Мистер T. Неженатый мужчина тридцати с лишним лет, работающий в сфере социальной реабилитации, обратился за консультацией по поводу трудностей во взаимоотношениях с женщинами и с клиентами на работе, в связи с крайне ограниченной способностью переживать эмпатию. Он жаловался также на общее чувство неудовлетворенности в форме скуки и раздражения и сомневался в смысле жизни. У него было нарциссическое расстройство личности без выраженно пограничных или антисоциальных черт.
Поначалу его отношение к психоанализу и свободным ассоциациям было крайне амбивалентным. С одной стороны, он считал меня самым хорошим психоаналитиком среди сравнительно небольшого профессионального социума, где я работал; с другой стороны, он полагал, что психоанализ — достаточно старомодная техника прошлого. Он относился к моей, в его восприятии, ригидной психоаналитической позиции как к чемуто помпезному и скучному. Его собственные теоретический подход и образование были почти диаметрально противоположны психодинамической точке зрения. На ранних стадиях психоанализа мистера T. беспокоило, интересно ли мне то, что он говорит; он подозревал меня в полном равнодушии и ему казалось, что любое движение, которое я делал, пока он лежал на кушетке, не имело никакого отношения к нему (так, он предполагал, что я навожу порядок в своей чековой книжке). Он сильно сердился, когда замечал, что я забыл какоето имя или событие, упоминавшиеся им на предыдущих сеансах.
Психологическую структуру личности можно рассматривать с различных позиций. По формам функционирования психических явлений внутренний мир человека включает психические процессы, состояния, образования и свойства, которые в то же время представляют собой различные уровни структурных элементов личности.
Генетически и функционально начальным этапом психической деятельности человека являются психические процессы, выступающие в качестве первичных регуляторов его поведения. На их основе возникают психические состояния, формируются психические образования, свойства личности, приобретается жизненный опыт. К психическим процессам относят познавательные процессы – ощущения, восприятие, представление, внимание, воображение, память, мышление и речь. С помощью этих процессов человек отражает окружающий мир и ориентируется в обстановке. Эти процессы присущи каждому человеку, однако они различаются своими качественными характеристиками. Человек не только отражает окружающий мир, происходящие в нем события, но и определенным образом относится к ним, переживает это отношение в виде радости, негодования, злости и т.д.
На мой взгляд, не существует четкого критерия, на основании которого мы могли бы со всей однозначностью отличить ученого от не-ученого. Даже участие в проведении экспериментальных исследований нельзя счесть достаточно надежным критерием для этого, — не секрет, что многие люди, числящиеся научными сотрудниками и получающие деньги в кассе какого-нибудь научно-исследовательского института, ни разу в свой жизни не провели и скорее всего никогда не проведут ни одного эксперимента, эксперимента в истинном смысле этого слова. Школьный учитель химии называет себя химиком, но ведь он не совершил ни одного научного открытия, он просто усердно читает специальные журналы, черпает оттуда, как из кулинарной книги, рецепты уже поставленных кем-то химических опытов и воспроизводит их на уроке. В этом смысле настоящим ученым-химиком скорее можно назвать смышленого двенадцатилетнего мальчишку, который постоянно “химичит” на заднем дворе, или дотошную домохозяйку, которая настойчиво экзаменует все рекламируемые по телевизору порошки, отбеливатели и чистящие средства в надежде достичь обещанного ей результата.
Можно ли назвать ученым директора научно-исследовательского института, если он все свое время и все свои силы тратит на административно-хозяйственную деятельность? Большинство из них называют себя учеными.
Однажды после исследования мы наблюдали продолжительное кровотечение из пункционной раны, а 2 раза — выраженный, длящийся более 24 ч артериальный спазм, причем один раз — после артериотомии. У одного больного после перкутанного введения катетера отмечалась тромботическая окклюзия бедренной артерии с последующей спонтанной реканализацией.
В общем был прозондирован 26 раз правосторонний межреберно-бронхиальный ствол, 1 раз — Truncus communis и 2 раза — a. bronchialis sin. С помощью контрастного вещества удалось получить совершенное изображение сосудов из системы больного круга и в деталях картину ветвления и образования анастомозов в легочном интерстиции.
В соответствии с решениями правительства по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в нашей стране создана государственная система ревматологической службы. Опыт, накопленный в борьбе с ревматизмом, позволил выдвинуть задачу широкой организации борьбы с другими ревматическими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями суставов. Согласно постановлениюСовета Министров РФ и соответствующему приказу МЗ РФ было намечено разделить кардио-ревматологическую службу во взрослой сети на кардиологическую и ревматологическую, продолжать развитие сети ревматологических кабинетов, на которые возложить также оказание медицинской помощи артрологическим больным. Это нашло свое подтверждение и развитие в приказе МЗ РФ «О дальнейшем совершенствовании ревматологической помощи населению».
Данные тщательных клинико-экспериментальных позволяют полностью отвергнуть туберкулезную этиологию этого страдания, хотя описаны случаи системной красной волчанки, при которых на вскрытии был установлен и туберкулез. Отвергается также сифилитическая и вирусная теории происхождения системной красной волчанки, так как за прошедшие почти 90 лет со времени первого описания этого заболевания спирохета и специфический вирус у больных волчанкой никем обнаружены не были. И. В. Давыдовский считает системную красную волчанку хрониосептическим заболеванием. В патогенезе кожных изменений врач решающую роль придает поражению нервных приборов вегетативной нервной системы, иннервирующих данную область. Я. Л. Рапопорт полностью поддерживает хрониосептическую теорию И. В. Давыдовского, называя данное заболевание эритематозным хрониосепсисом.
Изменения, обнаруживаемые в сосудах при микроскопическом исследовании, встречаются с большим постоянством, чем видимые макроскопические изменения артерий, причем, как правило, отмечается распространенное поражение артерий разных калибров. В артериях мышечно-эластического и мышечного-типов воспалительные изменения в различных отрезках сосудов имеют обычно неодинаковый характер в отношении интенсивности и характера поражения. При более быстром течении заболевания (1—3 месяца), а также при явлениях обострения почечных симптомов можно отметить преобладание острых изменений в сосуде в виде мукоидного набухания, фибриноидных изменений вплоть до некроза, деструктивно-продуктивно го васкулита и тромбоваскулита.
Дегенеративные изменения суставов позвоночника включают соответствующую патологию как фиброзно-хрящевых межпозвонковых дисков (спондилез или остеохондроз), так и синовиальных межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Чаще всего эти изменения сосуществуют, обобщенно обозначаясь не вполне строгим термином «спондилез». Характерными анатомическими признаками, устанавливаемыми также на рентгенограммах, являются сужение межпозвонковых пространств, образование костных «шпор» (остеофитов) и склеротические изменения тел позвонков. Клиническими симптомами обычно бывают боли и скованность в различных отделах позвоночника, а также болевой синдром по типу вторичного радикулита. Часто обнаруживается спазм паравертебральных мышц. Боли, как правило, вызваны давлением остеофитов на нервные волокна в межпозвоночных отверстиях и на связочный аппарат позвоночника.
Служба накладывает на человека заметный отпечаток. Причем это касается не только его внешнего облика, физических черт, но в неменьшей мере и характера, особенностей мышления, отношения к людям, реакций на окружающее. По своему мировосприятию, по манере работы человек в форме отличается от гражданского.
Профессиональная этика – это специфические требования нравственности, связанные с особенностями различных профессий. Обычно в это понятие вкладывают положительный смысл, делая акцент на вопросах профессиональной чести, гордости за свой труд, повышенного самоуважения в связи с принадлежностью к определенной профессиональной группе.
Большое значение имеет чувство профессиональной солидарности. Оно сплачивает людей, придает им уверенность в своих силах, помогает обрести место в жизни, способствует решению сложных проблем на службе, и за ее пределами. Но иногда оно деформировано и приобретает уродливые формы круговой поруки, групповой замкнутости, высокомерного отношения ко «всем прочим», а также желания самоутвердиться за счет унижения подчиненного или равного по должности и званию.
Возбудители — два микроорганизма Jersinia pseudotuberculosis и J.enterocolitica. Йерсинии — грамотрицательные бактерии, отличающиеся от других бактерий кишечной группы и между собой рядом антигенных и ферментативных особенностей, широко распространены и считаются условно-патогенными. Наличие общих антигенов у йерсинии и некоторых штаммов шигелл и кишечной палочки затрудняет в ряде случаев серологическую идентификацию. Й., вызываемый J.pseudotuberculosis, наблюдается чаще всего спорадически; заражение происходит алиментарным путем при контакте с животными — носителями этих микроорганизмов. В России на Дальнем Востоке описаны вспышки заболевания, которые из-за своеобразия клинических проявлений получили название псевдотуберкулеза. Заболевание, обусловленное J.enterocolitica, возникает спорадически. Главное проявление этой формы — острый энтероколит — ничем клинически не отличается от сальмонеллезного или колибациллярного поражения кишечника.
Однажды после исследования мы наблюдали продолжительное кровотечение из пункционной раны, а 2 раза — выраженный, длящийся более 24 ч артериальный спазм, причем один раз — после артериотомии. У одного больного после перкутанного введения катетера отмечалась тромботическая окклюзия бедренной артерии с последующей спонтанной реканализацией.
В соответствии с решениями правительства по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в нашей стране создана государственная система ревматологической службы. Опыт, накопленный в борьбе с ревматизмом, позволил выдвинуть задачу широкой организации борьбы с другими ревматическими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями суставов. Согласно постановлениюСовета Министров РФ и соответствующему приказу МЗ РФ было намечено разделить кардио-ревматологическую службу во взрослой сети на кардиологическую и ревматологическую, продолжать развитие сети ревматологических кабинетов, на которые возложить также оказание медицинской помощи артрологическим больным. Это нашло свое подтверждение и развитие в приказе МЗ РФ «О дальнейшем совершенствовании ревматологической помощи населению». 
Данные тщательных клинико-экспериментальных позволяют полностью отвергнуть туберкулезную этиологию этого страдания, хотя описаны случаи системной красной волчанки, при которых на вскрытии был установлен и туберкулез. Отвергается также сифилитическая и вирусная теории происхождения системной красной волчанки, так как за прошедшие почти 90 лет со времени первого описания этого заболевания спирохета и специфический вирус у больных волчанкой никем обнаружены не были. И. В. Давыдовский считает системную красную волчанку хрониосептическим заболеванием. В патогенезе кожных изменений врач решающую роль придает поражению нервных приборов вегетативной нервной системы, иннервирующих данную область. Я. Л. Рапопорт полностью поддерживает хрониосептическую теорию И. В. Давыдовского, называя данное заболевание эритематозным хрониосепсисом. 
Изменения, обнаруживаемые в сосудах при микроскопическом исследовании, встречаются с большим постоянством, чем видимые макроскопические изменения артерий, причем, как правило, отмечается распространенное поражение артерий разных калибров. В артериях мышечно-эластического и мышечного-типов воспалительные изменения в различных отрезках сосудов имеют обычно неодинаковый характер в отношении интенсивности и характера поражения. При более быстром течении заболевания (1—3 месяца), а также при явлениях обострения почечных симптомов можно отметить преобладание острых изменений в сосуде в виде мукоидного набухания, фибриноидных изменений вплоть до некроза, деструктивно-продуктивно го васкулита и тромбоваскулита.