оболочку, состоящую из соедини­тельно-тканных волокон, богато иннервированных и имею­щих интенсивное кровоснабжение.Продольная и поперечная перегородки делят сердце на четыре отдела: правое предсердие и правый желудо­чек, левое предсердие и левый желудочек. Из левого же­лудочка выходит главный кровеносный сосуд тела – аор­та, имеющая в поперечнике 30-35 мм и толщину стенки 1-1,5 мм (для разрыва стенки аорты требуется нагрузка от 0,6 до 2,2 кг на 1 мм2), из правого – легочная арте­рия. На месте отхождения от сердца каждого из этих со­судов расположены трехстворчатые полулунные клапаны, открывающиеся в сторону сосудов. Благодаря такому рас­положению клапанов кровь свободно поступает из вен в предсердия и из предсердий при их сокращении – в же­лудочки. При сокращениях желудочков (систола) кровь из них поступает в аорту и легочную артерию, так как кла­паны в момент систолы закрываются под давлением крови, преграждая ей путь в предсердия. Из аорты и ле­гочной артерии кровь также не может вернуться в же­лудочки при их расслаблении (диастола), так как этому препятствуют полулунные клапаны, захлопывающиеся под давлением крови в сосудах.
Время систолы и диастолы зависит от ритма сердечных сокращений (пульса). При частоте пульса 75 в 1 мин си­стола предсердий длится 0,1 с, сменяясь систолой же­лудочков, продолжающейся 0,3 с. Затем наступает диа­стола – 0,7 с. Средняя ЧСС у мужчин равна 70 в 1 мин, у женщин – 75-80. Артериальное давление возникает при поступлении крови в артерии, уже предварительно на­полненные.
Помимо крупных артерий, идущих прямо от сердца, имеется большая сеть (160 миллиардов) капилляров – микроскопических кровеносных сосудов, общая длина ко­торых составляет 100 тыс. км. Капилляры пронизывают и ткани организма, снабжая их кровью. Пройдя по капил­лярам, кровь по венам возвращается в сердце. В организме человека различают большой круг крово­обращения из сердца в кровеносные сосуды и далее во все органы и обратно (кроме легких) и малый круг кро­вообращения, проходящий через легкие.
Возрастные изменения в деятельности сердечно-сосу­дистой системы проявляются в уплотнении сосудов, умень­шении их просветов, потере эластичности. Уменьшается общее количество функционирующих капилляров, время кругооборота крови растет, давление крови повышается, а сократительная функция сердечной мышцы слабеет. Установлено, что минутный объем сердца у лиц 60-80 лет на 15-20% ниже, чем у людей среднего возраста. Все эти изменения приводят к более медленной врабатываемости и более длительному периоду восстановления по­сле физической работы. С возрастом даже при неболь­шом повышении физической нагрузки значительно увеличивается ЧСС, при более высокой нагрузке ЧСС дости­гает 160-180 в 1 мин, т. е. увеличивается в 2-2,5 раза по сравнению с таковой в покое.

Метки: оболочка, полость, сердце

Сердечнососудистая система ребенка

25 Апр

adminБез рубрики аорта, сердце, сосуд Комментариев нет

Сердечнососудистая система ребенка значительно отличается от таковой взрослого. После рождения интенсивно идет морфофункциональное изменение сердечнососудистой системы. С пере­вязкой пуповины прекращается плацентарное кровообращение и начинается функционирование малого круга кровообращения. Поступление крови из легочного ствола в аорту прекращается, постепенно зарастает артериальный проток. При по­вышении давления в левом предсердии закрывается клапан овального отверстия и полностью прекращается связь между пра­вой и левой половинами сердца. Наряду с полным разделением большого и малого круга кровообращения создаются, и повью условия для развития сердечнососудистой системы. Сердце ново­рожденного относительно велико, весит 20—25 г. Рост сердца у детей идет во всех направлениях, но более энергично увеличи­вается масса левого желудочка. Нарастание массы идет неравно­мерно, наиболее интенсивный рост отмечается в первые 2 года жизни. К концу 1-го года жизни первоначальная масса сердца удваивается, а к 2—3 годам утраивается. Положение сердца так­же меняется. У новорожденных и детей первых 1/2 — 2 лет жиз­ни сердце расположено поперечно и более высоко. После 2 лет сердце начинает приобретать косое положение. Этому способст­вует переход ребенка в вертикальное положение, увеличение лег­ких и грудной клетки, опускание диафрагмы.