24 Авг
adminБез рубрики бред, реактивная депрессия, шизофрения
Реактивная депрессия может быть начальной стадией депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза. Если в депрессии преобладает не столько тревога, сколько заторможенность, то более показан мелинрамин. К депрессиям применимы те же соображения, что и для невротических и других видов реактивных состояний: психотическая депрессия лучше поддается действию больших антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол) – при более легкой реактивной показано лечение «малыми» антидепрессантами. Здесь Также имеет значение вегетативная патология, при нетяжелых реактивных депрессиях она играет заметную роль и, как правило, усиливается в результате холинолитических побочных эффектов, называемых амитринтилином и мелипрамином. В этих случаях следует применять указанные препараты лишь в небольших дозах (25-30 мг в день), шире пользоваться пиразидолом. При неглубоких депрессиях особенно показан азафен, возможно, и в более высоких дозах – 300 мг в день. Весьма целесообразна комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами. Затяжные реактивные состояния, протекающие с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями требуют, как правило, лечения нейролептиками типа трифтазипа, галоперидола, этаперазина, триседила с использованием рекомендаций, данных в отношении больных шизофренией. В этих случаях следует учитывать нозологические особенности заболевания, поэтому, избегая высоких доз, используют в качестве комбинированной терапии вегетостабилизи-рующие свойства транквилизаторов. При рассматриваемых заболеваниях особенно возрастает роль психотерапевтического фактора, который должен неотступно сопровождать медикаментозное лечение на всех его этапах. Упомянутый истерический компонент, помимо всего прочего, обусловливает повышенную внушаемость больных. Являясь патогенным фактором для индуцированных психозов, она в то же время облегчает психотерапию. Возникновению острых реактивных
Метки:
бред,
реактивная депрессия,
шизофрения
03 Авг
adminБез рубрики бред, модитен, субдепрессия
При лечении больных параноидной шизофренией действие метеразина адресуется главным образом к вялотекущим вариантам заболевания с неразвернутой симптоматикой и выраженными апатоабулическими нарушениями. В отдельных случаях с тор-пидной клинической картиной и адаптацией к длительному применению трифтазина или галоперидола переход к метеразину приносит терапевтический эффект. Особенно показан метеразин при паранойяльных формах бреда, характеризующихся не столько экспансивными формами бредообразования, протекающими с гиперактивностыо в осуществлении бредовых установок и переоценкой собственной личности (изобретательства, реформаторства, любовный и пр.), сколько при астенических вариантах с аутистической направленностью, замкнутостью, идеями малоценности, самоунижения, субдепрессией (некоторые формы бреда ревности, ипохондрический, сенситивный бред отношения и др.). При лечении этих состояний, обычно вообще с трудом поддающихся терапевтическому воздействию, требуются упорство и гибкость в лечении. Так, при большой длительности заболевания и сформированности стойкой паранойяльной системы необходимы более высокие дозы (300-400 мг) и более продолжительное, иногда многомесячное лечение. При выраженных депрессивных компонентах клинической картины весьма целесообразна комбинация с амитриптилином или пиразидолом, необходимость которой часто возникает с самого начала терапии (ипохондрический бред). При других формах шизофрении стимулирующие и антипсихотические свойства метеразина можно успешно использовать для обрыва затянувшихся приступов, преодоления вялости, монотонности, однообразия клинической картины, особенно для реабилитационных мероприятий. Из других нозологических форм следует прежде всего отметить алкогольный бред ревности, где нередко результаты лечения метеразином оказываются весьма высокими.
Метки:
бред,
модитен,
субдепрессия
29 Июл
adminБез рубрики бред, редукция, хлорпротиксен
Основной характеристикой собственно психотропного действия препарата является его выраженный седативный эффект, приводящий к заторможенности, вялости, снижению инициативы. Однако в отличие от состояний при лечении аминазином больные редко жалуются на чувство подавленности, на тяжесть в голове,, затруднение мышления и т. п. Отличие затормаживающего действия хлорпротиксена и левомепромазина состоит в том, что несмотря на быстро возникающую заторможенность у больных сравнительно меньше выражена сонливость. В то же время препарат не вызывает пониженного настроения, как при лечении аминазином. В спектре психотропной активности хлорпротиксена прежде всего обнаруживается способность купировать состояние психомоторного возбуждения разного генеза. Как и при применении алифатических производных фенотиазинового ряда, купирование возбуясдения идет прежде всего по пути «аффективной блокады», а не «антипсихотического действия» (что характерно для пинера-зиновых фенотиазинов). В частности, при галлюцинаторно-бредовом и онейроидно-кататоническом видах возбуждения можно отчетливо наблюдать психомоторное успокоение при сохранении продуктивной симптоматики, редукция которой наступает значительно позже. Из аффективных синдромов наиболее чувствительны к влиянию препарата тревожные и тревожно-депрессивные состояния, при которых наблюдается особенно быстрая редукция тревоги и тревожно-боязливого возбуждения. Не менее сильно, чем аминазин и левомепромазин, хлорпротиксен действует на маникальныо состояния. Быстрое успокаивающее действие препарата отмечено при аффективных напряжениях в рамках психопатоподобных состояний, а также у больных со злобно-напряженным аффектом в рамках других синдромов, в частности подострого параноидного. Антидепрессивное действие у хлорпротиксена отсутствует, вопреки утверждению некоторых врачей о его наличии.
Метки:
бред,
редукция,
хлорпротиксен
29 Июл
adminБез рубрики бред, галоперидол, расстройства
Лечение неблагоприятно текущей параноидной шизофрении значительно больше, чем при приступообразном течении, требует интенсивности и неотступности. Составляя план терапии, необходимо предусмотреть по крайней мере три направления такого воздействия: устранение продуктивной (процессуальной), симптоматики, сдерживание прогредиентности, редукцию наступивших изменений личности. Из этого следуют выбор препаратов и порядок их применения. В связи с принципиально иной структурой клинической картины, другими, чем при приступообразной шизофрении, соотношениями аффективных и галлюцинаторно-параноидных бредовых расстройств, роль нейролептиков седативного действия при лечении непрерывно текущей шизофрении минимальна, а иногда они даже вредны. Значительно большая глубина поражения при этих формах шизофрении требует раннего и интенсивного применения мощных антипсихотиков, одновременно как контролирующих бред и галлюцинации, так и сдерживающих прогредиентность. При применении достаточно высоких доз достигается более глубокое улучшение. Как правило, после перехода от аминазина к одному из сильных антипсихотиков удается наблюдать дальнейшую обратную динамику галлюцинаторно-бредовых расстройств и аффективных нарушений, что связано с большим общим антипсихотическим воздействием. Вместе с тем при применении препаратов с избирательным антипсихотическим воздействием на бред и галлюцинации, а именно трифтазина, галоперидола и трифлу-перидола, наступает дальнейшая редукция продуктивной симптоматики в отличие, например, от более мощных общих антипсихотиков типа тиопроперазина. С другой стороны, трифлуоперидол, сочетающий в себе и избирательное в отношени бреда и галлюцинаций, и более мощное общее антипсихотическое воздействие, имеет наибольшие преимущества.
Метки:
бред,
галоперидол,
расстройства
