Полиурия
Полиурия является следствием гипергликемии и ее следует рассматривать тоже как компенсаторный процесс, уменьшающий развитие очень высокой гипергликемии и гиперосмолярности в организме. Избыток сахара выводится с мочой. С мочой же частично выводятся из организма кетоновые тела и соли. Моча обычно светлая или бесцветная, с высокой относительной плотностью за счет выделяющегося сахара; количество ее за сутки достигает 2—6 л и более.
Как правило, родители раньше замечают ночную полиурию. У ряда больных как следствие полиурии появляется ночное, а иногда и дневное недержание мочи. При этих явлениях необходимо наряду с другими обследованиями ребенка проделать анализы разовой порции мочи и суточного ее количества на содержание сахара и кетоновых тел.
Потеря массы тела у детей наблюдается в стадии явного сахарного диабета с выраженной глюкозурией и объясняется дегидратацией, а также усилением процессов катаболизма. Нарушение использования клетками глюкозы в результате сложных нейрогормональных механизмов приводит к усилению липолиза. Усиление липолиза, в свою очередь, приводит к уменьшению содержания в жировой ткани триглицеридов, т. е. нейтрального жира, и истончению подкожного жирового слоя. Усиленный катаболизм белков в условиях инсулинной недостаточности имеет биологически важное значение для организма, так как при этом происходит освобождение аминокислот. Алании и глутамин поступают в кровеносное русло, захватываются клетками печени и являются исходными продуктами для процесса неогликогенеза.
Усиление процессов катаболизма и уменьшение массы тела у ряда больных сопровождаются усилением аппетита, однако при тяжелом течении диабета, даже без явлений кетоза, может наблюдаться анорексия. Полифагия часто воспринимается родителями как положительный момент и потому не фиксируется в числе жалоб.
Страницы: 1 2