Йерсиниоз
04 Дек
Полезные записи Комментарии отключены
Возбудители — два микроорганизма Jersinia pseudotuberculosis и J.enterocolitica. Йерсинии — грамотрицательные бактерии, отличающиеся от других бактерий кишечной группы и между собой рядом антигенных и ферментативных особенностей, широко распространены и считаются условно-патогенными. Наличие общих антигенов у йерсинии и некоторых штаммов шигелл и кишечной палочки затрудняет в ряде случаев серологическую идентификацию. Й., вызываемый J.pseudotuberculosis, наблюдается чаще всего спорадически; заражение происходит алиментарным путем при контакте с животными — носителями этих микроорганизмов. В России на Дальнем Востоке описаны вспышки заболевания, которые из-за своеобразия клинических проявлений получили название псевдотуберкулеза. Заболевание, обусловленное J.enterocolitica, возникает спорадически. Главное проявление этой формы — острый энтероколит — ничем клинически не отличается от сальмонеллезного или колибациллярного поражения кишечника.
В ранней стадии коксартроз иногда бывает трудно отличить от артрита тазобедренного сустава (коксита). В таких случаях следует принимать во внимание следующие дифференциально-диагностические признаки: наличие болей при движении больше к вечеру, нарушение ротации и отведения ноги (тогда как при коксите нарушается прежде всего сгибание), отсутствие воспалительных реакций, признаки артроза на рентгенограмме. Коксартроз следует также дифференцировать с периартритом тазобедренного сустава, при котором наблюдаются боли в области тазобедренного сустава при движении. Однако при этом заболевании наблюдается быстрое (иногда острое) развитие болевого синдрома с локализацией в паховой складке или в области большого вертела. Здесь же при пальпации обнаруживаются болевые точки. Все активные движения в суставе ограничены и болезненны. 
Поражение мышц желудочно-кишечного тракта приводит к нарушению моторно-эва-куаторной функции желудка, тонкого и толстого кишечника. Это проявляется чувством неловкости, неудобства в области желудка, переполнением, вздутием, особенно после приема пищи, ранним чувством насыщения, болями, реже – тошнотой и рвотой. Кроме того, отмечаются вздутие живота, поносы или запоры. Происходят также изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдаются атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, метаплазия ее эпителия, могут возникать кровоизлияния, чаще мелкоточечные, отек, некрозы слизистой оболочки. Нарушение утилизации пищи в кишечнике вследствие поражения последнего способствует возникновению жировой дистрофии печени. Кроме того, в печени может выявляться интерстициальный гепатит. У некоторых больных печень несколько увеличивается, становится болезненной, могут наблюдаться изменения функциональных проб. При длительном течении дерматомиозита описаны случаи развития вторичного цирроза. Поражение почек при дерматомиозите выявляется в далеко зашедших стадиях и проявляется протеинурией, микрогематурией. Изредка наблюдается тяжелое поражение почек. Что касается лабораторных показателей, то при дерматомиозите часто отмечается тенденция к гипохромной анемии. Выраженная анемия наблюдается относительно редко – лишь при остром течении или в поздних стадиях. При обострении дерматомиозита нередко выявляется лейкоцитоз, часто в сочетании с эозинофилией, которая обычно менее выражена, чем при узелковом периартериите. Характерен, как и для всех других больших коллагенозов, нейтрофильный сдвиг влево. Часто отмечается мопоцитоз, увеличение СОЭ, но в меньшей степени, чем при других коллагенозах. Степень диспротеинемии обычно несколько меньше.