Истерия

Специфические технические трудности при психоаналитическом лечении истерического расстройства личности включают в себя раннее и интенсивное развитие переноса с псевдоэротическими защитами от агрессивных импульсов, развитие регрессии в переносе в качестве защиты от активации непосредственного выражения эдиповых конфликтов, аффективные бури в качестве форм действия вовне и диссоциации аффектов от их бессознательного значения. Такие пациенты могут затруднить терапевту обнаружение элементов негативного переноса по причине их эротизированного переноса.
Лечение сценического расстройства личности не может быть психоанализом; это по сути своей психотерапевтическое лечение, причем рекомендуемой является экспрессивная или эксплоративная психоаналитическая психотерапия. Показана поддерживающая психотерапия, если у пациента есть противопоказания к эксплоративной психотерапии, например, заметные антисоциальные черты, необычно тяжелая патология объектных отношений и действия вовне, представляющие для пациента вторичную выгоду. Сценические личности со вторичными депрессивными симптомами или характерологически обусловленной депрессией могут хорошо реагировать на ингибиторы МАО, трициклические или тетрациклические антидепрессанты.

Колебания диастолического давления

Колебания диастолического давления Диастолическое давление в покое колеблется между 105 и 114 мм рт. ст., среднее гемодинамическое — от 125 до 140 мм рт. ст., систолическое давление достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, по во время длительного отдыха у ряда больных происходит постепенное понижение давления. Для этой стадии болезни типичны гипертензивные кризы. Как правило, у больных имеются выраженные электрокардиографические, рентгенологические, эхокардиогр афические и перкуторные признаки гипертрофии левого желудочка (II—III, реже IV тип изменений ЭКГ). При аускультации сердца, наряду с ослаблением I тона у верхушки, можно уловить маятникообразный ритм, непостоянные III. и IV тоны; на аорте слышен четкий II тон, имеющий тимпанический оттенок. Сердечный выброс в покое у большинства больных ибо нормален, либо слегка снижен; при дозированной изической нагрузке он возрастает в меньшей степени, м у здоровых людей. На поликардиограмме часто выявляется «синдром гиподинамии».

Метки: , ,

Диагноз врожденного порока сердца

Диагноз врожденного порока сердцаДиагноз врожденного порока сердца устанавливали на основе подробного клинического обследования и гемодинамического исследования, в некоторых случаях дополненных целевой ангиокардиографией. У 143 больных показатели гемодинамики были уточнены с помощью катетеризации сердца.
Методы исследования. Обзорные снимки легких выполняли в сагиттальной проекции при вертикальном положении больных на аппаратуре фирмы «Chirodur» с фокусным расстоянием 1,2 м. У всех детей обзорные снимки сердца и легких исследовали дважды в интервале 1—3 нед без знания гемодинамических характеристик. В 26 случаях, в которых результаты двух исследований привели к разногласиям в оценках,  проведено третье исследование с интервалом в 1 мес. Мы оценивали вид дуги легочной артерии и ширину сосудистых теней в области ворот и на периферии легких.

Метки: , ,

Военный фактор влияния на эпидемию

Военный фактор влияния на эпидемию Общеизвестно, что войны всегда сопровождались эпидемиями, что эпидемии — неизбежный спутник войн. Это и понятно, так как в условиях войны заложены те факторы, которые способствуют распространению эпидемий. Прежде всего благоприятные условия для распространения эпидемических заболеваний создаются при массовых передвижениях больших групп населения: передвигаются войска, движутся беженцы и пленные из районов боев в тыл. Кроме того, война связана с массовыми разрушениями, в частности путей сообщения и жилищ, а также со значительным ухудшением жилищно-бытовых условий. Война влечет за собой ухудшение материального положения населения, падение материального уровня его жизни. С этим связаны голод, мешочничество, передвижение людей за хлебом в более плодородные области. Все это создает благоприятные условия для развития эпидемий. С древних времен до наших дней войны сопровождались крупнейшими эпидемиями среди населения.

Метки: , ,

Плазматические клетки

Плазматические клетки Плазматические клетки в различных стадиях отличаются от других клеточных форм тем, что их цитоплазма богата рибонуклеиновой кислотой, очень важной для синтеза белка, и наличие ее в цитоплазме свидетельствует об активности этого процесса. Мы уже показали наличие плазмоклеточной реакции в миндалинах. В настоящее время собран большой фактический материал, свидетельствующий о том, что плазмоклеточная реакция при ревматизме наблюдается также и в лимфатических узлах. Интенсивность ее находится в зависимости от активности ревматического процесса. А. И. Струков совместно с Р. А. Симаковой изучали лимфатические узлы и селезенку лиц, умерших от ревматизма. Плазматизация была отмечена во всех случаях, причем устанавливался известный параллелизм между этим процессом и характером дезорганизации соединительной ткани в сердце. Чем выраженнее была последняя, то есть чем активнее был болезненный процесс, тем более выраженной оказалась плазматизация, которая хорошо выявляется всегда в лимфатических узлах щей. В лимфатических узлах плазматические клетки располагаются обычно по периферии фолликулов, реже в лимфатических тяжах.

Метки: , ,

Катетеризация сердца и ангиокардиография

Катетеризация сердца и ангиокардиографияКатетеризация сердца и ангиокардиография у новорожденных и грудных детей отличаются от аналогичных исследований у более старших детей и взрослых по технике и главным образом трудностям установления диагноза ВПС (врожденные пороки сердца) в течение обследования. У более старших детей уже не обнаруживается сложных пороков развития, встречающихся у новорожденных. Из этих соображений целесообразно сосредоточить диагностику ВПС (врожденные пороки сердца) у детей самого раннего возраста в центрах, технически хорошо оборудованных и оснащенных методически. Учитывая смертность, связанную с катетеризацией, которая особенно высока у детей в первые месяцы жизни, мы считаем неприменимым это исследование у тех больных, у которых тип ВПС (врожденные пороки сердца) и его прогноз позволяют отложить подобное исследование.

Метки: , ,

Препараты, импрегнированные по Футу

Препараты, импрегнированные по Футу В препаратах, импрегнированных по Футу, видны среди серовато-оранжевых и лиловатых коллагеновых пучков более темные и почти черные волокна сповышенной аргирофилией. Эти места и соответствуют участкам фибриноида с фибрином. При фибриноидном некрозе имеется полная деструкция соединительной ткани и превращение коллагеновых волокон в аморфный детрит, не красящийся никакими красками. Мы подробно описали первые две ранние стадии ревматической дезорганизации соединительной ткани — мукоидное набухание и фибриноидное изменение. Хотя эти две стадии В. Т. Талалаевым рассматриваются как одна «альтеративно-зксоудативная стадия», а Клинге — как «ранний инфильтрат», на современном уровне наших знаний и технических возможностей все же представляется необходимым в этой первой стадии ревматического поражения соединительной ткани выделить две самостоятельные и как (бы раздельно, но одна вслед за другой, протекающие стадии патологического процесса.

Метки: , ,

Препараты против инфекций

Экспериментально доказана возможность создания ассоциированного препарата против туляремии, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы и других комбинаций. Наряду с усовершенствованием старых методов иммунизации: подкожного, энтерального и накожного (или внутрикожного) изучаются1 возможности применения аэрозольного метода иммунизации. Активный иммунитет, вырабатываемый в организме после вакцинации, сохраняется разное время. Так, после вакцинации против оспы иммунитет сохраняется 3—4 года, после ревакцинации — 5—6 лет и более; против туляремии — до 5 лет и более; против бруцеллеза — около 1 года, против брюшного тифа — до 6—9 месяцев и т. д. В тех случаях, когда нужно обеспечить быстрое наступление иммунитета, прибегают к пассивной иммунизации с помощью иммунных сывороток. К этой мере обращаются тогда, когда заражение уже произошло или имеется подозрение на заболевание. Сыворотки вводятся или внутримышечно, или подкожно.

Метки: , ,

Относительная недостаточность митрального клапана

Относительная недостаточность митрального клапанаЭто вызывает и в том, и в другом случае вполне идентичные до характеру звуковые вибрации, по которым трудно судить о причине их возникновения, т. е. одинаковый физический механизм образования шума (относительная недостаточность митрального клапана) приводит к идентичной аускультативной и фонокардиографичеспродолжительность шума, шумкой характеристике систолического шума.
При дифференциации функциональных шумов от органических, обусловленных пороками сердца, уже более определенное значение имеют такие признаки, как интенсивность и продолжительность шума, его регистрация преимущественно в том или другом диапазоне частот.

Метки: , ,

Лимфатические узлы и селезенка

Лимфатические узлы и селезенкаИзменения в почках при склеродермии заставили нас обратить внимание на процессы диспротеиноза, который был описан при ревматоидном артрите. Этот диспротеиноз является следствием аутоиммунных процессов, находя свое морфологическое отображение в лимфаденоидной ткани, как это показано на примере ревматизма и ревматоидного артрита и особенно ярко будет показано на примере системной красной волчанки. При склеродермии не наблюдается постоянного увеличения селезенки и лимфатических узлов. Гиперплазия указанных органов скорее всего носит спорадический характер, но в ряде случаев встречается даже гепато-спленомегалия. При гистологическом исследовании в лимфатических узлах и в селезенке отмечается атрофия лимфоидных фолликулов, среди сохранившихся лимфоидных элементов и на месте лимфоидных фолликулов обнаруживаются плазматические клетки.

Метки: , ,