Реактивная депрессия
Реактивная депрессия может быть начальной стадией депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза. Если в депрессии преобладает не столько тревога, сколько заторможенность, то более показан мелинрамин. К депрессиям применимы те же соображения, что и для невротических и других видов реактивных состояний: психотическая депрессия лучше поддается действию больших антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол) – при более легкой реактивной показано лечение «малыми» антидепрессантами. Здесь Также имеет значение вегетативная патология, при нетяжелых реактивных депрессиях она играет заметную роль и, как правило, усиливается в результате холинолитических побочных эффектов, называемых амитринтилином и мелипрамином. В этих случаях следует применять указанные препараты лишь в небольших дозах (25-30 мг в день), шире пользоваться пиразидолом. При неглубоких депрессиях особенно показан азафен, возможно, и в более высоких дозах – 300 мг в день. Весьма целесообразна комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами. Затяжные реактивные состояния, протекающие с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями требуют, как правило, лечения нейролептиками типа трифтазипа, галоперидола, этаперазина, триседила с использованием рекомендаций, данных в отношении больных шизофренией. В этих случаях следует учитывать нозологические особенности заболевания, поэтому, избегая высоких доз, используют в качестве комбинированной терапии вегетостабилизи-рующие свойства транквилизаторов. При рассматриваемых заболеваниях особенно возрастает роль психотерапевтического фактора, который должен неотступно сопровождать медикаментозное лечение на всех его этапах. Упомянутый истерический компонент, помимо всего прочего, обусловливает повышенную внушаемость больных. Являясь патогенным фактором для индуцированных психозов, она в то же время облегчает психотерапию. Возникновению острых реактивных
Страницы: 1 2