Производство оксибутирата лития
Начато производство растворимого оксибутирата лития (по 400 мг в ампуле) для парентерального введения (внутримышечно, внутривенно, струйным и капельным способом). Имеются пролонгированные формы карбоната лития (литий-ретард, микалит и др.). Депо-эффект достигается в результате замедления всасывания лития в кровь (кристаллическая форма препарата и специальная оболочка). Специальные контролированные исследования показали, с одной стороны, идентичность профилактического эффекта пролонгированных форм действию обычного карбоната лития, а с другой – возможность лишь 1-2-кратного приема в сутки пролонгированной формы для достижения устойчивой концентрации лития в крови. Дозы лития при купировании маниакальных состояний достигают 1800-2400 мг/сут. Для профилактического курса обычно используют меньшие дозы. В этих случаях лечение начинают с минимальных доз (300-600 мг/сут) и затем дозы повышают (обычно до 900-1200 мг/сут) до необходимой концентрации лития в плазме крови (от 0,6 до 0,8 ммоль/л, но не выше 1,2 ммоль/л). Указанная концентрация лития достаточна для профилактического эффекта и не вызывает выраяженных побочных действий и осложнений. При литиевой терапии следует учитывать близость максимальной терапевтической и минимальной токсической доз препарата. Контроль за содержанием лития, с одной стороны, предотвращающий интоксикацию, а с другой – обеспечивающий адекватную концентрацию препарата, является существенным условием успешного применения метода. На протяжении первого месяца терапии концентрацию лития в крови определяют еженедельно. В дальнейшем, когда достигнуто необходимое стабильное содержание препарата, контроль проводят реже: сначала 1 раз в месяц, затем – в 2-3 мес, а в некоторых случаях интервалы достигают полугода.
Метки: карбонат лития, концентрация, кровообращение
Важное значение имели работы в области социальной (коллективной) психологии, хотя он и допустил в них ряд ошибок механистического характера (коллективная рефлексология) . Для теоретического обоснования метода коллективной психотерапии важное значение имели работы по психологии личности («психология отношений»). За рубежом начиная с 20-х годов XX века групповая терапия в значительной степени пошли по пути психоанализа. Однако наряду с групповым психоанализом развивались и другие направления групповой психотерапии, основанные на учении Фрейда. В настоящее время за рубежом имеются представители неофрейдизма в групповой психотерапии (последователи Ногпеу, Sullivan, Fromm) классического психоанализа, экзистенциального анализа, психодрамы («социодрамы»). Ряд психотерапевтов используют принципы ой физиологической школы И. П. Павлова. Большое распространение получили групповые формы аутопсихотерапии (аутогенная тренировка и др.). Коллективная психотерапия основывается на общей методологии ой медицины, физиологическом учении И. П. Павлова, материалистической психологии (в частности, на социальной психологии) и принципах ой педагогики. Основным принципом является значение коллектива в формировании здоровой личности человека, сближение и совпадение индивидуальных и коллективных ценностей, сочетание влияния коллектива с индивидуальным подходом. В основе коллективной терапии лежит использование с лечебной целью закономерностей, возникающих в коллективах. Если с этой целью используют обычные (естественно сформировавшиеся) коллективы (семья, производственные коллективы и др.), то речь идет скорее о лечении средой. Если создаются специальные терапевтические группы, то речь идет о собственно групповой психотерапии. Существует много классификаций лечебных групп. Различают группы открытые, или непрерывные (каждый больной, оканчивающий курс психотерапии, замещается новым без расформирования 
Реактивная депрессия может быть начальной стадией депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза. Если в депрессии преобладает не столько тревога, сколько заторможенность, то более показан мелинрамин. К депрессиям применимы те же соображения, что и для невротических и других видов реактивных состояний: психотическая депрессия лучше поддается действию больших антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол) – при более легкой реактивной показано лечение «малыми» антидепрессантами. Здесь Также имеет значение вегетативная патология, при нетяжелых реактивных депрессиях она играет заметную роль и, как правило, усиливается в результате холинолитических побочных эффектов, называемых амитринтилином и мелипрамином. В этих случаях следует применять указанные препараты лишь в небольших дозах (25-30 мг в день), шире пользоваться пиразидолом. При неглубоких депрессиях особенно показан азафен, возможно, и в более высоких дозах – 300 мг в день. Весьма целесообразна комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами. Затяжные реактивные состояния, протекающие с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями требуют, как правило, лечения нейролептиками типа трифтазипа, галоперидола, этаперазина, триседила с использованием рекомендаций, данных в отношении больных шизофренией. В этих случаях следует учитывать нозологические особенности заболевания, поэтому, избегая высоких доз, используют в качестве комбинированной терапии вегетостабилизи-рующие свойства транквилизаторов. При рассматриваемых заболеваниях особенно возрастает роль психотерапевтического фактора, который должен неотступно сопровождать медикаментозное лечение на всех его этапах. Упомянутый истерический компонент, помимо всего прочего, обусловливает повышенную внушаемость больных. Являясь патогенным фактором для индуцированных психозов, она в то же время облегчает психотерапию. Возникновению острых реактивных
Опыт показывает, что рано начатое и клинически адекватное и интенсивное лечение на стадии развивающегося, еще не сформировавшегося, не ставшего стабильным синдрома имеет значительно больше шансов на его остановку и обратное развитие. Возможно, это отражает звенья патогенеза, которые выражаются в еще не окрепших связях между симптомами и поэтому легче поддающихся разрыву, чем при стойком, монолитном малоизменчивом синдроме, например, при паранойяльном или люцидно-кататоническом ступоре, как известно, наиболее резистентном ко всем видам терапии. Неверно считать, что за остановкой развития синдрома обязательно следует его дальнейшая редукция и затем полное исчезновение. Наоборот, в сегодняшней клинической практике преобладают больные с неполной редукцией синдрома, который хотя и утратил свой прогрессирующий характер, все же не достиг полного-разрешения. Частота незавершенных психопатологических синдромов представляется еще одной характерной чертой современной клинической психиатрии. По-видимому, их формирование идет по двум путям: это синдромы, не успевшие сформироваться в связи с влиянием своевременной и длительной терапии, но и не редуцированные полностью. Кроме того, это уже сформированные синдромы, которые под влиянием интенсивной терапии получили импульс к обратному развитию, но не достигли полной редукции. Их правильнее называть не «незавершенными», а «иеразрешившимися». Независимо от путей возникновения эти состояния отличаются большим многообразием проявлений и клинических вариантов. Они часто протекают на фоне астений и субмеланхолии в виде неразвернутых бредовых, галлюцинаторных, навязчивых, ипохондрических или фобических состояний. Преобладают не столько персекуторный бред, сколько идеи отношения, часто сенситивные, не столько истинный, сколько неактуальный иллюзорный или элементарный галлюциноз и др.