Неправильное хранение (нарушение температурного режима, частые встряхивания крови, инфицирование, длительное хранение) легко приводит к разрушению эритроцитов. Гемолиз проявляется в окрашивании плазмы в розовый или даже красный цвет. Свертывание крови характеризуется появлением сгустков. Кровь непригодна, если сгустки очень большие, пронизывают всю ее толщу. Мелкие сгустки и в небольшом количестве не являются свидетельством непригодности крови. Наличие фильтра в ампуле предотвращает от попадания этих сгустков в кровеносное русло больного. Переливание крови безусловно показано при острой кровопотере и травматическом шоке и является одной из самых действенных мер по борьбе с тяжелым состоянием. При большой кровопотере иногда необходимо перелить 2-3 л крови. При хронических истощающих заболеваниях переливание крови оказывает самое благоприятное действие, вызывая стимуляцию органов кровотворения и резко повышая защитные функции организма. В этих случаях эффект наблюдается при переливании 200-300 мл крови. Переливание крови является наиболее действенным средством при заболеваниях крови (гемофилия, хроническое малокровие и др.). При внутренних кровотечениях (кровоточащая язва желудка, легочное кровотечение) показано переливание небольших доз крови (100-150 мл), которое оказывает хорошее кровоостанавливающее действие. Переливание крови необходимо при подготовке больного к операции, особенно у истощенных и ослабленных больных. Благодаря хорошим дезинтоксикационным свойствам очень часто производят переливание крови больным с отравлениями (яды, газы). Противопоказаниями к переливанию крови служат тяжелые заболевания почек, печени, декомпенсированные пороки сердца, тромбофлебиты, кровоизлияния в мозг и травмы черепа. Переливание крови осуществляется непосредственно из той посуды, в которой она хранится, струйным или капельным способом. Капельное переливание крови производится в тех случаях, когда необходимо вводить кровь медленно и долго, струйное-когда нужно быстро восполнить кровопотерю.
Метки:
желудок,
истощение,
язва
Четкая окраска лимфатических узлов и сосудов позволяет оценить их состояние на рентгенограммах, без труда во время операции выявить узлы на фоне окружающих тканей и удалить их единым блоком вместе с окружающей клетчаткой. Подсчет лимфатических узлов на лимфограмме и на удаленном макропрепарате или же сопоставление дооперационной лимфограммы с контрольной, выполненной на операционном столе после завершения лимфаденэктомий, позволяют определить тщательность хирургического вмешательства и его радикальность. Все это дает возможность снизить частоту регионарных рецидивов рака и улучшить прогноз больных, подвергшихся хирургическому вмешательству. На лимфограммах после радикально выполненной лимфаденэктомий подвздошный лимфоаппарат не выявляется. При этом видны несколько измененные сосуды бедра и паховой области, которые прослеживаются до уровня овального отверстия и резко здесь обрываются. У больных, подлежащих хирургическому вмешательству, применение рентгенологического метода исследования лимфатической системы позволяет более точно устанавливать показания к производству лимфаденэктомий. Выполнение радикальных операций, по данным лимфографии, возможно у тех больных с метастазами, у которых в опухолевый процесс вовлечены единичные нижние, реже верхние подвздошные узлы, или когда поражение узлов проявляется нарушением их структуры, формы и размера. К признакам неоперабельности, по данным лимфографии, следует отнести блокаду лимфопутей, ретроградный ток лимфы, тотальное поражение всей группы подвздошных узлов или же вовлечение в процесс парааортальных узлов.
Метки:
лимфопути,
радикальность,
рак
Поражение сердечно-сосудистой системы при дерматомиозите проявляется главным образом изменениями в миокарде. Патологический процесс в миокарде во многом однотипен с таковым в скелетной мускулатуре, однако обычно менее выражен. Как и в скелетной мускулатуре, возможны атрофия отдельных миокардиальных клеток, их замещение соединительной тканью. Все это дает картину неспецифического миокардита, чаще очагового, а в дальнейшем – кардиосклероза. При диффузном поражении миокарда довольно рано может возникать тяжелая недостаточность кровообращения. Клиническим проявлением поражения миокарда при дерматомиозите являются диффузное увеличение размеров сердца, тахикардия, плохо поддающаяся воздействию сердечных гликозидов, приглушение тонов сердца, нестойкий систолический шум над верхушкой. Рентгенологически выявляются смещение границ сердца в обе стороны, сглаженность дуг, снижение тонуса миокарда. На электрокардиограмме отмечается снижение вольтажа зубцов, в первую очередь зубца Т, могут выявляться экстрасистолы, другие нарушения ритма и проводимости. Эндокардит и перикардит встречаются относительно редко, в ряде случаев изменения выявляются только на секции, поскольку прижизненная симптоматика их крайне скудна. Еще менее характерно нарушение коронарного кровообращения в отличие от узелкового периартериита. При дерматомиозите может наблюдаться синдром Рейно, но гораздо реже, чем при склеродермии, и несколько реже, чем при СКВ. Поражение сосудов по типу васкулитов при дерматомиозите иногда возникает и в других органах. Артериальное давление при поражении миокарда чаще имеет склонность к некоторому понижению, реже, главным образом при поражении почек, оно может повышаться. Поражение легких в общей клинике дерматомиозита отступает на второй план. В легких могут возникать неспецифические интерстициальные пневмониты, которые, как и при других больших коллагенозах, резистентны к воздействию антибиотикотерапии и имеют склонность к затяжному, рецидивирующему течению.
Метки:
кардилсклероз,
синдром Рейно,
СКВ
Гормональное лечение можно проводить в амбулаторных условиях. При химиотерапии применяются различные препараты, имеющие какой-либо противоопухолевый эффект, т. е. оказывающие тормозящее действие на размножение опухолевых клеток. В настоящее время наиболее широко применяют следующие препараты. Новэмбихин – 10 мг препарата, разведенного в 10 мл физиологического раствора, вводится внутривенно по 1 разу через день. Допан – применяется per os, выпускается в таблетках по 0,008 г. Назначают допан на курс лечения по I таблетке 5 раз в день через каждые 5 дней, всего 5-7 раз. Сарколизин – применяется per os, выпускается в таблетках по 0,01 г. На курс лечения назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день 1 раз в 7 дней, всего 6-7 раз. Эмбитол – применяется только внутривенно, вводят препарат по 0,03 г в день в течение 3 дней, затем день перерыв и опять 3 дня введения препарата, всего 15-17 вливаний. Тиофосфамид (ТиоТЭФ) – вводится внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально, выпускается во флаконах, содержащих по 0,01 или 0,02 г кристаллического препарата. Перед употреблением препарат разводят 4-5 мл дистиллированной воды Вводится ТиоТЭФ 1 раз в день в количестве 0,01 г через каждые 3-5 дней. Всего 10 введений на курс лечения. Применяется также и целый ряд других синтетических препаратов: дегранол, миелосан, колхамин, неоцид и т. д. Лечение химиотерапевтическими препаратами должно осуществляться при строгом врачебном контроле, так как почти все эти препараты вызывают угнетение костномозгового кроветворения и при передозировке может развиться резкая лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Поэтому, применяя перечисленные выше препараты, необходимо постоянно следить за общим состоянием больных, их самочувствием и особенно регулярно через каждые 3-5 дней повторять общие анализы крови. Причем если количество лейкоцитов упало ниже 3000 в 1 мм3 крови, а тромбоцитов ниже 100 000, введение препарата прекращают.
Метки:
допан,
лейкоциты,
химиотерапия
По мнению ряда авторов [Howlett В. G. et al., 1982; Lowenstein Н. et al., 1983, и др.], помимо антигенной общности, существенную роль при перекрестных аллергических реакциях у больных поллинозом играют содержащиеся во многих растительных продуктах лектины, способные вызывать неиммунологическую дегрануляцию тучных клеток тканей-мишеней. Знание возможных вариантов перекрестных аллергических реакций имеет большое практическое значение для профилактики обострений поллиноза. Сведения по этому вопросу, почерпнутые из литературы и собственного опыта, приведены в табл. 1.
Исследования палинологов позволили сформировать представления о региональных особенностях этиологии поллиноза. Учет содержания пыльцевых зерен в воздухе с помощью специальных пыльцеуловителей дал информацию для составления календарей пыления растений в различных регионах.
Первые исследования связи между клиническими проявлениями поллиноза и содержанием пыльцы в воздухе принадлежат основоположнику клинической аллергологии Black-ley и относятся к 1866 г. Первый календарь цветения был издан в США в середине 20-х годов XX в. В зависимости от климатогеографических особенностей региона определяется несколько периодов максимальных концентраций разных видов пыльцы в атмосфере. Так, в США обнаружено 3 пика: первый из них обусловлен пылением деревьев, второй — злаковых трав, третий — сорняков, представленных в первую очередь амброзией. Аналогичные закономерности календаря цветения характерны для Австралии, многих стран центральной Европы.
С начала 60-х годов по инициативе и в соответствии с методическими рекомендациями А. Д. Адо в многочисленных регионах и республиках Советского Союза проводится активное изучение календарей цветения и этиологической структуры поллинозов. Результаты этих исследований обобщены Н. Д. Беклемишевым и соавт. (1985). Поэтому мы ограничимся представлением собственных материалов, отражающих особенности этиологии поллиноза у детей, проживающих в Ленинграде. Ведущую этиологическую роль, по нашим
Метки:
лектин,
Перекрестные аллергические реакции,
ткани-мишени
Страница 8 из 8« Первая...«45678
