Блуждающий нерв

22 Июн

adminБез рубрики артропатия, бульбарные параличи, диагностика Комментариев нет

При двустороннем вовлечении в процесс блуждающих нервов развиваются расстройства речи и глотания, характерные для бульбарных параличей. В ряде случаев сирингобульбии отмечается нистагм. К более редким симптомам относится поражение XII нерва с атрофией языка. Заболевание развивается очень медленно и постепенно, в связи с чем трудно установить начало болезни. Заметные признаки сирингомиэлии, дающие возможность ее диагностировать, появляются в молодом возрасте (18-30 лет). Обычно больной сирингомиэлией обращается впервые к врачу по поводу атрофии мышц кисти, безболезненных ожогов, панарициев, переломов, артропатий. Симптомы болезни нарастают медленно, болезнь протекает хронически и длится 15-20 лет и больше. В некоторых случаях наблюдаются уклонения от указанного типичного течения процесса. Так, иногда отмечается остановка в развитии процесса, причем стабильное состояние может быть длительным и продолжаться ряд лет. В других случаях отмечается, наоборот, довольно быстрое нарастание симптомов и раннее развитие бульбарных явлений. Развитие бульбарных явлений всегда ухудшает прогноз и приближает летальный исход, который может наступить вследствие поражения жизненно важных центров продолговатого мозга. В остальных случаях сирингомиэлии смерть может быть вызвана различного рода осложнениями, присоединяющимися к основному страданию, -циститом, пиэлонефритом, пролежнями, сепсисом и др., или интеркуррентными заболеваниями, легко развивающимися в тех случаях, когда организм ослаблен многолетним спинальным процессом. При наличии характерной клинической картины-диссоциированных расстройств чувствительности, атрофических параличей, трофических и вазомоторных расстройств-диагноз сирингомиэлии не представляет затруднений. Медленно прогрессирующее развитие заболевания отличает сирингомиэлию от гематомиэлии (кровоизлияние в спинной мозг), которая может вызвать сходный клинический синдром. При гематомиэлии патологические явления возникают остро, апоплектиформно и в дальнейшем регрессируют. Значительные затруднения может представить отличие некоторых случаев сирингомиэлии, в которых резко выражены трофические расстройства, от анестетической формы проказы. Нарушения чувствительности и трофические расстройства кожи при проказе выражены в виде пятен, не имеют строго корешкового распределения и обычно распространяются не только на руки, но и на ноги и лицо. При сирингомиэлии эти расстройства преимущественно выражены на руках.

Диагностика нервных болезней

22 Июн

adminБез рубрики диагностика, нервные болезни, симптомы Комментариев нет

Диагностика нервных болезней должна основываться не на простом сопоставлении внешних признаков, а на раскрытии лежащих в их основе нарушений невродинамики, на анализе и синтезе обусловливающих их процессов. В невропатологическом исследовании больного важное место занимает определение локализации патологического процесса-топическая диагностика, основанная на точном знании анатомии и физиологии нервной системы. Нервная система регулирует деятельность всего организма в целом и всех его частей, обеспечивая в то же время уравновешивание организма с внешней средой. Эта многогранность функций нервной системы проявляется в патологии бесконечным разнообразием клинических симптомов и их сочетаний.

Ставя топический диагноз, нужно всегда помнить, что любой патологический синдром складывается из симптомов, зависящих от органических, структурных изменений нервных элементов и функциональных, динамических, в большинстве случаев обратимых изменений. Эти невродинамические изменения возникают при всяком, даже ограниченном, местном поражении нервной системы, порой на значительном отдалении от очага. Кроме того, необходимо учитывать, что патологические очаги одинакового расположения, величины и характера могут давать то более богатую, то более бедную клиническую симптоматику, в зависимости от состояния нервной системы и ее компенсаторных возможностей и от состояния всего организма

Стремлением вскрыть патофизиологическую основу наблюдаемых нарушений должен руководствоваться невропатолог как при опросе больного, так и при объективном исследовании. Данные анамнеза и обычное клиническое обследование, однако, недостаточны для точного определения состояния высшей нервной деятельности больного. Большое значение имеет клинико-лабораторное изучение особенностей основных нервных процессов, а также определение соотношений между сигнальными системами и между корой и ближайшей подкоркой. Опрос больного играет очень большую, а порой даже решающую роль в невропатологической диагностике. Умелый, активный расспрос дает очень много для диагноза, и объективным исследованием часто лишь проверяют уже составившееся на основании опроса представление о сущности заболевания.

Диагностика нервных болезней

22 Июн

adminИнформация диагностика, нервные болезни, симптомы Комментариев нет

Диагностика нервных болезней должна основываться не на простом сопоставлении внешних признаков, а на раскрытии лежащих в их основе нарушений невродинамики, на анализе и синтезе обусловливающих их процессов. В невропатологическом исследовании больного важное место занимает определение локализации патологического процесса-топическая диагностика, основанная на точном знании анатомии и физиологии нервной системы. Нервная система регулирует деятельность всего организма в целом и всех его частей, обеспечивая в то же время уравновешивание организма с внешней средой. Эта многогранность функций нервной системы проявляется в патологии бесконечным разнообразием клинических симптомов и их сочетаний.

Ставя топический диагноз, нужно всегда помнить, что любой патологический синдром складывается из симптомов, зависящих от органических, структурных изменений нервных элементов и функциональных, динамических, в большинстве случаев обратимых изменений. Эти невродинамические изменения возникают при всяком, даже ограниченном, местном поражении нервной системы, порой на значительном отдалении от очага. Кроме того, необходимо учитывать, что патологические очаги одинакового расположения, величины и характера могут давать то более богатую, то более бедную клиническую симптоматику, в зависимости от состояния нервной системы и ее компенсаторных возможностей и от состояния всего организма

Стремлением вскрыть патофизиологическую основу наблюдаемых нарушений должен руководствоваться невропатолог как при опросе больного, так и при объективном исследовании. Данные анамнеза и обычное клиническое обследование, однако, недостаточны для точного определения состояния высшей нервной деятельности больного. Большое значение имеет клинико-лабораторное изучение особенностей основных нервных процессов, а также определение соотношений между сигнальными системами и между корой и ближайшей подкоркой. Опрос больного играет очень большую, а порой даже решающую роль в невропатологической диагностике. Умелый, активный расспрос дает очень много для диагноза, и объективным исследованием часто лишь проверяют уже составившееся на основании опроса представление о сущности заболевания.

Заражение токсоплазмозом

07 Июн

adminБез рубрики болеют, диагностика, люди Комментариев нет

Более всего болеют люди, ухаживающие за животными и занятые на переработке мяса. Учитывая давность обследований и исходя из опыта Школы здоровья, могу сказать о довольно высоком проценте заражения токсоплазмозом в России. Он превышает 70 %. Не щадя ни малого, ни старого. Очень тяжело болеют малые дети. Диагностировать токсоплазмоз обычным традиционным путем трудно, поэтому его никто не определяет, проводится симптоматическое лечение, а инфекция расплодилась катастрофически. Уходят из жизни безвременно убитые токсоплазмозом родители. А в половозрелую жизнь с букетом тяжелейших симптомов идут их дети – больные, стремящиеся жить как люди, с больной головой, легкими, сердцем, печенью, мышцами, глазами, носом, кожей, просто с больной кровью и лимфой. И все это токсоплазмоз.
Никто и нигде в городе и деревне, ни в школе, ни в роддоме, ни в СЭС, ни в поликлинике не определяет заражение этим страшнейшим паразитом. Создают семьи больные повзрослевшие дети, рожают больных младенцев. Беда у порога каждого. Невидимый мир убивает святое святых в человеке – кровь и мозг, меняет мировосприятие, психику человека. Наука дает нам электронную диагностику. Только эти методы могут сегодня спасти людей, сообщая им правду о причине их всеобъемлющего нездоровья.
В начале моего знакомства с токсоплазмозом я терялась. Симптомы – от кашля до эписиндрома, от спазмов в кишечнике до ишемии. И ни звука о ранней диагностике. Скажу сразу – биорезонансная терапия не спасет в грязной крови. Пробовали – не получается.
Нужна полная дегельминтизация, противогрибковая обработка – и, как только печень освобождается и дает чистую кровь, через сутки токсоплазмоз гибнет. Удивительно стойкий иммунитет против паразитов и токсоп-лазмоза, в том числе поддерживает ореховая противо-гельминтная настойка «Денагор». Мозг способен обнаруживать и уничтожать паразитов, пока его не «поупражняют в безумстве» приемом спиртных напитков, курением, наркотиками. Тоже действие оказывают гормональные препараты и вообще многие лекарства. Кстати, можно объективно, с помощью приборов фирмы «Имедис», убедиться в стимулирующем действии молока на токсоплазмы. Растут, как грибы после дождя. Так что почти трагически можно воспринимать детские песенки: «Пейте дети молоко – будете здоровы». Очень высок процент заражения токсоплазмозом младенцев. Это говорит об общем неблагополучии в народе. Больны молодые матери. От них токсоплазмоз переходит к детям. Больных обычно лечат от чего угодно, только не от токсоплазмоза. И опять же, как мы видим, болезнь эта наследственная, семейная. А судя по всему – это уже общенациональная беда.

Метки: болеют, диагностика, люди

Раннея диагностика колиэнтерита

07 Июн

adminБез рубрики диагноз, диагностика, колиэнтерит Комментариев нет

Для ранней диагностики колиэнтерита большое зна­чение имеет внимательное наблюдение медицинской се­стры за характером и частотой стула и точная его реги­страция. Окончательный диагноз ставится на основании бакте­риологического исследования.
Микробиологическая диагностика колиинфекции про­длится с помощью типоспецифических сывороток. Для ого в течение 3 дней подряд у больных с кишечными оасстройствами надо проводить исследования кала на начичие патогенных кишечных, дизентерийных и салмо-неллезных бактерий. У больных колиинфекиией в 70-75% случаев отмечается положительная реакция сероагглютинации в титрах от 1 : 200 до 1 : 800 с выделен­ным от больного аутоштаммом. В некоторых случаях выявляется смешанная инфекция – дизентерия и колиинфекция.
Лечение. Лечение колиинфекции должно быть комплексным, сюда входят: медикаментозное лечение, правильное питание и индивидуальный режим. Меро­приятия, связанные с уходом за больными и диетой, в принципе не отличаются от таковых при диспепсии. При колиинфекции, так же как при диспепсии, назнача­ют водно-чайную диету, продолжительность которой за­висит от тяжести заболевания. Больным дают достаточ­ное количество жидкости (чай, 5% глюкоза, физиологи­ческий раствор, раствор Рингера и др.). Для борьбы с токсикозом, эксикозом, нарушениями обмена и гемоди-намическими расстройствами больным вводят внутри­венно (капельные и струйные вливания) солевые рас­творы, глюкозу, плазму, назначают комплекс витаминов, сердечные средства.
Из антибиотиков при колиинфекции хороший эффект при своевременном назначении дают мицерин и коли-мицин.
дизентерия
К числу распространенных заболеваний детского воз­раста относится дизентерия.
Возбудитель. Существует несколько видов дизен­терийных микробов: бактерии Григорьева-Шига, Флек-снера, Зонне, Шмитца-Штуцера. Они очень близки по своим свойствам.
В связи с наличием различных видов дизентерийных микробов и непрочностью иммунитета ребенок в течение своей жизни может болеть дизентерией несколько раз.

Метки: диагноз, диагностика, колиэнтерит

Гипертония всей мускулатуры

07 Июн

adminБез рубрики гипертония, диагностика, проявление Комментариев нет

При поступлении в клинику состояние тяжелое. Температура 38,2°. Иногда стонет, цианоз посогубного треугольника сохраняется в состоянии покоя. Иногда отмечается тремор конечностей, особенно верхних. Выражен горизонтальный и вертикальный нистагм. Непо­стоянный симптом Грефе. Гипертония всей мускулатуры. Руки вытя­нуты, прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки. Ноги также вы­тянуты, появился перекрест в средней трети голеней. Большой родни­чок размером 2X2,5 см, напряжен. Черепные швы открыты. Быстро устает при прикладывании к груди, нарастает цианоз, докармливает­ся сцеженным молоком. Пупочная ранка сухая. Масса 3050 г, умень­шение в массе составило 750 г. Дыхание стонущее, глубокое сменяет­ся поверхностным. Частота дыханий в минуту – 58. В легких перку­торный звук с тимпаническим оттенком. При аускультации на фоне ослабленного дыхания по всей поверхности легких прослушиваются мелкие влажные хрипы в большом количестве. Топы сердца значи­тельно приглушены, ритмичные, частота пульса 128 ударов в минуту.Живот умеренно вздут, печень выступает на 3 см из-под края ребер­ной дуги, селезенка – на 1 см. Стул 3-4 раза в сутки, мочеиспуска­ние свободное, частое.
В течение 2 нед состояние ребенка оставалось тяжелым, затем постепенно наступило улучшение. Девочка начала активнее сосать, уменьшились, а затем исчезли цианоз, стонущее дыхание, тремор ко­нечностей, судорожные подергивания мышц лица, нистагм. Кожа приобрела розовый оттенок. Исчезло напряжение большого родничка, размер его оставался прежним. Окружность головы 32 см, окруж­ность грудной клетки 33 см. Стали более отчетливо прослушиваться тоны сердца, постепенно исчезла тахикардия. Исчезли аускультативные изменения в легких. Уменьшился гипертонус мускулатуры, но незначительно, по-прежнему имелся перекрест нижних конечностей, сгибание и разгибание в локтевых суставах производилось с трудом и напряжением. Все сухожильные рефлексы повышены, брюшные рефлексы быстро угасают. Дермографизм красный, стойкий, быстро появляется. Выписана через мес с прибавлением в массе на 900 г со спастическим тетрапарезом для продолжения лечения в условиях поликлиники.
Как видно из приведенного примера, у ребенка име­лись тяжелые проявления внутричерепной травмы, воз­никшие в результате сочетания нескольких неблагопри­ятных факторов в течение беременности и родов. Двустороннюю мелкоочаговую пневмонию, а затем гидро­цефалию и спастический тетрапарез следует расценивать как осложнения внутричерепной травмы.
Обычно на основании анамнестических данных и кли­нических проявлений диагностика внутричерепной травмы вполне возможна. При этом особое значение следует придавать неврологическому обследо­ванию новорожденного в динамике (поведение, поза, крик, состояние мышечного тонуса, двигательной сферы, черепно-мозговой иннервации, сухожильных рефлексов и рефлексов врожденного автоматизма).

Метки: гипертония, диагностика, проявление

Старые дома

04 Июн

adminБез рубрики диагностика, старый дом, строительные конструкции Комментариев нет

По ряду же показателей дома старого жилищного фонда незначительно отличаются один от другого: по восстановительной стоимости
1 м3, проценту физического износа, уровню инженерного обеспечения, обеспеченности учреждениями культурно-бытового обслуживания населения, близостью к общественным транспортным средствам и др.
В определении отличий и достоинств старых домов помогают знания ремонтно-строительной диагностики.

Новое научное направление в технике, изучающее признаки неисправного состояния, а также методы, принципы и оборудование, при помощи которых дается заключение о характере и существе неисправностей системы без ее разборки, получило название технической диагностики.
Планомерный капитальный ремонт жилых зданий, проводимый в нашей стране, исчисляется ежегодно миллионами квадратных метров площади. В целях повышения эффективного использования ресурсов требуется исключить возможность субъективного подхода к определению объемов и характера капитального ремонта. Возникла необходимость в научно обоснованном определении дефектов и повреждений эксплуатируемых зданий, что потребовало разработки методики ремонтно-строительной диагностики как одного из направлений технической диагностики.
Знания ремонтно-строительной диагностики позволяют по определенной системе, называемой методом объективного диагностирования, изучать признаки неисправного состояния зданий, устанавливать категории их износа, давать обоснованные рекомендации по капитальному ремонту, модернизации, реконструкции и прогнозировать оптимальное использование зданий до момента возникновения предельного состояния.
Рассмотрим термины, применяемые в ремонтно-строительной диагностике.
Метод объективного диагностирования — это совокупность способов проведения инженерного обследования эксплуатируемых зданий по заранее установленной программе. Физический износ второй формы — утрата способности строительных конструкций выполнять заданные функции, заложенные при проектировании и возведении .зданий, прочности, устойчивости, вла-го- и

Инородное тело в дыхательных путях

29 мая

adminБез рубрики диагностика, катара, пути Комментариев нет

Диагностировать инородное тело в дыхательных путях в этот период всегда затруднительно, так как приходится исключать наличие острого субхордального ларингита, дифтерийного крупа, иногда даже ларингоспазма. Субхордальный ларингит обычно развивается на фоне предшествующего ему катара верхних дыхательных путей, чего не бывает при инородном теле, выражена инспираторная одышка, наблюдается охриплость голоса. Дифтерийный круп, как правило, отличается медленным развитием, наличием резкой бледности, расстройствами сердечной деятельности, постепенно нарастающей асфиксией.
Установить окончательный диагноз должен врач-специалист, имеющий возможность применить специальные методы исследования. Поэтому при всяком подозрении на наличие инородного тела в дыхательных путях необходимо возможно быстрее направлять ребенка к ларингологу.
Аденоидные разрастания в носоглотке.
Аденоидные разрастания в носоглотке у детей встречаются часто, могут служить причиной тяжелых расстройств и развития болезненных состояний, что явно недооценивается в педиатрической практике. Обычно жалобой родителей при обращении к врачу является постоянный катар верхних дыхательных путей (упорный кашель, особенно ночью), «хронический» насморк, сниженный аппетит. В последующем отмечаются повышение температуры, иногда упорный субфебрилитет, причину которого долго и безуспешно ищут врачи. При осмотре обнаруживается затрудненное дыхание через нос (открыт рот); периферические лимфатические узлы, особенно задние шейные, увеличены до крупной горошины, иногда боба, эластической консистенции, безболезненны.
Консервативные методы лечения (смазывания, ингаляции) обычно не дают стойкого эффекта, который удается получить лишь после аденэктомии, в связи, с чем при подозрении на аденоидные разрастания ребенка следует направить к ларингологу для консультации.
Хронический тонзиллит.
Хронический тонзиллит не является местным поражением миндалин, а вызывает своеобразный комплекс симптомов, свидетельствующих об общей интоксикации организма. В настоящее время установлена роль хронического тонзиллита в развитии ряда заболеваний (ревматизм, нефрит) и его осложняющее влияние на течение многих болезней у детей.

Светоощущения

26 мая

adminБез рубрики бинокулярное, глаза, диагностика Комментариев нет

Ослабление темновой адаптации называется гемералопией; оно проявляется затруднением или невозможностью ориентировки в темноте или при слабом освещении. Стойкая или прогрессирующая гемералопия возникает у некоторых больных при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, центральной нервной системы и при болезнях печени. В случаях гипо- или авитаминоза А наступает временное нарушение адаптации, которое проходит после приема внутрь рыбьего жира, витаминов А и Е или богатой ими пищи (сливочное масло, морковь, печень).
Исследование светоощущения необходимо для диагностики различных заболеваний и при профессиональном отборе лиц, работающих в условиях недостаточного ос вешения.
Бинокулярное зрение. Когда человек смотрит двумя глазами, на сетчатке каждого из них получается изображение фиксируемых предметов. Однако благодаря способности сливать оба изображения в одно он видит только один предмет. Это и называется бинокулярным зрением. При таком наиболее совершенном виде зрения хорошо различаются объем и рельеф предметов и расположение их относительно друг друга, правильно определяется положение наблюдателя и предметов в пространстве. Бинокулярное зрение необходимо человеку для ориентировки в пространстве при работе; особенно оно важно для представителей тех профессий, где требуется очень точное зрение (летчики, мастера точной механики, дальномерщики и др.). Определение бинокулярного зрения производится различными приборами, в том числе и стереоскопом.
В норме при рассмотрении в нем специальных картинок получается ясное впечатление глубины и объемности изображенных предметов. Проще всего бинокулярное зрение определяется следующим образом: исследуемому дают две палочки (карандаш, ручку) и предлагают, держа их в руках перед собой в горизонтальном положении, свести руки так, чтобы точно попасть концом одной палочки на конец другой. При наличии бинокулярного зрения это легко удается, при его дефектах или отсутствии концы палочек не соприкоснутся.

Метки: бинокулярное, глаза, диагностика

Методы диагностики

26 мая

adminБез рубрики диагностика, исследование, метод Комментариев нет

Помимо лимфографии, в плане обследования больных лимфогран лематозом должны быть предусмотрены следующие методы диагностики: рентгенологическое исследование органов грудной полости с обязательной томографией средостения, пункционное исследование костного мозга. По показаниям проводят медиастиноскопию (с биопсией лимфатических узлов), рентгенологическое исследование желудка и кишечни ка, экскреторную урографию, венокаваграфию, трепанобиопсию подвздошной кости и др.
Клиническая картина заболевания у больных лимфогранулематозом I стадии выражается в увеличении одной из групп периферических лим­фатических узлов -чаще всего (примерно в 75% случаев) шеи и реже одной из надключичных областей или подмышечных впадин. Общее со­стояние больных не изменяется, симптомы интоксикации при I стадии, как правило, отсутствуют. При исследовании крови у 40% больных с за­болеванием I стадии обнаруживают увеличенную СОЭ (до 20-30 мм/ч), реже – небольшой нейтрофильный лейкоцитоз (в 25% случаев) или умеренную лимфоцитопению (также примерно в 25% случаев).
У больных с заболеванием II стадии, как и у больных с заболевани­ем I стадии, в подавляющем большинстве случаев самым ранним симп­томом заболевания является увеличение периферических лимфатических узлов, расположенных выше диафрагмы. Общие симптомы (фаза Б) обнаруживают лишь у 10–15% больных. Изменения со стороны крови встречаются чаще, чем у больных с заболеванием I стадии; увеличенная СОЭ у 60%, нейтрофильный лейкоцитоз у 30% и умеренная лимфоцитопения у 34% больных.
Клиническая картина генерализованных форм лимфогранулематоза характеризуется большим разнообразием, которое зависит, во-первых, от наличия или отсутствия симптомов интоксикации, а во-вторых, от степени генерализации и локализации очагов поражения.Течение болезни III стадии может быть различным: у одних больных оно относительно доброкачественное, общие симптомы отсутствуют (ША стадия), у других протекает тяжело с быстрым увеличением от­дельных лимфатических узлов и переходом их на соседние области лим­фатической системы и симптомами интоксикации (ШБ стадия). Прогноз при этих стадиях заболевания также различен.

Метки: диагностика, исследование, метод