Проявление водянки головного мозга

03 Июн

adminБез рубрики водянка, голова, мозг Комментариев нет

Большой размер головы при рахите иногда ошибочно расценивают как проявление водянки головного мозга. Быстрое, прогрессирующее увеличение окружности голо­вы с нарушением неврологического статуса и психики ребенка свидетельствует о водянке. Увеличение черепа за счет выступающих лобных и теменных бугров (квад­ратная голова) без напряжения родничка характерно для рахита. «Утиная» походка при рахите и врожденном вывихе бедра может быть поводом для ошибочного диа­гноза. Чаще ставится диагноз рахита. Ограничение от­ведения бедра или обоих бедер, рентгенологическое ис­следование позволяют своевременно диагностировать врожденный вывих бедра.Рано диагностированный, своевременно и правильно леченный рахит протекает благоприятно и не оставляет никаких последствий. Значительные деформации скеле­та, которые в прошлые годы наблюдались довольно ча­сто, в настоящее время встречаются очень редко у детей нелеченых или недостаточно леченных. Из всех возмож­ных последствий наибольшее значение имеют рахи­тические изменения таза у девочек, которые в последую­щем могут обусловить те или иные затруднения при ро­довом акте.
Еще раз необходимо указать, что течение соматиче­ских и интеркуррентных заболеваний у детей, страдаю­щих рахитом, нередко сопровождается тяжелыми ослож­нениями, принимает затяжное хроническое течение.
Профилактика рахита состоит из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика в свою очередь подразделяется на дородо­вую и послеродовую. Предупредительные мероприятия против рахита должны осуществляться еще в антена­тальном периоде путем создания для беременной оптимальных условий (полноценное, разнообразное обога­щенное витаминами питание, правильное чередование труда и отдыха, соблюдение гигиенических правил, дли­тельное пребывание на свежем воздухе и др.). Если по­следние 2 мес беременности приходятся на осенне-зим­нее время, то в женской консультации проводят курс ультрафиолетовых облучений ртутно-кварцевой лампой (10-15 облучений).

Метки: водянка, голова, мозг

Купание

01 Июн

adminБез рубрики вода, голова, купание Комментариев нет

Голову ребенка необходимо мыть не менее двух раз в неделю теплой водой и мылом; все, что приходит в сопри­косновение с волосами, ножницы, гребни, полотенце, шапка – должно быть чистым. Существует ни на чем не основанный предрассудок, будто волосы нельзя мочить прохладной комнатной водой. Каждое утро при умывании следует той же водой обмыть голову. Для содержания кожи в чистоте следует, помимо ежедневного утреннего обмывания комнатной водой лица, шеи, рук и груди, принимать общую теплую ванну.
Практикующаяся в грудном возрасте ежедневная ван­на, температура воды которой 34-35°, после года заменя­ется ванной через день, а начиная с 2 лет можно обойтись ванной через 5 дней. Температура воды в ванне должна быть 32-34° с последующим «обливанием водой с посте­пенно понижающейся температурой до 25°. Продолжительность ванны – 5 – 10 минут.
Для слабых детей с большой пользой могут быть при­менены обтирания. Они производятся широким полотен­цем, которое нужно намочить, выжать, пока не стечет во­да; вытирают грудь, спину, верхние и нижние конечности в течение трех минут, пока не покраснеет кожа. Что ка­сается температуры, то сначала берется вода с температу­рой 30°, затем постепенно ее понижают до 22-20°. Для усиления эффекта можно прибавить немного обыкновен­ной соли (2 столовые ложки на 4-5 стаканов воды). Бла­готворный результат обтираний зависит не только от дейст­вия воды, но и от массажа кожи.
С целью закаливания кожи, помимо ванн и обтираний, целесообразно применять ежедневные обливания по ут­рам, сейчас же после сна, но не в виде душей, а из обык­новенного кувшина, с небольшой высоты, начиная с тем­пературы воды 31° и постепенно доводя до 25°, а при хо­рошей выносливости до 22°.
Кроме воды, средствами, которыми физическая куль­тура пользуется для укрепления и закаливания кожи, а через ее посредство и для поднятия сил и закала всего организма, являются два других естественных фактора – воздух и солнце. Можно утверждать, что из назван­ных трех основных стихий природы широкие массы наи­большее доверие оказывали воде, наибольшую подозри­тельность и даже неприязненность питают к воздуху и наименьшую энергию проявляют в деле использования благотворного действия солнечных лучей.

Метки: вода, голова, купание

Непропорциональный нанизм

01 Июн

adminБез рубрики голова, хондродистрофия, хрящи Комментариев нет

Хондродистрофия (нарушение питания хрящей). Сущность заболевания сводится к тому, что кости, развивающиеся из хряща, в результате уменьшения энергии его разрастания растут в длину замедленно, рост же их в ширину вследствие сравнительно слабого нарушения периостального окостенения страдает мало. Клинически хондродистрофия характеризуется прежде всего короткими конечностями. В типичных случаях проксимальные отделы конечностей укорочены больше дистальных; довольно типичен вид кисти этих больных: она квадратна, как бы с обрубленными пальцами почти одинаковой длины. Голова обычно довольно большая, часто с выдающимися лобными и теменными буграми, нос с запавшей переносицей. Если смотреть сбоку, позвоночник лишен нормальных изгибов в грудном и верхнепоясничном отделе при резко выраженном лордозе в нижнепоясничной области, что придает спине некоторое сходство с доской. Больных хондродистрофией обычно принимают за больных рахитом. На самом деле ни патогенез, ни анатомическая картина изменений костной и хрящевой ткани, ни клиника хондродистрофии не имеют ничего общего с рахитом, что можно установить при внимательном обследовании ребенка. Хондродистрофия в подавляющем большинстве случаев  врожденная;    большинство больных хондродистрофией погибает еще внутриутробно или в первые дни после рождения. Те же дети, которые остаются в живых, обычно, кроме аномалии роста и вызванных ею вторичных изменений, больших отклонений от нормы не представляют. Есть указания на семейный характер этого заболевания. Принято считать, что при хондродистрофии расстройства имеются только со стороны хряща. Это не совсем так: бывает изменена и гистологическая картина костной ткани, мышечная ткань, а нередко (особенно в резко выраженных случаях, кончающихся смертью) имеются разного характера поражения внутренних органов и другие уродства. Врожденная ломкость костей. При этой аномалии роста разрастание хряща происходит нормально, но резко нарушен эндостальный и периостальный процессы окостенения: остеобласты периоста и эндоста вырабатывают костную ткань в недостаточном количестве и притом измененную. Рост конечности в длину не нарушен, а страдает ее рост в ширину, в результате получаются очень тонкие диафизы длинных костей. Вместе с тем костная ткань отличается чрезвычайной хрупкостью и наклонностью к переломам. Здесь так же, как и при хондродистрофии, имеется укорочение конечностей, но оно развивается вторично, в результате неправильно сросшихся переломов.

Кровяная опухоль головы

30 мая

adminБез рубрики голова, опухоль, ощупывание Комментариев нет

Кровяная опухоль головы, или кефалогематома, образуется при отслойке надкостницы теменных и затылочной костей поднадкостничной гематомой. Величина опухоли может быть различной. При ощупывании определяется флюктуация. Распознавание ее иногда затрудняется из-за отечности окружающих тканей (так называемой родовой опухоли). Отличительным свойством кровяной опухоли является то, что она очень редко выходит за пределы пораженной кости. Поднадкостничное кровоизлияние рассасывается, не оставляя никаких следов, в течение 3-6 недель. Никаких специальных лечебных мероприятий при кефалогематоме не требуется. Необходимо строжайшее предупреждение заноса инфекции.
Внутричерепная травма
Важнейшей по своей значимости в патологии новорожденных является внутричерепная травма. Этиология внутричерепных расстройств не может считаться окончательно выясненной. При современной методике и технике ведения родов уже нет оснований считать основной причиной механическое повреждение. Основная роль в возникновении повреждений центральной нервной системы принадлежит кислородному голоданию плода (гипоксия), развивающемуся при различной патологии в организме матери или плода. Все больше выясняется этиологическая роль заболеваний матери, среди них придают значение токсикозам беременности, гиповитаминозам, сердечнососудистым заболеваниям (гипертония, ревматизм), эндокринопатии и т. д.
Гипоксемия плода особенно отрицательно сказывается на мозговом кровообращении, нарушение которого может привести не только к функциональным нарушениям деятельности мозга, но и к органическим (отек мозга, кровоизлияния).
Клиническая картина заболевания зависит от локализации повреждения, его распространенности. Тяжесть может варьировать от легкой степени функциональных изменений до патологических изменений проницаемости сосудов, отека и геморрагии мозга и резких расстройств его кровообращения.

Травмы головы

26 мая

adminБез рубрики голова, сотрясение, травма Комментариев нет

Давление мозга возникает в результате внутричерепного кроизлияния, отека и набухания мозга. По локализации гематом различно эпидуральные, субдуральные и субарахноидальные. Диагностика 43 гатом эпидуральных, субдуральных очень затруднительна вследствие того, что признаки заболевания развиваются медленно и через различные после травмы. В течении гематомы можно различать три стадии. Первая стадия характеризуется симптомами, свойственными сотрясению мозга, вторая стадия «кажущегося благополучия» характеризуется улуч­шением состояния, которое может длиться от нескольких часов до не­скольких суток, третья стадия характеризуется резким ухудшением самочувствия, при этом усиливаются или вновь возникают локальные симптомы. Эпидуральные гематомы, как правило, появляются при пов­реждении средней оболочечной артерии. Важное подспорье в диагностика обнаружение, при рентгенологическом обследовании перелома ви­сочной кости.В случаях подозрения на возникновение эпидуральных и субдураль­ных гематом показана срочная госпитализация с целью нейрохирурги­ческого вмешательства.
Субарахноидальное кровоизлияние развивается обычно непосредственно после травмы, сопровождается потерей сознания. В ряде случаев через некоторый промежуток времени больной внезапно отмеча­ет резкую головную боль, головокружение, тошноту, наблюдается повторная рвота. Отмечается психомоторное возбуждение, эйфория. При объек­тивном обследовании выявляется менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига), брадикардия. Наблюдается по­вышение температуры. Решающее диагностическое значение имеет кро­вянистая или ксантохромная окраска спинномозговой жидкости при люмбальной пункции.
Нередко после черепно-мозговой травмы длительное время остается астенический синдром. Больные предъявляют жалобы на головные боли, головокружение, повышенную утомляемость, снижение памяти и внима­ния, различные нарушения сна. Аффективные расстройства проявляются в выраженной эмоциональной неустойчивости, раздражительности, вспыльчивости, наклонности к резким колебаниям настроения. В ряде случаев аффективные нарушения проявляются в вялости, апатии, выра­женной замедленности протекания психических процессов, резком суже­нии объема восприятия.
При неврологическом обследовании выявляются различные симптомы вегетативных нарушений (гипергидроз, стойкий красный разлитой дер­мографизм, лабильность пульса). Артериальное давление может оста­ваться нормальным или повышается (посткоммоционная гипертония) последствиям черепно-мозговой травмы относится церебральный арах­ноидит, который проявляется в рассеянной органической микросимптома­тике на фоне повышения внутричерепного давления. Головные боли носят стоянный и распирающий характер. Больные жалуются на чувство давления на глаза и уши изнутри. Вследствие спастического процесса в водопровода или задней черепной приступы и развивается внутричерепная водянка ты ушиба мозга или открытой травмы может развиваться травмаческая эпилепсия.

Метки: голова, сотрясение, травма

Катаракта

25 мая

adminБез рубрики голова, зрение, понижение Комментариев нет

При простой глаукоме больные жалуются только на постепенное ухудшение зрения, наступающее при далеко зашедшем процессе и атрофии зрительного нерва. Ранний диагноз простой глаукомы можно поставить, только определив внутриглазное давление и границы поля зрения – исследование, которое в порядке профилактического осмотра следует делать всем лицам старше 40 лет и особенно жалующимся на понижение зрения.
Иногда пожилому человеку, предполагая у него катаракту, не измерив давления, рекомендуют ждать зрелости катаракты, т. е. слепоты, которая при глаукоме является неустранимой. Глаукома редко проявляется острым приступом, который может возникнуть внезапно, как следствие нервного потрясения, после охлаждения тела, физического переутомления, перенесенных заболеваний и др. У больного возникают резкие боли в глазу и голове, отдающие в зубы, очень часто с тошнотой, рвотой и повышением температуры. Катастрофически, до светоощущения, понижается острота зрения. Веки больного отечны, сосуды конъюнктивы резко расширены, роговица отечна, тускла, нечувствительна, передняя камера отсутствует, зрачок широк и не реагирует на свет, глаз очень тверд (давление может доходить до 70 мм рт. ст.), болезнен. Возможны диагностические ошибки, когда из-за рвоты и тошноты предполагают у больных мозговое заболевание, кишечную интоксикацию, острый аппендицит, случается, что вследствие болезненности и покраснения глаза ставят диагноз циклита, закапывают ему атропин и этим приносят больному большой, нередко непоправимый вред.
Во избежание такой ошибки следует руководствоваться схемой дифференциальной диагностики между глаукомой и иритом.
Исход острого приступа глаукомы зависит и от стадии процесса, от своевременного и рационального лечения больного. В начальной стадии возможно исчезновение всех явлений с восстановлением зрения, но иногда первый приступ может привести к полной, необратимой слепоте.
Лечение. Главной задачей в лечении больных глаукомой является понижение и регуляция внутриглазного давления. Для этого назначают средства, суживающие зрачок и снижающие внутриглазное давление (миотики): 1 % раствор пилокарпина, 0,25% эзерина, 0,02% фосфакола и др. Чаще назначают пилокарпин 3-6 раз в день, а если этого недостаточно, то добавляют другие миотики. Во время острого приступа больного необходимо срочно поместить в глазной стационар, где миотики ему закапывают через каждые 15-30 минут, а после стихания острых явлений – через 1-2 часа и реже. Кроме того, применяют отвлекающие средства: горячие ножные ванны, солевое слабительное, пиявки на висок, снотворные средства, успокаивающие нервную систему. Если в течение суток внутриглазное давление не снизится, необходима операция. Если давление не нормализуется под влиянием консервативного лечения, операцию производят и при других формах глаукомы.