Проявления болезней сердца

Проявления болезней сердцаОбъективные проявления со стороны мышцы сердца (электрокардиографические признаки ишемии, толерантность по отношению к повышенной нагрузке) в значительной степени зависят и от состояния коллатерального кровообращения. На него ряд средств (например, хлорацизин), по экспериментальным данным В. В. Закусова с сотрудниками, оказывает гораздо большее влияние, чем на спазм сосуда. Болевой же приступ может вызываться (нам кажется, чаще всего) именно спазмом. Сложность ситуации в каждом случае иллюстрируется еще одним обстоятельством. Известно, что проба с физической нагрузкой значительно более чувствительна, чем проба с гипоксией. Тем не менее есть немало случаев, когда проба Мастера даже с двойной нагрузкой оказывается отрицательной, так же как и проба с глюкозой, в то время как проба с гипоксией повторно оказывается положительной. Гипоксемия является одним из сильнейших коронарорасширяющих стимулов.

Метки: , ,

Расположение гранулем

Гранулемы в ушке располагались только в эндокарде и на границе с миокардом; в миокарде ушка они не встречались. В гранулемах были представлены три вида клеток: лимфоидные, крупные клетки с базофильной протоплазмой и одним или несколькими темными ядрами, а также крупные клетки с большим пузырьковидным ядром. Среди клеток гранулемы  отсутствовали клетки четвертого типа по Стояловскому и Кригеру, т. е, кардиогистиоциты, или миоциты Аничкова, что связано, по-видимому» с локализацией гранулем. Чаще наблюдались гранулемы «цветущие» и их последующие стадии — переход к «угасанию», т. е. гранулемы уже, без некротических масс в центральных участках.

Метки: , ,

Ацидоз

АцидозПри отсутствии необходимой аппаратуры для определения BE, можно руководствоваться клиническими, хотя и не строго специфическими, признаками ацидоза. Ими являются симптомы нарушения периферической циркуляции: «мраморность» кожи, олигурия, гипертермия, глубокое, шумное дыхание с запахом ацетона, адинамия. Примерный расчет количества раствора соды, необходимого для внутривенного введения, производится тогда путем умножения 4 мл 4% раствора бикарбоната натрия на массу тела в кг. Например, при массе тела 20 кг следует ввести внутривенно 80 мл (20X4) 4% раствора соды. Соду можно вводить и через прямую кишку капельно в 5% растворе по 50 мл 2—3 раза в сутки. Однако рассчитывать на достаточное всасывание соды из прямой кишки можно тогда, когда периферическое кровообращение восстановилось.

Метки: , ,

Ртск инфаркта миокарды при гипертонической болезни

По невыясненным пока причинам некоторые больные «защищены» от инфарктов миокарда и инсультов, несмотря на то, что у них болезнь протекает длительно с высоким уровнем систолического и, диастолического л явления. Интересно то обстоятельство, что и у крыс со спонтанной гипертензией были получены подвиды, отличающиеся склонностью к мозговому инсульту и стойкие к инсульту. У первых в далеко зашедшей стадии гипертензии была резко активирована стема ренин — ангиотензин. Характерными особенностями гемодинамики у этих ильных являются: повышение ОПС и среднего гемодинамического давления до очень значительной степени, возрастание величины гемодинамического удара, некоторое меньшение ОЦК и скорости ее кругооборота, у вел и чепе артериовенозной кислородной разницы при заметом понижении УО и сердечного выброса.

Метки: , ,

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонииВ последние годы значительно расширились терапевтические возможности для лиц, страдающих гипертонической болезнью. Однако в лечении артериальной гипертонии у детей и подростков остается еще много нерешенных вопросов. До сих пор нет единого мнения о критериях назначения медикаментов, в частности гипотензивной терапии. С одной стороны, подчеркивается важность начала лечения еще в период гиперкинезии (Г. Табор, 1973), прегипертонической фазы (A) для профилактики становления и дальнейшего развития первичной артериальной гипертонии в молодом возрасте (Л. И. Мамаева, 1968; Е. В. Эрина, 1973; Smirk, 1972; Hans-son, 1974; Rahn, 1974, Labhardt, Neubauer, 1975; P. Lund-Johansen, 1975), с другой стороны, предлагается не фиксировать внимание на самом факте повышения артериального давления, чтобы не вызвать застойного очага возбуждения, дополнительной доминанты, которая может способствовать неврозу центральной нервной системы.

Метки: , ,

Изолированный стеноз клапанов легочной артерии

Изолированный стеноз клапанов легочной артерииИзолированный стеноз клапанов легочной артерии при ТКА, встречается очень редко. Мы его не обнаружили ни ангиографически, ни на вскрытии. Субклапанный стеноз или сужение выходной части левого желудочка выступающей частью межжелудочковой перегородки или вследствие образования фибромуокулярного вали-ковидного сужения под легочной артерией встречается достаточно часто. У 25 из 31 больного с ТКА (транспозиция крупных артерий) (т. е. у 81%) при измерении разницы давления между левым желудочком и легочной артерией был обнаружен выраженный градиент давления. У 15 больных он колебался в пределах 10— 24 торр, а у 7 больных был выше 35 торр.

Метки: , ,

Плазматические клетки

Плазматические клетки Величина плазматических клеток различная, форма округлая или овальная, ядро относительно небольшое, расположено эксцентрично; характерно расположение в нем зерен хроматина, с промежутками между ними, что напоминает картину «спиц колеса». Цитоплазма базофильна, резко пиронинофильна, причем пиронинофилия не выявляется, если препарат предварительно обработать рибонуклеазой. Этим доказывается богатое содержание в цитоплазме плазматических клеток рибонуклеиновой кислоты. В. Г. Елисеев, рассматривая генез плазматических клеток, допускает как ретикулогистиоцитарное, так и полигенетическое их возникновение. Браунштейнер и Пакеш при электронно-микроскопическом исследовании обнаружили в плазматических клетках эргастоплазму, характерную для секреторных клеток. При коллагеновых заболеваниях плазмоклеточная реакция имеет очень широкое распространение, особенно в кровотворной ткани.

Метки: , ,

Удельная бронхиальная проходимость

Удельная бронхиальная проходимостьУдельная бронхиальная проходимость с высокой степенью значимости коррелирует с показателями гиперинфляции легких (обратная связь) и с отношением ДО (дыхательный объем)/ФОЕ (функциональная емкость легких) (прямая связь). Эта зависимость хорошо демонстрирует физиологический смысл данного параметра.
Альвеолярно-респираторную недостаточность диагностируют по параметрам распределения вдыхаемого газа (ИЭ (индекс экскреции)), равномерности вентиляционно-перфузионных отношений (V/Q) и диффузионной способности легких (ДСЛ (диффузионная способность легких)). Альвеолярно-респираторная недостаточность, как правило, сопутствует ВН. Нарушения распределения вдыхаемого газа у больных хронической пневмонией наблюдаются при всех формах ВН. Чем тяжелее были обструктивные и рестриктивные нарушения, тем больше снижался ИЭ (индекс экскреции).

Метки: , ,

Страница 3 из 3123