22 Июл
adminБез рубрики надавливание, появление, частность
Поражение плевры, в частности при сухом плеврите, сопровождается появлением боли при надавливании на грудную клетку над патологическим очагом. При иммобилизации грудной клетки на стороне патологического процесса болезненность исчезает. Подтверждением того, что эта боль плеврального происхождения, является усиление болезненности при кашле, наклоне туловища в здоровую сторону.Довольно типичной болевой точкой для диафрагмального плеврита является точка Мюсси, расположенная между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Болезненность при надавливании в этой точке может свидетельствовать не только о диафрагмальном плеврите, но и о воспалительном поражении желчного пузыря и печени, перитоните.
Боль при пальпации межреберных промежутков возникает при невралгии межреберных нервов, миозите межреберных мышц; болезненность ребер иногда наблюдается при лейкозах.
Голосовое дрожание. В отличие от взрослых голос у детей слабый и всегда имеет высокую тональность, вследствие чего определение голосового дрожания у них затруднительно. Кроме того, оно определяется у детей, которые уже хорошо произносят букву «р». У детей раннего возраста голосовое дрожание определять лучше при громком крике или плаче.
Феномен голосового дрожания появляется в результате колебаний голосовых складок. Эти колебания передаются через воздух, заполнявший воздухоносные пути.
Усиление голосового дрожания определяется при патологических процессах в легочной ткани, сопровождающихся уплотнением ее, что бывает при пневмониях сливного характера, а также при образовании полостей в легких.
Ослабление голосового дрожания, иногда до полного отсутствия, происходит при плевритах, ателектазах легких, пневмотораксе, закупорке просвета бронхов, опухолях плевры.
Однако ослабление голосового дрожания может зависеть от причин, не связанных с патологическими процессами в органах дыхания, а также от таких факторов, как ожирение (толстая жировая подкожная клетчатка), отечность кожи, резкая физическая слабость.
Метки: надавливание, появление, частность
09 Июн
adminБез рубрики изменение, показатель, частность
При незначительных изменениях в почках специального лечения не требуется. При развитии диффузного ждение А. А. Киселя, господствовавшее на протяжений нескольких десятилетий, подверглось пересмотру. Оказалось, что ревматические узелки свойственны не только ревматизму, они могут встречаться и при других заболеваниях, в частности при инфекционном неспецифическом полиартрите и не у всех детей они являются показателем тяжести процесса и неблагоприятного прогноза.Ревматические узелки в патоморфологическом аспекте идентичны ревматической гранулеме, претерпевают все стадии ее развития – от мукоидного набухания до склероза. Они могут быть различной величины – от просяного зерна до лесного ореха, обнаруживаются или самим больным, или при пальпации. Они безболезненные, плотные на ощупь, неподвижные, кожа над ними не изменена. Наиболее частая локализация ревматических узелков – область суставов: коленных, голено-стопных, локтевых, луче-запястных, на гребнях лопаток, по ходу сухожилий, в области волосистой части головы, на остистых отростках позвонков. Количество их может быть различным – от единичных до множественных. Исчезают они медленно, не оставляя никаких последствий.
Поражение печени при ревматизме у детей может наблюдаться в остром периоде болезни как одно из проявлений гиперергического воспаления и при недостаточности кровообращения (застойная печень). Поражение печени в остром периоде ревматизма характеризуется диффузным ее увеличением, уплотнением и некоторой болезненностью при пальпации, а также нарушением некоторых ее функций (углеводной, белковой, антитоксической). Имеющиеся патологические нарушения в печени обычно проходят бесследно. Однако иногда после острого приступа, протекающего с поражением печени, печень остается длительно увеличенной.
Ревматическое поражение глаз у детей встречается редко. Наиболее часто отмечаются ириты, которые протекают сравнительно благоприятно. Диагноз может быть поставлен лишь при наличии других поражений, характерных для ревматизма, в частности изменений сердечно-сосудистой системы. Ревматические ириты при волнообразно протекающем ревматизме могут рецидивировать.
Метки: изменение, показатель, частность
