Поражение сердечно-сосудистой системы

24 Июл

adminБез рубрики кардилсклероз, синдром Рейно, СКВ Комментариев нет

Поражение сердечно-сосудистой системы при дерматомиозите проявляется главным образом изменениями в миокарде. Патологический процесс в миокарде во многом однотипен с таковым в скелетной мускулатуре, однако обычно менее выражен. Как и в скелетной мускулатуре, возможны атрофия отдельных миокардиальных клеток, их замещение соединительной тканью. Все это дает картину неспецифического миокардита, чаще очагового, а в дальнейшем – кардиосклероза. При диффузном поражении миокарда довольно рано может возникать тяжелая недостаточность кровообращения. Клиническим проявлением поражения миокарда при дерматомиозите являются диффузное увеличение размеров сердца, тахикардия, плохо поддающаяся воздействию сердечных гликозидов, приглушение тонов сердца, нестойкий систолический шум над верхушкой. Рентгенологически выявляются смещение границ сердца в обе стороны, сглаженность дуг, снижение тонуса миокарда. На электрокардиограмме отмечается снижение вольтажа зубцов, в первую очередь зубца Т, могут выявляться экстрасистолы, другие нарушения ритма и проводимости. Эндокардит и перикардит встречаются относительно редко, в ряде случаев изменения выявляются только на секции, поскольку прижизненная симптоматика их крайне скудна. Еще менее характерно нарушение коронарного кровообращения в отличие от узелкового периартериита. При дерматомиозите может наблюдаться синдром Рейно, но гораздо реже, чем при склеродермии, и несколько реже, чем при СКВ. Поражение сосудов по типу васкулитов при дерматомиозите иногда возникает и в других органах. Артериальное давление при поражении миокарда чаще имеет склонность к некоторому понижению, реже, главным образом при поражении почек, оно может повышаться. Поражение легких в общей клинике дерматомиозита отступает на второй план. В легких могут возникать неспецифические интерстициальные пневмониты, которые, как и при других больших коллагенозах, резистентны к воздействию антибиотикотерапии и имеют склонность к затяжному, рецидивирующему течению.

Метки: кардилсклероз, синдром Рейно, СКВ