Лечение френолоном
21 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Особенность методики лечения френолоном исходит из своеобразия его психотропного действия, заключающегося в сочетании выраженного стимулирующего с характерным седативно-транквилизирующим эффектом. При изучении френолона обратили внимание на значение величины доз для выявления той или иной стороны психотропного действия препарата, что впоследствии подтвердилось при изучении других пиперазиновых производных. Стимулирующее активизирующее действие френолона выявляется, как правило, в дозах 5-10-20 мг (в зависимости от массы тела и индивидуальной реакции больного). Если целью терапевтического воздействия является именно этот эффект, то важно не превысить дозу, поскольку в этом случае стимуляция будет уменьшаться в результате нарастания затормаживающего нейролептического действия, которое по существу не отличается от действия остальных нейролептиков и у данного больного окажется нежелательным. Необходим тщательный подбор минимальных доз под контролем изменений психического состояния, что обеспечивает успех терапии. Сказанное относится к терапии субступорозных и ступорозных картин, апатоабулических нарушений, астено-апатических, астено-депрессивных и других состояний при разных нозологических формах, в том числе развивающихся на почве органической недостаточности центральной нервной системы. Особое значение имеет френолон у физически ослабленных больных с длительным отказом от пищи кататонического и другого происхождения, где терапия проводится по витальным показаниям. В этих случаях внутримышечно вводят 5-10 мг препарата, что часто способствует уменьшению ступорозных явлений и прорыву негативизма. Использование других сторон психотропной активности френолона основано на мягкости его действия и наличии, хотя и нерезко выраженного, аптипсихотического эффекта у больных, с трудом переносящих другие нейролептики.
Лечение неблагоприятно текущей параноидной шизофрении значительно больше, чем при приступообразном течении, требует интенсивности и неотступности. Составляя план терапии, необходимо предусмотреть по крайней мере три направления такого воздействия: устранение продуктивной (процессуальной), симптоматики, сдерживание прогредиентности, редукцию наступивших изменений личности. Из этого следуют выбор препаратов и порядок их применения. В связи с принципиально иной структурой клинической картины, другими, чем при приступообразной шизофрении, соотношениями аффективных и галлюцинаторно-параноидных бредовых расстройств, роль нейролептиков седативного действия при лечении непрерывно текущей шизофрении минимальна, а иногда они даже вредны. Значительно большая глубина поражения при этих формах шизофрении требует раннего и интенсивного применения мощных антипсихотиков, одновременно как контролирующих бред и галлюцинации, так и сдерживающих прогредиентность. При применении достаточно высоких доз достигается более глубокое улучшение. Как правило, после перехода от аминазина к одному из сильных антипсихотиков удается наблюдать дальнейшую обратную динамику галлюцинаторно-бредовых расстройств и аффективных нарушений, что связано с большим общим антипсихотическим воздействием. Вместе с тем при применении препаратов с избирательным антипсихотическим воздействием на бред и галлюцинации, а именно трифтазина, галоперидола и трифлу-перидола, наступает дальнейшая редукция продуктивной симптоматики в отличие, например, от более мощных общих антипсихотиков типа тиопроперазина. С другой стороны, трифлуоперидол, сочетающий в себе и избирательное в отношени бреда и галлюцинаций, и более мощное общее антипсихотическое воздействие, имеет наибольшие преимущества.