Узелковый периартериит — относительно редкое системное сосудистое заболевание, однако оно давно привлекает к себе внимание патологов и клиницистов не только из-за своеобразного полиморфизма клинико-анатомических проявлений болезни, но и вследствие невыясненных до сих пор этиологии и патогенеза. Заболевание характеризуется системным поражением артерий преимущественно среднего и мелкого калибра, в стенках которых наблюдается развитие процессов дезорганизации соединительной ткани, возникновение разнообразных форм васкулитов и явления склероза. Иногда в пораженных сосудах развиваются четкообразные аневризматические выпячивания, в связи с чем и возникло название «узелковый периартериит». Впервые узелковый периартериит был описан в 1866 г. терапевтом Куссмаулем (Kussmaul) и патологоанатомом Майером (Maier).
При ИБС увеличивается группа больных, выполняющих умственную и административно-хозяйственную работу. Кроме того, увеличен процент лиц, занимающихся значительным физическим напряжением, что объясняется спецификой группы (наличие больных с алкогольной кардио-миопатией). Но отмечается статистически значимое по сравнению с предыдущей группой уменьшение числа инвалидов Л группы, что связано с меньшими функциональными нарушениями миокарда при ИБС и вторичных кардиомиопатиях. Нарастание процента пенсионеров объясняется длительным периодом наблюдения, что привело к выходу на инвалидность 15 % больных и более старшего возраста в момент возникновения мерцательной аритмии. В результате при длительном наблюдении выход на инвалидность составляет более 16,%. Вместе с тем состояние трудоспособности не ухудшается, напротив, имеется тенденция к уменьшению числа нетрудоспособных в этой группе, т. е. ЭДС также создает условия для трудовой реабилитации.
Полиурия является следствием гипергликемии и ее следует рассматривать тоже как компенсаторный процесс, уменьшающий развитие очень высокой гипергликемии и гиперосмолярности в организме. Избыток сахара выводится с мочой. С мочой же частично выводятся из организма кетоновые тела и соли. Моча обычно светлая или бесцветная, с высокой относительной плотностью за счет выделяющегося сахара; количество ее за сутки достигает 2—6 л и более.
Как правило, родители раньше замечают ночную полиурию. У ряда больных как следствие полиурии появляется ночное, а иногда и дневное недержание мочи.
Примеры двух исследованных параметров — ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) (общая емкость легких)— у детей с муковисцидозом по сравнению со значениями у здоровых людей приведены.
Мы изучали также динамику изменений этих показателей функции легких на группе из 15 больных. В течение пятилетнего периода наблюдений исследуемые показатели значительно не менялись. В конце периода наблюдений средние значения не отличались от таковых при первом измерении.
Из всех показателей наиболее патологическими были показатели максимальной скорости выдоха, определяемые при наиболее низких объемных положениях легких, что прежде всего свидетельствует об обструкции периферических дыхательных путей. Следствием этого являлось повышение значений 00 и ФОЕ (функциональная емкость легких) и отношении ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) в среднем до 50± ±11,6% и ФОЕ (функциональная емкость легких)/ОЕЛ (общая емкость легких) в среднем до 64,5±8,9%.
В связи с данными анатомическими особенностями любое повреждение быстрее будет сказываться на мелких суставах, чем на крупных. Деформация суставов зависит также и от давности их поражения. Изменения суставов носят весьма полиморфный характер, и в каждом наблюдении можно найти все переходные морфологические картины, так как при ревматоидном артрите суставы поражаются неодновременно. При каждом обострении болезни в процесс наряду с пораженными вовлекаются все еще не пораженные суставы. Этим и объясняется, что в одних суставах клиницист определяет болезненность, в других — тугоподвижность, в третьих—полное отсутствие движений. Поражение суставов отличается распространенностью и симметричностью: раньше всего изменяются коленные суставы. Тазобедренные, плечевые и особенно суставы нижней челюсти поражаются сравнительно редко.
Курсовые дозы преднизолона обычно около 500—600 мг, триамцинолона — 400—500 мг. Следует иметь в виду, что основное лечебное значение имеют суточные дозы преднизолона не меньше 10 мг (или адекватные дозы других стероидных гормонов). Синдрома отмены кортикостероидных препаратов при Р. практически не бывает, в связи с чем при необходимости (внезапное развитие серьезных осложнений) даже высокую их дозу у больного Р. можно резко уменьшить или отменить. Лучшим кортикостероидным препаратом для лечения Р. является преднизолон. Назначение дексаметазона мало желательно, так как он задерживает натрий и воду. Лечебный эффект глюкокортикоидов при Р. тем значительнее, чем выше активность болезни. Поэтому больным с особенно высокой активностью Р. (панкардит, полисерозит и т. п.) начальную дозу препаратов увеличивают по сравнению с указанной выше на 50 % (30—40 мг преднизолона) или более.
В основе изменений функции почек лежит недостаточность противо-точно-концентрирующего умножителя почечной медуллы, а хроническая гипертензия выступает в качестве «меры компенсации» этой недостаточности. Повышение системного АД вызывает в почке развитие комплекса структурно-функциональных изменений, общая цель которых состоит в предотвращении потери организмом соли и воды путем смещения параметров выделительной функции почки таким образом, что нормальный (сбалансированный с поступлением в организм соли и воды) объем экскреции может осуществляться при более высоких значениях последнего. Состояние такого «переключения» не является качеством, изначально свойственным почке, и не рассматривается как первопричина гипертензии, но почка играет ключевую роль в поддержании и закреплении хронической гипертензии любого гепеза.
Следует отметить многообразие, пестроту изменений в почках, и было бы неправильно сводить их только к гломерулонефритам. Несмотря на достаточно убедительные морфологические и клинические данные о поражениях почек при ревматизме, до сих пор в клинике ревматизма они не получили надлежащего освещения, а между тем разработанные за последние годы методики функционального исследования позволяют выявить со стороны почек при ревматизме целый ряд нарушений. Из 65 больных ревматизмом у 43 обнаружили нарушения фильтрации, у 26 — реабсорбции, у 43 —секреции почек. У значительного числа больных одновременно найдены нарушения способности фильтрации, реабсорбции и секреции.
По определению, пограничные пациенты старшего подросткового возраста не выполнили задачи, которые в своем развитии решает каждый нормальный подросток. Задачи нормального развития подростка следующие: (1) консолидация ощущения Эгоидентичности; (2) утверждение нормальной сексуальной идентичности, преимущественно гетеросексуальной по своей природе, причем частичные полиморфные влечения подчиняются генитальным и начинается интеграция нежности и эротизма, сравнительно стабильные объектные отношения, проявляющиеся в способности влюбляться; (3) ослабление привязанности к родителям, в реальности связанное с дифференциацией сексуальных ролей и ролей, связанных с принадлежностью к данному поколению, в контексте расширения социального взаимодействия с другими взрослыми и со сверстниками (чему соответствует интрапсихическая индивидуализация и стабильность объектных отношений); и (4) замещение инфантильного регулирующего поведения СуперЭго относительно абстрактной и неперсонифицированной, глубоко интернализованной, но в то же время гибкой системой бессознательной и сознательной морали, в которой взрослая сексуальная толерантность интегрирована с жестким вытеснением непосредственных эдиповых влечений.
Каломельное лечение по Ендрасику (в сущности, по Захарьину) до появления органических ртутных соединений являлось очень серьезным подспорьем, с учетом, однако, побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта или токсического эффекта за счет быстрого всасывания. Неорганические соединения ртути обладают даже более выраженными диуретическими свойствами, чем органически. Это объясняется тем, что неорганическая ртуть диссоциирует в организме человека полностью (в отличие от неорганической) и потому обладает большой способностью инактивировать различные белковые структуры, в том числе и ферменты почечных канальцев, с которыми связана интенсивность диуреза. Однако большая биохимическая активность неорганической ртути делает ее очень токсичной и мало пригодной для использования в клинической практике. В 20-х годах нашего века появилось новое противо-сифилитическое средство – новазурол.
Узелковый периартериит — относительно редкое системное сосудистое заболевание, однако оно давно привлекает к себе внимание патологов и клиницистов не только из-за своеобразного полиморфизма клинико-анатомических проявлений болезни, но и вследствие невыясненных до сих пор этиологии и патогенеза. Заболевание характеризуется системным поражением артерий преимущественно среднего и мелкого калибра, в стенках которых наблюдается развитие процессов дезорганизации соединительной ткани, возникновение разнообразных форм васкулитов и явления склероза. Иногда в пораженных сосудах развиваются четкообразные аневризматические выпячивания, в связи с чем и возникло название «узелковый периартериит». Впервые узелковый периартериит был описан в 1866 г. терапевтом Куссмаулем (Kussmaul) и патологоанатомом Майером (Maier). 
При ИБС увеличивается группа больных, выполняющих умственную и административно-хозяйственную работу. Кроме того, увеличен процент лиц, занимающихся значительным физическим напряжением, что объясняется спецификой группы (наличие больных с алкогольной кардио-миопатией). Но отмечается статистически значимое по сравнению с предыдущей группой уменьшение числа инвалидов Л группы, что связано с меньшими функциональными нарушениями миокарда при ИБС и вторичных кардиомиопатиях. Нарастание процента пенсионеров объясняется длительным периодом наблюдения, что привело к выходу на инвалидность 15 % больных и более старшего возраста в момент возникновения мерцательной аритмии. В результате при длительном наблюдении выход на инвалидность составляет более 16,%. Вместе с тем состояние трудоспособности не ухудшается, напротив, имеется тенденция к уменьшению числа нетрудоспособных в этой группе, т. е. ЭДС также создает условия для трудовой реабилитации. 
Полиурия является следствием гипергликемии и ее следует рассматривать тоже как компенсаторный процесс, уменьшающий развитие очень высокой гипергликемии и гиперосмолярности в организме. Избыток сахара выводится с мочой. С мочой же частично выводятся из организма кетоновые тела и соли. Моча обычно светлая или бесцветная, с высокой относительной плотностью за счет выделяющегося сахара; количество ее за сутки достигает 2—6 л и более.
Примеры двух исследованных параметров — ОО (остаточный объем)/ОЕЛ (общая емкость легких) (общая емкость легких)— у детей с муковисцидозом по сравнению со значениями у здоровых людей приведены.
Курсовые дозы преднизолона обычно около 500—600 мг, триамцинолона — 400—500 мг. Следует иметь в виду, что основное лечебное значение имеют суточные дозы преднизолона не меньше 10 мг (или адекватные дозы других стероидных гормонов). Синдрома отмены кортикостероидных препаратов при Р. практически не бывает, в связи с чем при необходимости (внезапное развитие серьезных осложнений) даже высокую их дозу у больного Р. можно резко уменьшить или отменить. Лучшим кортикостероидным препаратом для лечения Р. является преднизолон. Назначение дексаметазона мало желательно, так как он задерживает натрий и воду. Лечебный эффект глюкокортикоидов при Р. тем значительнее, чем выше активность болезни. Поэтому больным с особенно высокой активностью Р. (панкардит, полисерозит и т. п.) начальную дозу препаратов увеличивают по сравнению с указанной выше на 50 % (30—40 мг преднизолона) или более. 
Каломельное лечение по Ендрасику (в сущности, по Захарьину) до появления органических ртутных соединений являлось очень серьезным подспорьем, с учетом, однако, побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта или токсического эффекта за счет быстрого всасывания. Неорганические соединения ртути обладают даже более выраженными диуретическими свойствами, чем органически. Это объясняется тем, что неорганическая ртуть диссоциирует в организме человека полностью (в отличие от неорганической) и потому обладает большой способностью инактивировать различные белковые структуры, в том числе и ферменты почечных канальцев, с которыми связана интенсивность диуреза. Однако большая биохимическая активность неорганической ртути делает ее очень токсичной и мало пригодной для использования в клинической практике. В 20-х годах нашего века появилось новое противо-сифилитическое средство – новазурол.