25 Авг
adminИнформация показатель, сыворотка, тенденция
При использовании радиоаллергосор-бентного теста гипериммуноглобулинемия Е была выявлена у 65 % больных. Отмечен отчетливый параллелизм между показателями указанного теста и РПГА, наиболее выраженный в группе детей со средне-тяжелой и тяжелой формами аллергодерматоза. При сравнении содержания в сыворотке крови (IgA, IgG, IgM) у детей с проявлениями пищевой аллергии и здоровых детей того же возраста выявлена отчетливая тенденция к снижению этих показателей (в среднем в 1,5-2 раза), что, вероятно, обусловлено более медленным формированием гуморальной системы иммунитета при данной патологии.При изучении функционального состояния кишок у большинства больных, страдающих пищевой аллергией, были выявлены дисбактериоз, ферментативная недостаточность и значительные нарушения экскреции .углеводов с калом, преимущественно лактозы и глюкозы. На основании результатов клинико-иммунологических исследований были разработаны основные принципы диетотерапии при указанной патологии.
Выделяют большую группу продуктов, являющихся облигатными аллергенами. К ним относятся: яйца, рыба, шоколад, кофе, какао, орехи, икра, а также овощи, фрукты, ягоды, имеющие желтую, оранжевую или красную окраску (морковь, помидоры, цитрусовые, клубника, земляника, курага, шиповник). Указанные продукты чаще всего могут способствовать развитию пищевой аллергии или вызывать обострение уже имеющегося заболевания, в связи с чем в острый период рекомендуется полностью исключить их из питания. Срок полного или частичного исключения продукта назначают индивидуально в зависимости от клинико-биохимических показателей (2-6 мес). Детей, находящихся на естественном вскармливании, при появлении признаков аллергии, нецелесообразно отлучать от материнской груди. Нередко лечебная мера заключается в строгой коррекции рациона матери и исключении блюд и продуктов, содержащих облигатные аллергены и экстрактивные вещества. Если в клинической картине пищевой аллергии преобладают функциональные нарушения органов пищеварительного аппарата типа диареи и дисбактериоза, в этих случаях одно-два кормления грудным молоком постепенно заменяют кисломолочными смесями, которые обладают антибактериальными свойствами и способствуют нормализации нарушенного микробиоценоза кишок.
Метки: показатель, сыворотка, тенденция
25 Авг
adminБез рубрики показатель, сыворотка, тенденция
При использовании радиоаллергосор-бентного теста гипериммуноглобулинемия Е была выявлена у 65 % больных. Отмечен отчетливый параллелизм между показателями указанного теста и РПГА, наиболее выраженный в группе детей со средне-тяжелой и тяжелой формами аллергодерматоза. При сравнении содержания в сыворотке крови (IgA, IgG, IgM) у детей с проявлениями пищевой аллергии и здоровых детей того же возраста выявлена отчетливая тенденция к снижению этих показателей (в среднем в 1,5-2 раза), что, вероятно, обусловлено более медленным формированием гуморальной системы иммунитета при данной патологии.При изучении функционального состояния кишок у большинства больных, страдающих пищевой аллергией, были выявлены дисбактериоз, ферментативная недостаточность и значительные нарушения экскреции .углеводов с калом, преимущественно лактозы и глюкозы. На основании результатов клинико-иммунологических исследований были разработаны основные принципы диетотерапии при указанной патологии.
Выделяют большую группу продуктов, являющихся облигатными аллергенами. К ним относятся: яйца, рыба, шоколад, кофе, какао, орехи, икра, а также овощи, фрукты, ягоды, имеющие желтую, оранжевую или красную окраску (морковь, помидоры, цитрусовые, клубника, земляника, курага, шиповник). Указанные продукты чаще всего могут способствовать развитию пищевой аллергии или вызывать обострение уже имеющегося заболевания, в связи с чем в острый период рекомендуется полностью исключить их из питания. Срок полного или частичного исключения продукта назначают индивидуально в зависимости от клинико-биохимических показателей (2-6 мес). Детей, находящихся на естественном вскармливании, при появлении признаков аллергии, нецелесообразно отлучать от материнской груди. Нередко лечебная мера заключается в строгой коррекции рациона матери и исключении блюд и продуктов, содержащих облигатные аллергены и экстрактивные вещества. Если в клинической картине пищевой аллергии преобладают функциональные нарушения органов пищеварительного аппарата типа диареи и дисбактериоза, в этих случаях одно-два кормления грудным молоком постепенно заменяют кисломолочными смесями, которые обладают антибактериальными свойствами и способствуют нормализации нарушенного микробиоценоза кишок.
Метки: показатель, сыворотка, тенденция
17 Авг
adminНовости интоксикация, показатель, признак
Мы наблюдали 33 ребенка с ХПН. Состояние всех детей было тяжелым. Под влиянием диетотерапии у многих детей улучшилось самочувствие, уменьшились или исчезли признаки уремической интоксикации (головная боль, тошнота, зуд кожи). Улучшился аппетит, дети стали активнее, увеличение массы тела достигало 6 кг в течение 4-6 нед, улучшились биохимические и гематологические показатели. В частности, значительно снизился уровень мочевины в крови (с 17,40 до 9,15 ммоль/л). Труднее поддавалась коррекции умеренная азотемия. Артериальное давление сохранялось повышенным у 80 % детей.Основные показатели функциональной способности почек и гомеостаза практически не изменились. У некоторых больных диета оказывала самостоятельное противоазотемическое действие, другие (чаще при тяжелом течении болезни) нуждались в проведении специальной корригирующей терапии. У 69 % больных был положительный азотистый баланс, у остальных отмечено азотистое равновесие. Результаты полных балансовых исследований подтвердили адекватность диеты с умеренным ограничением белка у больных с умеренной азотемией.
Диета типа Джиордано-Джиованнетти применялась у больных с осложненной формой ХПН в течение 5-6 нед. Получен одинаковый противоазотемический эффект у больных с гипертензией и при ее отсутствии. Более значительный противоазотемический эффект наблюдался у больных с умеренно выраженной азотемией (мочевина – 16,65 ммоль/л, креатинин – 221 мкмоль/л). В результате применения указанной диеты отсутствовали симптомы белковой недостаточности и ацидоза. Самочувствие детей было удовлетворительным, они прибавляли в массе. На фоне диетотерапии азотистый баланс был положительным у 60 % больных, в 40 % случаев отмечалось состояние азотистого равновесия без нарастания гиперазотемии (Г. С. Кистенева, 1974), что подтверждает адекватность диетического рациона, его энергетической ценности и квоты белка азотовыделительной способности почек.
Отдельные авторы (Ю. Ф. Куликов, 1972; Е. М. Тареев, М. А. Самсонов, 1972; J. Ford, 1969) допускают возможность расширения рациона больных ХПН за счет введения вываренного мяса. В нашей (практике у детей с начальными проявлениями ХПН мы включали в рацион продукты животного происхождения (мясо, рыбу, творог). На фоне диеты с содержанием белка в соответствии с возрастной нормой и достаточной по энергетической ценности уровень остаточного азота и креатинина в крови не нарастал. Подтверждением адекватности применяемого питания были положительный азотистый баланс и удовлетворительное самочувствие детей.
Метки: интоксикация, показатель, признак
17 Июл
adminБез рубрики интерпретация, параметр, показатель
Для интерпретации полученных при антропометрии данных используют: 1. Табличные показатели [Исраэлян Л. Г., 1959].
2. Методы графического построения:
а) профиль Мартена с параметрами, откладываемыми на оси абсцисс, и средпеквадратическими отклонениями на оси ординат;
б) м орфограммы, на которых откладывают величины роста, нижнего сегмента, окруяшости грудной клетки, межвертлужного и межакромиального размеров, нанося их на вертикальные параллельные линии так, чтобы нормальные величины для данного возраста и пола находились на одной горизонтальной прямой;
в) индексы:
Следует, подчеркнуть, что одна лишь констатация несоответствия индекса указанным нормативам недостаточна и требует простого алгебраического анализа с целью выяснения причин несоответствия. В данном разделе, посвященном нарушению роста ребенка, мы не касались индексов, характеризующих состояние подкожной жировой клетчатки и мышц, хотя в разделе техники антропометрических измерений перечислили все параметры, включая и измерение окружностей.
Дополнительные исследования, которые могут понадобиться врачу для диагностики причин нарушений роста, сводятся к рентгенологическому определению костного возраста и определению содержания тех или иных гормонов при эндокринных заболеваниях.
Метки: интерпретация, параметр, показатель
10 Июл
adminБез рубрики перспективность, показатель, химиопрепарат
Изучение клинических и иммунологических показателей вакцинального процесса у детей, привитых с одновременным введением серо- и химиопрепаратов, показало их перспективность в плане профилактики и лечения осложнений, возникающих при противооспенной вакцинации.Было установлено, что оптимальной дозой специфического гамма-глобулина в целях профилактики поствакцинальных осложнений у детей является 0,35 мл/кг и 0,5 мл/кг (титр 1:1000) и 0,1 мл/кг (титр 1:5120), а для лечения – 0,5-1,0 мл/кг веса. У детей, страдающих эксудативным диатезом, «смягчение» клинической реакции достигалось применением специфического гамма-глобулина в дозе 0,5 мл/кг (титр 1 : 5120).
Таким образом, отечественный препарат из группы тиосеми-карбазонов – метисазон является эффективным в отношении вируса вакцины и может применяться как для профилактики, так и для лечения поствакцинальных осложнений (вакцинальная экзема, гангренозная вакцина или ползучая вакцина).
Наиболее рациональной схемой назначения метисазона в целях профилактики осложнений является применение препарата с 5-го по 8-й день после вакцинации в суточной дозе 10 мг/кг, два раза в день. Метисазон не тормозит выработку специфического иммунитета, за исключением случаев осложнений аллергического генеза (вакцинальная аллергическая сыпь и др.).
При поражении центральной нервной системы мы рекомендуем, учитывая сложность патогенеза нервных осложнений, сочетанную специфическую терапию – метисазон и противооспениый гамма-глобулин (разумеется, кроме того, назначаются терапевтические средства, обычно применяемые при этих формах заболеваний). Иную тактику лечебных мероприятий подсказывает нам анализ материалов, собранных при изучении осложнений в виде аллергической вакцинальной сыпи. Мы говорили выше, что при этой форме осложнений антителообразование у детей происходит на сравнительно низком уровне. Назначение метисазона, как показывают ранее приведенные материалы, по-видимому, еще более угнетает иммуногенез – уровень антител у леченных метисазоном детей с вакцинальными сыпями в 2 раза ниже, чем в аналогичной группе больных, леченных гама-глобулином.
Метки: перспективность, показатель, химиопрепарат
10 Июл
adminБез рубрики иммунитет, осложнение, показатель
Показатели противооспенного иммунитета у детей с осложненным вакцинальным процессом. До сих пор в литературе практически нет данных о напряженности и длительности специфического иммунитета у детей с поствакцинальными осложнениями со стороны центральной нервной системы. Возможно, что одной из причин этого вида осложнений может являться, ослабленная способность детей к продукции специфических антител, особенно в ранние сроки после иммунизации. Ниже приводятся сравнительные материалы по изучению динамики противооспенных антител у 230 детей с осложненным течением поствакцинального периода, в том числе 46 больных с поражением нервной системы, 166 детей с осложнениями со стороны кожи и слизистых оболочек, 18 детей с осложнениями, связанными с обострением различных патологических процессов.Серологические иследования проводились на 9-15-й (первое исследование) и 17-36-й день (второе исследование) после прививки, а затем через 6 месяцев на протяжении З’/з лет. Для обнаружения противооспенных антител использовалась реакция нейтрализации в культуре ткани. Было обнаружено, что на 9-15-й день после противооспенной прививки среднегеометрические титры вируснейтрализующих антител в группе детей с осложнениями со стороны нервной системы (6,1), чрезмерно сильной реакцией (5,3), а также у детей с вакцинальной сыпью (5,7) и с осложнениями, связанными с обострением различных патологических процессов (6,5), существенно не отличались друг от друга.
Далее оказалось, что группа детей с генерализацией вакцинального процесса в ранние сроки после прививки отвечала на иммунизацию незначительным приростом вируснейтрализующих антител (среднегеометрическая титра 2,5) по сравнению с детьми, у которых наблюдались осложнения со стороны нервной системы (среднегеометрическая титра 6,1). Следует также отметить, что среди детей с осложнениями со стороны кожи и слизистых оболочек наиболее высокие титры вируснейтрализующих антител (45,0) были обнаружены в группе привитых с осложнением в виде генерализованной вакцины и чрезмерно сильной вакцинальной реакцией (титр 60,0). Более низкие титры вируснейтрализующих антител были обнаружены у детей с аллергическими высыпаниями (26,0).
Таким образом, в ранние сроки после прививки (1-2 недели) у детей с осложнениями в виде генерализации вакцинального процесса и ползучей вакциной отмечался более низкий уровень противооспенных антител, чем у привитых, имевших другие формы осложнений. Наиболее выраженное снижение способности к антителообразованию наблюдалось у детей с аллергическими вакцинальными сыпями.
Метки: иммунитет, осложнение, показатель
07 Июл
adminБез рубрики параметр, показатель, терморефлекс
У всех больных, поступавших в клинику прививочных реакций НИИДИ, помимо подробного клинического обследования проводилось исследование крови, мочи и кала, определялись в динамике некоторые биохимические показатели (белковые фракции, общий белок); у части больных исследовались электрофизиологические параметры (ЭЭГ, терморефлексы) и спинномозговая жидкость. Наконец, проводились вирусологические исследования ряда материалов на вирус осповакцины от детей с различными осложнениями (нервными, кожно-аллергическими) в целях выяснения этиологии и патогенеза поствакцинальных осложнений.Материал для вирусологических исследований (кровь, спинномозговая жидкость, содержимое кожных элементов) брали в первые дни после госпитализации детей в клинику прививочных реакций НИИДИ. Для выявления вируса осповакцины использовали метод люминесцирующих антител, посевы в первично трипсинизированные фибробласты куриного эмбриона, а также в 12-дневные куриные зародыши (Г. М. Денисов, 1967; Н. А. Пискарева, 1968).
С наибольшей частотой вирус осповакцины обнаруживался в первичных кожных элементах детей, независимо от характера осложнений. В подавляющем большинстве случаев вирус осповакцины выделялся из вторичных кожных элементов детей с поражениями центральной нервной системы, инокуляцией, генерализацией вакцинального процесса, ползучей вакциной, чрезмерно сильной вакцинальной реакцией. В кожных элементах от детей с вакцинальной сыпью и пиодермией результаты вирусологических исследований были отрицательными. Редкость выделения вируса осповакцины из крови, а также из ликвора при нервных осложнениях, возможно, объясняется поздними сроками взятия материала. Дети с постпрививочными осложнениями обычно поступали в клинику не ранее 9-го дня после прививки, а иногда и позже.
Метки: параметр, показатель, терморефлекс
09 Июн
adminБез рубрики изменение, показатель, частность
При незначительных изменениях в почках специального лечения не требуется. При развитии диффузного ждение А. А. Киселя, господствовавшее на протяжений нескольких десятилетий, подверглось пересмотру. Оказалось, что ревматические узелки свойственны не только ревматизму, они могут встречаться и при других заболеваниях, в частности при инфекционном неспецифическом полиартрите и не у всех детей они являются показателем тяжести процесса и неблагоприятного прогноза.Ревматические узелки в патоморфологическом аспекте идентичны ревматической гранулеме, претерпевают все стадии ее развития – от мукоидного набухания до склероза. Они могут быть различной величины – от просяного зерна до лесного ореха, обнаруживаются или самим больным, или при пальпации. Они безболезненные, плотные на ощупь, неподвижные, кожа над ними не изменена. Наиболее частая локализация ревматических узелков – область суставов: коленных, голено-стопных, локтевых, луче-запястных, на гребнях лопаток, по ходу сухожилий, в области волосистой части головы, на остистых отростках позвонков. Количество их может быть различным – от единичных до множественных. Исчезают они медленно, не оставляя никаких последствий.
Поражение печени при ревматизме у детей может наблюдаться в остром периоде болезни как одно из проявлений гиперергического воспаления и при недостаточности кровообращения (застойная печень). Поражение печени в остром периоде ревматизма характеризуется диффузным ее увеличением, уплотнением и некоторой болезненностью при пальпации, а также нарушением некоторых ее функций (углеводной, белковой, антитоксической). Имеющиеся патологические нарушения в печени обычно проходят бесследно. Однако иногда после острого приступа, протекающего с поражением печени, печень остается длительно увеличенной.
Ревматическое поражение глаз у детей встречается редко. Наиболее часто отмечаются ириты, которые протекают сравнительно благоприятно. Диагноз может быть поставлен лишь при наличии других поражений, характерных для ревматизма, в частности изменений сердечно-сосудистой системы. Ревматические ириты при волнообразно протекающем ревматизме могут рецидивировать.
Метки: изменение, показатель, частность
01 Июн
adminБез рубрики лактация, показатель, самочувствие
Показателями хорошей лактации в период новорожденности являются вес, общее состояние и самочувствие ребенка. Мы говорили выше, что в первые дни жизни ребенка вес новорожденных снижается. Хотя эта физиологическая убыль веса и является правилом, но степень потери его зависит от тех условий, в которых находится ребенок. Тщательный уход за новорожденным, правильное кормление с первых дней жизни и согревание это залог, обеспечивающий незначительную потерю веса ребенка. уход за новорожденными
Период новорожденности является очень ответственным в жизни ребенка. Известно, что наибольший процент смертности приходится на первый месяц, преимущественно на первые дни жизни ребенка. Это объясняется тем, что дети рождаются еще с недоразвитием центральной нервной и других жизненно важных систем. Поэтому в период приспособления к новым условиям они особенно чувствительны к недостаткам ухода и окружающей среды. Основой ухода в период новорожденности является соблюдение стерильности (асептики) и строжайшей чистоты. Даже незначительные погрешности в уходе могут повлечь за собой тяжелые последствия.
Новорожденные очень легко инфицируются, и поэтому недопустимо, чтобы посторонние, даже ближайшие родственники детей, посещали детские палаты. Обслуживающий персонал новорожденных необходимо периодически подвергать обследованию. Больные туберкулезом, сифилисом, гонореей, а также различными паразитарными и другими кожными заболеваниями от ухода отстраняются. Ежемесячно у всех работников родильного и детского отделений необходимо производить исследования слизи из зева и носа на носительство дифтерийных палочек и гемолитического стрептококка. Бациллоносителей, а также больных гриппом, ангинами и гнойными заболеваниями кожи, особенно лица и рук, необходимо временно отстранить от работы в родильном доме.
С момента рождения ребенка главными вопросами ухода за новорожденными являются: время перерезки пуповины, обработка пупочного канатика (первоначальная и последующая), профилактика бленнореи глаз, купание ребенка, одежда его, кровать и гигиена комнаты новорожденного. Профилактика бленнореи (гонорея глаз) производится сразу же после рождения ребенка. При прохождении родовых путей матери ребенок может запазиться гонококками. Для предупреждения бленнореи обработку глаз производят по Матвееву.
Метки: лактация, показатель, самочувствие
01 Июн
adminБез рубрики здоровье, комплекс, показатель
Совершенно естественно, что в этой методике значительно расширен комплекс показателей, характеризующих состояние здоровья и критерии его оценки. Оценка состояния здоровья учащегося строится с учетом так называемых «определяющих признаков здоровья»: отсутствие в момент обследования какой бы то ни было болезни; гармоническое и соответствующее возрасту развитие (физическое и психическое); нормальный уровень функций; отсутствие наклонности к заболеваниям.
При исследовании состояния здоровья необходимо определить все четыре признака. К сожалению, в ряде работ учитывается наличие или отсутствие болезни в момент обследования и заболеваемость за предшествующий период времени, однако степень и характер развития, а также уровень функций изучаются недостаточно. Достигнутый уровень развития определяется лишь в отношении морфологического развития (физическое), тогда как характеристика здоровья отдельного ребенка и Детских контингентов является неполной без учета функционального развития. В связи с этим в программу изучения состояния здоровья детей подростков должны быть обязательно включены методы, позволяющие разделить степень его функционального развития, так массовых обследованиях приходится ограничивать как число, степень трудоемкости применяемых исследований, в связи с чем необходимо из огромного, все возрастающего количества функциональна исследований отобрать те, которые достаточны для характеристики частнои Функции какой-либо системы, а состояния здоровья в
Группировка обследуемых детей и подростков по степеням отклонения в состоянии здоровья предлагается Институтом гигиены детей и °Н ростков Министерства здравоохранения РОССИИ следующая.
Метки: здоровье, комплекс, показатель
Предыдущая страница
