16 Авг
adminНовости воздействи, орган, система
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
К хроническим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки неинфекционной этиологии относятся: гастрит, дуоденит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение больных с хроническими заболеваниями желудка комплексное и включает различные меры воздействия на организм, в частности режим труда и отдыха, патогенетическую терапию, применение фармакологических средств, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия является одним из основных методов патогенетического лечения хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии процесса применяют лечебные диеты, в которых предусмотрено последовательное уменьшение степени механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка (диеты № 1а, № 16, № 1).
При изучении показателей белкового обмена у детей с гастродуо-денальной патологией отмечены диспротеинемия за счет некоторой гипоальбуминемии и гиперглобулинемии (а2- и 6-фракции), а также изменения в аминокислотном спектре (повышение содержания аргинина, глютаминовой кислоты, аланина, треонина, гистидина и снижение концентрации лизина). С целью коррекции белкового компонента лечебных диет было предложено обогатить рацион животным белком на 15 % по отношению к физиологической норме за счет использования натуральных белковых продуктов (мясо, рыба, творог) или белкового энпита. Установлено, что помимо нормализации показателей белкового обмена, белковый энпит обладает выраженными буферными свойствами.
Анализ клинических данных свидетельствует о более благоприятном течении заболевания на фоне диет, обогащенных белком. Рубцевание язвенного дефекта на фоне белковой диеты происходит быстрее, чем при рационе, содержащем физиологическую норму белка. Использование белкового энпита в рационе дает возможность повысить квоту белка в диете без значительного увеличения объема пищи. Энпит пред* лагают детям в виде гомогенного 15-20 % раствора, целесообразно Давать его в качестве второго завтрака в течение 1-2 мес.
Большое значение имеет качественный состав жиров в рационе, растительные масла (кукурузное, подсолнечное) богаты ПНЖК, играющих важную роль в течении регенеративных процессов. Сливочное и растительные масла активизируют выработку в тонкой кишке пищеварительного гормона энтерогастрона, подавляющего секрецию хлористоводородной кислоты, снижая тем самым действие кислотно-пептического фактора желудочного сока.
Метки: воздействи, орган, система
09 Авг
adminИнформация патология, система, соответствие
При отдельных видах патологии предусматривается поступление жира в соответствии с возрастной нормой, но с измененным качественным составом, в основном за счет увеличения доли растительного масла. К таким заболеваниям относятся: заболевания желчевыводящей системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени. При нарушениях гепатобилиарной системы увеличение в рационе жиров растительного происхождения играет дополнительную роль, поскольку растительное масло обладает желчегонным действием, повышает бактерицидные свойстве желчи и оказывает слабительный эффект. При язвенной болезни рекомендуется диетическое питание, характеризующееся увеличением квоты жиров растительного происхождения, обогащенных ПНЖК- Такой рацион обладает высокой биологической активностью и способствует интенсификации репаративных процессов.Углеводный компонент лечебного питания также изменяется в зависимости от заболевания. Уменьшение квоты углеводов в рационе показано при такой патологии, как ожирение, сахарный диабет, экзема, аллергические заболевания.
При некоторых заболеваниях целесообразно изменять качественный состав углеводов. Так, при галактоземии и дисахаридазной недостаточности следует ограничить поступление с пищей молочного сахара. В этом отношении незаменимым продуктом питания являются низколактозные смеси, благодаря которым осуществляется питание и лечение детей с врожденной галактоземией и алактазией.
При ожирении и отдельных формах экземы хорошие результаты получены при частичной замене сахара ксилитом, а при сахарном диабете – фруктозой.
Большое значение имеет витаминный состав рациона. В повышенных количествах аскорбиновой кислоты нуждаются дети при острых инфекционных заболеваниях, нарушениях легочной и сердечно-сосудистой систем, в период реконвалесценции. Достаточный уровень аскорбиновой кислоты обеспечивается подбором продуктов (овощи, фрукты, ягоды) и их правильной кулинарной обработкой. Витамины группы В особенно показаны больным с поражениями нервной системы, пищеварительного тракта, печени, ревматизмом, неспецифическим полиартритом, остеомиелитом и др.
Метки: патология, система, соответствие
09 Авг
adminБез рубрики патология, система, соответствие
При отдельных видах патологии предусматривается поступление жира в соответствии с возрастной нормой, но с измененным качественным составом, в основном за счет увеличения доли растительного масла. К таким заболеваниям относятся: заболевания желчевыводящей системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени. При нарушениях гепатобилиарной системы увеличение в рационе жиров растительного происхождения играет дополнительную роль, поскольку растительное масло обладает желчегонным действием, повышает бактерицидные свойстве желчи и оказывает слабительный эффект. При язвенной болезни рекомендуется диетическое питание, характеризующееся увеличением квоты жиров растительного происхождения, обогащенных ПНЖК- Такой рацион обладает высокой биологической активностью и способствует интенсификации репаративных процессов.Углеводный компонент лечебного питания также изменяется в зависимости от заболевания. Уменьшение квоты углеводов в рационе показано при такой патологии, как ожирение, сахарный диабет, экзема, аллергические заболевания.
При некоторых заболеваниях целесообразно изменять качественный состав углеводов. Так, при галактоземии и дисахаридазной недостаточности следует ограничить поступление с пищей молочного сахара. В этом отношении незаменимым продуктом питания являются низколактозные смеси, благодаря которым осуществляется питание и лечение детей с врожденной галактоземией и алактазией.
При ожирении и отдельных формах экземы хорошие результаты получены при частичной замене сахара ксилитом, а при сахарном диабете – фруктозой.
Большое значение имеет витаминный состав рациона. В повышенных количествах аскорбиновой кислоты нуждаются дети при острых инфекционных заболеваниях, нарушениях легочной и сердечно-сосудистой систем, в период реконвалесценции. Достаточный уровень аскорбиновой кислоты обеспечивается подбором продуктов (овощи, фрукты, ягоды) и их правильной кулинарной обработкой. Витамины группы В особенно показаны больным с поражениями нервной системы, пищеварительного тракта, печени, ревматизмом, неспецифическим полиартритом, остеомиелитом и др.
Метки: патология, система, соответствие
27 Июл
adminБез рубрики контроль, равновесие, система
Водное равновесие в организме находится под регулирующим контролем центральной нервной и гормональной систем, а также периферических волюмо- и осморецепторов. Обмен воды тесно связан с солевым балансом в организме, всасывание ее сопряжено с активным транспортом натрия, выделение – с экскрецией калия.Для новорожденных и грудных детей характерны высокая напряженность и лабильность водного обмена. В связи с недоразвитием почечных механизмов концентрации мочи почки у новорожденных и грудных детей не способны экономить воду даже в условиях выраженного обезвоживания (Ю. Е. Вельтищев, 1967). В то же время экстраренальный путь выведения воды в раннем возрасте преобладает над репальным, через кожу и легкие выделяется от 52 до 75 % принятой воды. По данным Е. Карпель-Фрониуса (1981), интенсивность внепочечной экскреции воды у детей грудного возраста в 2 раза выше, чем у взрослых, и составляет в среднем 1 г па 1 кг массы в час, в то время как у взрослых она равна 0,45 г/кг/ч. В более старшем возрасте и у взрослых преобладает ренальный путь выведения воды. Все это создает предпосылки для повышенных потерь воды, быстрых сдвигов водного обмена и дегидратации организма детей раннего возраста при различных нарушениях режимных моментов (высокая температура внешней среды, чрезмерное укутывание и т. п.), нерациональном питании, заболеваниях, сопровождающихся интоксикационным синдромом, рвотой и поносом. При несбалансированном питании с избыточным количеством белка и минеральных солей и недостаточном питьевом режиме у новорожденных и грудных детей могут возникать дегидратация и гиперосмолярность плазмы с подъемом температуры тела, рвотой и поносом. Экстра-ренальные потери воды у детей могут резко возрастать при различных патологических состояниях, например при рахите. Опасность их обусловлена не только потерями воды, но и минеральных солей с потом.
Метки: контроль, равновесие, система
22 Июл
adminБез рубрики лихорадка, система, состояние
При многих лихорадочных заболеваниях в процесс вовлекаются почки и мочевыводящие пути, о чем можно судить по патологическим изменениям в моче. Вместе с тем для большинства. почечных заболеваний лихорадка не является патогномоничным симптомом. Это кратковременное преходящее состояние обозначается в настоящее время термином «инфекция мочевых путей».
Исключение составляют воспалительные заболевания почечной паренхимы, вызывающиеся микробной флорой, простейшими (трихомониаз) или грибами (кандидамикоз почки). Представителем первых является острый и хронический рецидивирующий пиелонефрит – полпэтиологнчное бактериально-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и с вовлечением интерсти-циальной ткани. Пиелонефрит встречается во всех возрастах, но, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь и тем неопределеннее сказывается ее клиническая картина. В частности, у детей периода новорожденности и первого года жизни заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до высоких величин, резкого утяжеления состояния, возникновения судорог, отказа от еды, рвот, менингеальных симптомов и диспепсии, легко приводящей ребенка к дегидратации. Подобная картина симулирует целый ряд заболеваний (менингит, токсическую диспепсию, сепсис, пневмонию), и лишь повторные анализы мочи позволяют установить правильный диагноз. Для детей младшего и старшего школьного возраста характерна уже более определенная клиническая картина, в которой преобладает триада: лихорадка, боль в пояснице или животе и дизурические явления. Лихорадка, возникающая в начале заболевания, достигает 38,5-4-39 °С и сопровождается повторными ознобами, но спустя 3-4 дня температура тела сниячается до субфебрильных величин (возможны повторные повышения температуры тела на 1 – 2 дня). Боли в пояснице стягивающего характера при положительном симптоме Пастернацкого являются уделом более старших детей, дети же дошкольного и школьного возраста жалуются на неопределенные боли в животе, локализующиеся в области пупка, без защитного напряжения брюшной стенки (дефанса). Дизурические явления могут выражаться либо полиурией и пол-лакиурней, либо симптомами цистита с частыми пустыми позывами, резкой болезненностью при мочеиспусканиях, чувством жжения в уретре. Характерен внешний вид больных: бледность кожи, пастозность век, вялость, апатия, сонливость. Анорексия возникает с первых дней болезни, характерен утренний отказ от еды. Возможны жалобы на артралгпи.
Метки: лихорадка, система, состояние
22 Июл
adminБез рубрики лихорадка, система, состояние
При многих лихорадочных заболеваниях в процесс вовлекаются почки и мочевыводящие пути, о чем можно судить по патологическим изменениям в моче. Вместе с тем для большинства. почечных заболеваний лихорадка не является патогномоничным симптомом. Это кратковременное преходящее состояние обозначается в настоящее время термином «инфекция мочевых путей».
Исключение составляют воспалительные заболевания почечной паренхимы, вызывающиеся микробной флорой, простейшими (трихомониаз) или грибами (кандидамикоз почки). Представителем первых является острый и хронический рецидивирующий пиелонефрит – полпэтиологнчное бактериально-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и с вовлечением интерсти-циальной ткани. Пиелонефрит встречается во всех возрастах, но, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь и тем неопределеннее сказывается ее клиническая картина. В частности, у детей периода новорожденности и первого года жизни заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до высоких величин, резкого утяжеления состояния, возникновения судорог, отказа от еды, рвот, менингеальных симптомов и диспепсии, легко приводящей ребенка к дегидратации. Подобная картина симулирует целый ряд заболеваний (менингит, токсическую диспепсию, сепсис, пневмонию), и лишь повторные анализы мочи позволяют установить правильный диагноз. Для детей младшего и старшего школьного возраста характерна уже более определенная клиническая картина, в которой преобладает триада: лихорадка, боль в пояснице или животе и дизурические явления. Лихорадка, возникающая в начале заболевания, достигает 38,5-4-39 °С и сопровождается повторными ознобами, но спустя 3-4 дня температура тела сниячается до субфебрильных величин (возможны повторные повышения температуры тела на 1 – 2 дня). Боли в пояснице стягивающего характера при положительном симптоме Пастернацкого являются уделом более старших детей, дети же дошкольного и школьного возраста жалуются на неопределенные боли в животе, локализующиеся в области пупка, без защитного напряжения брюшной стенки (дефанса). Дизурические явления могут выражаться либо полиурией и пол-лакиурней, либо симптомами цистита с частыми пустыми позывами, резкой болезненностью при мочеиспусканиях, чувством жжения в уретре. Характерен внешний вид больных: бледность кожи, пастозность век, вялость, апатия, сонливость. Анорексия возникает с первых дней болезни, характерен утренний отказ от еды. Возможны жалобы на артралгпи.
Метки: лихорадка, система, состояние
19 Июл
adminБез рубрики гемодинамика, нарушение, система
Увеличение печени наблюдается при острых и хронических заболеваниях в пей, а также при нарушении оттока желчи и нарушении гемодинамики внутри печени и в системе воротной вены.Более чем у половины больных вирусным гепатитом печень увеличена, плотноэластпчная на ощупь. Увеличению печени предшествует появление желтухи различной интенсивности. При этом повышается количество билирубина, как правило конъюгированного, в сыворотке крови; резко возрастает активность ферментов (амнпотрансфераз, альдолазы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов ЛДГ 2, 3, 4). В моче повышается содержание уробшшногена и желчных пигментов. В разгар заболевапия отмечается умеренное увеличение селезенки.
Одним из исходов вирусного гепатита является хронический гепатит, при котором печень остается увеличенной, постепенно становится очень плотной на ощупь, иногда бугристой. Биохимические тесты при этом указывают на постепенное ухудшение функции гепатоцитов.
Длительное, стойкое увеличение органа характерно для циррозов печени. Печень при пальпации очень плотная, в ряде случаев бугристая. В связи с прогрессивным увеличением нижний край печени может опускаться в малый таз. Поскольку компенсаторные возможности печеночной ткани очень высоки, признаки недостаточности при циррозах печени появляются через несколько лет и после начала заболевания. В далеко зашедших случаях наряду с гепатомегалией определяются значительная гипопротеинемия, асцит, гипербилирубинемия (повышается содержание как конъюгированного, так и неконъюгированного билирубина в сыворотке крови). Нередко отмечается сочетанное увеличение селезенки.
У девочек в пубертатном периоде, хотя и очень редко, преимущественное увеличение печени с умеренным увеличением селезенки наблюдается при синдроме Кункеля, в основе которого лежит хроническое поражение печени вследствие выраженной инфильтрации печеночной ткани плазмоцитами. Плазмоцитарная инфильтрация приводит к циррозу печени. Помимо увеличения печени, при синдроме Кункеля отмечаются артрит, периодические подъемы температуры тела и аменорея, обусловленная гормональными расстройствами (ожирение, пигментированные стрии, множественные угри, лунообразное лицо). В дальнейшем появляется типичная клиническая симптоматика цирроза печени.
Метки: гемодинамика, нарушение, система
18 Июл
adminБез рубрики заболевание, семиотика, система
В некоторых случаях в месте дефекта образуется жировая ткань, прикрывающая содержимое грыжевого мешка или костный дефект позвоночника. В таких случаях указанное образование обозначают как липомешшгоцеле или липомиеломенинго-целе.Миелоцеле является наиболее выраженной открытой формой spina bifida, при которой нервная ткань непосредственно выходит наружу, прикрытая грануляционной тканью. При этой форме имеется расщепление позвонков, твердой и мягкой мозговых оболочек, задней стенки центрального канала спинного мозга и кожи. Накапливающаяся спинномозговая жидкость выталкивает в грыжевой мешок спинной мозг. Выпячивание иногда достигает средней величины яблока.
Врожденный кожный синус образуется в результате неполного отделения в процессе эмбриогенеза невральной трубки от располагающейся над ней кожи. Выстланный эпителием синус идет от поверхности кожи вглубь подкожной жировой клетчатки и далее вплоть до спинного мозга. Эпидермоидпые и дермоидпые кисты, которые могут формироваться по ходу синуса, обусловливают неврологическую симптоматику. Последняя возникает также в результате сдавления или инфицирования мозга. Входное отверстие синуса может быть очень маленьким (с булавочную головку или несколько больших размеров) и образует подобие ямки. Наиболее часто выходное отверстие синуса располагается в шейной, грудной или поясничной области по задней срединной линии. Нередко отверстие синуса окружено небольшим пигментным пятном, или капиллярной гемангпомой.
Опухоли спинного мозга. Ранняя диагностика опухолей спинного мозга у детей, особенно младшего возраста, затруднительна. Начальные симптомы проявляются в виде внезапно появляющихся болей в области спины, шеи, конечностей, мышечной слабости в ногах, ослабления сухожильных рефлексов и снижения кожной чувствительности ниже места развития опухоли. Нередко дети жалуются на затруднения при поворотах шеи, спины. Может появляться лихорадка, а в анамнезе выясняется наличие упорных запоров и расстройств мочеиспускания (недержание мочи или редкие мочеиспускания). В спинномозговой жидкости увеличиваются цитоз и содержание белка, иногда появляется ксантохромия. Редко выявляется блокирование циркуляции спинномозговой жидкости.
Метки: заболевание, семиотика, система
12 Июл
adminБез рубрики расположение, ребенок, система
При инфицировании крайней плоти развивается баланпт (воспаление эпителиального покрова головки полового члена), постит (воспаление внутренней поверхности крайней плоти) или баданопостит (сочетание двух указанных патологических состояний).При осмотре полового члена выявляются аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала (расположение выхода мочеиспускательного канала на дорсальной поверхности полового члена обозначается как эпнспадия, на вентральной поверхности – гипоспадия). Обе аномалии сочетаются с различными деформациями полового члена, недоразвитием его, нередко с крипторхизмом. Наличие гипоспадии и недоразвитого полового члена требует исключения псевдогермафродитизма.
Резкое сужение выхода мочеиспускательного канала может быть врожденного происхождения.
У доношенного новорожденного мальчика оба яичка должны быть опущены в мошонку. Довольно часто одно или оба яичка, будучи вполне развитыми, оказываются в паховом канале. Это наблюдается в случае высокоактивного кремастерного рефлекса, во время охлаждения, крика (плача) ребенка. Согревание области промежности в течение 5-10 мин способствует опущению яичек в мошонку.
У некоторых детей, особенно часто у недоношенных новорожденных, наблюдается недостаточное опущение яичек, которое со временем исчезает. Иногда недостаточное опущение яичек объясняется укорочением семенного канатика.
Задержка опускания яичка на пути от места своего первоначального расположения на отрезке внутрибрюшинпой части пути называется внутрибрюшинным крипторхизмом, а на отрезке пахового канала – паховым крипторхизмом.
Увеличение полового члена и объема яичек наблюдается при преяедевременном половом созревании.
Метки: расположение, ребенок, система
22 Июн
adminБез рубрики истерия, сигналы, система
Вторая сигнальная система, эта «чрезвычайная прибавка», наиболее позднее приобретение в эволюционном процессе, обеспечивающая безграничную ориентировку и высшее приспособление человека в окружающем мире, является системой и наиболее хрупкой, наиболее ранимой, в первую очередь поддающейся разлитому торможению. При истерии «вместо обычно первенствующей в бодром состоянии работы второй сигнализационной системы выступает деятельность первой, сперва и более устойчиво в виде мечтательности и фантастичности, а дальше и более остро в виде сумеречного или собственно легкого сонного состояния (отвечающего просоночному или состоянию засыпания), освобожденной от регулирующего влияния второй системы. Отсюда хаотический характер этой деятельности, не считающейся больше или мало считающейся с действительностью и подчиняющейся главным образом эмоциональным влияниям подкорки». Повышенная эмоциональность, столь характерная для истеричных, имеет в своей основе хроническую слабость коры и преобладание подкорки. Под влиянием эмоций, вследствие иррадиирования их из подкорки, резко повышается возбудимость известных отделов коры, что при характерной для истерии слабости коры вызывает распространенную отрицательную индукцию. Таким образом, функциональный очаг возбуждения, с одной стороны, вызывает распространенное торможение, что исключает влияние и контроль других отделов коры, с другой-быстро ведет к пределу функциональной работоспособности корковых клеток и развитию запредельного торможения, которое суммируется с отрицательной индукцией. Патофизиологический механизм характерной для истерии внушаемости и самовнушаемости находится в непосредственной связи с указанными явлениями. Внушение и самовнушение «есть концентрированное раздражение определенного пункта или района больших полушарий в форме определенного раздражения, ощущения или следа его-представления, то вызванное эмоцией, т. е. раздражением из подкорки, то произведенное экстренно извне, то произведенное посредством внутренних связей, ассоциаций,-раздражение, получившее преобладающее, незаконное и неодолимое значение.
Метки:
истерия,
сигналы,
система
Предыдущая страница
