Диагноз врожденного порока сердца
28 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Диагноз врожденного порока сердца устанавливали на основе подробного клинического обследования и гемодинамического исследования, в некоторых случаях дополненных целевой ангиокардиографией. У 143 больных показатели гемодинамики были уточнены с помощью катетеризации сердца.
Методы исследования. Обзорные снимки легких выполняли в сагиттальной проекции при вертикальном положении больных на аппаратуре фирмы «Chirodur» с фокусным расстоянием 1,2 м. У всех детей обзорные снимки сердца и легких исследовали дважды в интервале 1—3 нед без знания гемодинамических характеристик. В 26 случаях, в которых результаты двух исследований привели к разногласиям в оценках, проведено третье исследование с интервалом в 1 мес. Мы оценивали вид дуги легочной артерии и ширину сосудистых теней в области ворот и на периферии легких.
Катетеризация сердца и ангиокардиография у новорожденных и грудных детей отличаются от аналогичных исследований у более старших детей и взрослых по технике и главным образом трудностям установления диагноза ВПС (врожденные пороки сердца) в течение обследования. У более старших детей уже не обнаруживается сложных пороков развития, встречающихся у новорожденных. Из этих соображений целесообразно сосредоточить диагностику ВПС (врожденные пороки сердца) у детей самого раннего возраста в центрах, технически хорошо оборудованных и оснащенных методически. Учитывая смертность, связанную с катетеризацией, которая особенно высока у детей в первые месяцы жизни, мы считаем неприменимым это исследование у тех больных, у которых тип ВПС (врожденные пороки сердца) и его прогноз позволяют отложить подобное исследование.