Диагноз врожденного порока сердца
Диагноз врожденного порока сердца устанавливали на основе подробного клинического обследования и гемодинамического исследования, в некоторых случаях дополненных целевой ангиокардиографией. У 143 больных показатели гемодинамики были уточнены с помощью катетеризации сердца.
Методы исследования. Обзорные снимки легких выполняли в сагиттальной проекции при вертикальном положении больных на аппаратуре фирмы «Chirodur» с фокусным расстоянием 1,2 м. У всех детей обзорные снимки сердца и легких исследовали дважды в интервале 1—3 нед без знания гемодинамических характеристик. В 26 случаях, в которых результаты двух исследований привели к разногласиям в оценках, проведено третье исследование с интервалом в 1 мес. Мы оценивали вид дуги легочной артерии и ширину сосудистых теней в области ворот и на периферии легких. Обращали внимание на случаи резкого выступания теней легочных вен или коллатеральных сосудов из большого круга, на общий характер сосудистого рисунка и на воспалительные изменения паренхимы легких. Измеряли наибольшую ширину нисходящей ветви правой ветви легочной артерии (truncus intermedins), рассчитывали отношение этого показателя к наибольшей ширине прилежащего бронха.
Сосудистый рисунок был симметричным в обоих легочных полях или несколько более богатым справа, иногда с несколько большей интенсивностью в нижних частях легочных полей. Отношение ширины краниальных легочных вен правого легкого к ширине каудальных вен составляло в среднем 0,937 (±0,216).
Данные, полученные у детей с измененной легочной гемодинамикой. Результаты наблюдений, полученные у детей с врожденными пороками сердца, которые в зависимости от гемодинамических характеристик легочного кровотока были подразделены на три группы, существенно отличались от таковых, полученных у здоровых детей. Ствол легочной артерии был статистически достоверно более широким у детей с повышенным кровотоком в легочном сосудистом русле и особенно при пороках с легочной гипертензией. У больных с праволевым шунтом он был уже, чем у здоровых детей.
Страницы: 1 2