Поражения мозга
Для решения вопроса, поражен ли периферический нерв или передовой рог, основное значение имеет распределение параличе. При поражении переднего рога страдают мышцы, снабжаемые из этого сегмента. Однако при поражении передних рогов далеко не всегда страдают все мышцы, инкервируелирует от данного сегмента, так как не все его клетки обязательно гибнут; это значительно затрудняет диагностику. Переднероговой процесс часто сопровождается фибриллярными подвигиваниями. Поражение передних корешков дает почти такую же картину, как и поражение передних рогов, потому что распределение параличей здесь также сегментарное. Но так как поражение пер них корешков почти всегда обусловливается болезненными процессам в оболочках или позвонках, одновременно вовлекающими и задние корешки, то двигательные расстройства часто сочетаются с расстройствами чувствительности и болями. В корешках волокна располагаются тесно, и обы1 раздражается сразу большое их количество, поэтому фасцикулярные мышечные подергивания наблюдаются чаще, чем фибриллярные. При поражении спинальных центров тазовых органов или соответствующих корешков и нервов наступают тяжелые нарушения мочеиспускания и дефекации. Аналогично вялому переднероговому параличу скелетных мышц, в мочевом пузыре и прямой кишке при этом наступает стойкое расслабление сфинктеров и детрузоров. Вследствие этого моча все время выделяется по каплям- постоянное недержание. При этом всегда имеется остаточная моча. В некоторых случаях, особенно при сохранности поясничного симпатического пузырного центра, тонус внутреннего сфинктера мо> сохраняться, и тогда моча начинает выделяться каплями только при перенапряжении и значительном растяжении мочевого пузыря-парадоксальное недержание мочи. Порой тонус сфинктера может быть настолько велик, что развивается полная задержка мочи полная ретенция. Нарушения функций прямой кишки имеют такой же характер. В зависимости от упругости ее сфинктера недержание кала может быть полным i неполным, когда газы и жидкость выделяются непроизвольно, а твердые каловые массы задерживаются. При высоких поражениях мозга, когда наблюдается двустороннее рушение связей спинальных центров тазовых органов с мозговой коры расстройства мочеиспускания и дефекации имеют иной характер. При повторном выключении этих связей больной не чувствует ни позыва на мс испускание и дефекацию, ни выхождения мочи и кала.
Метки: передние рога, поражения мозга, расстройства
Нарушаются нормальные соотношения между корковой и подкорковой деятельностью. Прогноз в отношении жизни хороший. Летальность равняется в среднем 3%. Наиболее серьезен прогноз при хорее беременных. Для хореи характерны рецидивы. Количество рецидивов различно-от одного-двух и до многих. Различны и промежутки между ними. Чаще всего рецидивы наступают через 1-2 года. Средняя продолжительность хореи 2-3 месяца. Течение болезни неравномерное. На общем фоне улучшения может опять выявиться усиление симптомов. Неравномерно и обратное развитие гиперкинезов; дольше всего остаются насильственные движения лицевой мускулатуры и пальцев рук. При более тяжелых формах заболевание может тянуться 6-12 месяцев. В случаях хореи с летальным исходом часто наблюдается бурное течение. Тяжелый эндокардит-постоянное явление в этих случаях. Резкое двигательное беспокойство приводит к быстрому истощению таких больных. Тяжесть заболевания не находится в прямой зависимости от выраженности насильственных движений. В случаях с резко выраженной гипотонией течение более затяжное. Для chorea mollis, при которой гиперкинезы ничтожны, а основным симптомом является резчайшая гипотония, приводящая к псевдопарезам, характерно длительное течение-болезнь продолжается 8-12 месяцев. Многомесячное течение бывает и в случаях со слабо выраженными симптомами, которые развиваются очень постепенно и вяло. Исследование через различные промежутки времени лиц, перенесших хорею, сильно поколебало взгляд о возможности полного выздоровления без всяких .последствий. Помимо эндокардита, оставляющего изменения в клапанах сердца, и миокардита, во многих случаях отмечаются нервные расстройства. У одних больных наблюдаются неврастенические симптомы-головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность, у других-забывчивость, рассеянность, пугливость. Часто отмечается склонность к гиперкинезам-появление дрожания и некоторого двигательного беспокойства при волнениях и эмоциональном напряжении При первых же признаках болезни больной должен быть уложен в постель. Полный покой является обязательным условием лечения. При резко выраженных гиперкинезах и постоянном двигательном беспокойстве необходимо предохранять больного от ушибов. Гиперкинезы истощают и утомляют больного, они мешают ему уснуть. Во сне гиперкинезы прекращаются. Сон благоприятно влияет на течение хореи. Показано лечение бромом, люминалом и другими барбитуратами для улучшения и удлинения сна. Надо стремиться к 9-11-часовому ночному сну и 1-3 часам дневного сна. 
Руброспинальный пучок начинается от крупноклеточной части красного ядра и тотчас по выходе из ядра перекрещивается. Перекрест волокон руброспинального пучка называется перекрестом Фореля. После перекрест руброспинальный пучок располагается в сетевидной формации варолиег моста, откуда переходит в продолговатый мозг, где занимает боковые отдел сетевидной формации. Из продолговатого мозга руброспинальный пучок переходит в спинной, где располагается в боковых столбах, кпереди с пирамидного пути. В спинном мозгу по направлению книзу руброспинальный пучок постепенно истощается, так как волокна его заканчиваются у клеток передних рогов. От клеток передних рогов, через передние корешки и периферические нервы импульсы, проведенные руброспинальный пучком, передаются мышцам. Вследствие наличия форелевского перекрест руброспинальный пучок связывает подкорковые узлы с противоположно половиной спинного мозга, а следовательно, и с противоположной поле виной тела. Так как мозжечок связан с красными ядрами системой верхних мозжечковых ножек, которые до вступления в красные ядра перекрещиваются, а от красных ядер берут начало руброспинальные пучки, который также образуют перекрест, то мозжечок через руброспинальный пучок связан с соответствующей, а не с противоположной половиной спинного мозга, а следовательно, и с соответствующей половиной тела. Пути чувствительности являются центростремительными. Клиническому делению чувствительности на кожную (поверхностную- экстероиептивную) и глубокую (проприоцептивную) анатомически соответствуют различные проводящие пути. В межпозвоночных узлах располагаются клетки периферических невронов всех видов чувствительности т. е. клетки различного функционального значения. В эмбриональный период клетки межпозвоночных узлов биполярны, но по мере развития полюсы сближаются к одному пункту, из которого выходят вместе периферические и центральные волокна. На некотором расстоянии они идут вместе в одном общем стволе, а затем Т-образно делятся: один отросток направляется к периферии, другой-к центру, к спинному мозгу. Задние корешки имеют такой же смешанный характер, как и межпозвоночные узлы,-они состоят из волокон, проводящих все виды чувствительности. 
Людям, страдающим душевными заболеваниями, скорее всего, не стоит медитировать без наблюдения. В остальном медитация подходит всем, кто готов заняться практикой, по сравнению с которой тренировка тела выглядит детской игрой. Кстати сказать, буддийский учителя говорят что все мы душевно больны и единственное средство излечиться от этого недуга – медитация. Мантры – это практика, использующая многократное мысленное повторение определенных слов, слогов или фраз, которые помогают обрести целостность сознания и противодействуют нежелательным состояниям ума. Мантра – слово санскритское, и этот метод особенно распространен в индуизме, йоге и буддизме, хотя встречается и во многих западных традициях. Повторение словесной формулы есть способ сосредоточить мыслящий ум и противостоять вреду, который наносят уму и телу мысли, вызывающие тревогу, возбуждение и печаль. Такую пользу можно отчасти получить, повторяя что-нибудь вроде «Покой, покой, покой, покой…», или «Небо голубое, небо голубое…», или «С каждым днем мне все лучше и лучше». Если же вы изберете какое-нибудь священное имя или духовную формулу, относящуюся к некой религиозном традиции, то сможете получить дополнительную пользу от особой силы ЭТИХ слов и энергетического поля, созданного миллионами повторяющих их людей. В Индии гуру часто дает ученику личную мантру, которую может использовать только этот человек, не открывая ее никому, но есть некоторые общеизвестные мантры, которые оказывают на сознание огромное преображающее воздействие. Повторение мантр создает успокаивающую сосредоточенность ума. Это совершенно универсальный метод, не требующий ни обучения, ни инвентаря; его можно использовать в любых обстоятельствах, однако следует соблюдать осторожность, выполняя его за рулем, у станка или занимаясь другой деятельностью, сопряженной с риском и требующей полного внимания. Мантры особенно полезны людям с беспокойным умом, которым хаотичные мысли мешают расслабиться, сосредоточиться и уснуть. Рекомендую поэкпериментировать с ними. Гипнотерапия, как теперь называют гипноз, за последние несколько столетий поочередно то входила в моду, то попадала в опалу. Сегодня ее считают полезным методом для релаксации, уменьшения боли и избавления от привычек вроде курения и переедания. На самом деле существует гораздо больше возможностей использования транса и внушения для лечения болезней путем воздействия на сознание, а через него – на регуляторные системы организма, но немногие из гипнотера-певтов хотят браться за сложные физические расстройства. Большинство ограничивается избавлением от боли, стресса и привычек. Гипнотерапевт не погружает вас в транс. Он просто создает обстоятельства, увеличивающие вероятность вашего перехода в трансовое состояние, которое является одним из состояний, нормальных для человеческого сознания. Около 20 % людей обладает большими способностями к трансу: такие люди могут глубоко погружаться в гипнотическое состояние и потом не помнят, что с ними происходило. Еще у 20 % способность к трансу очень мала, и они могут совершенно не реагировать на гипнотерапию. Остальные люди находятся где-то посередине между этими двумя крайностями.
Это состояние – не болезнь, несмотря на всю рекламу фармацевтических компаний и подход большинства гинекологов. Многие женщины плавно минуют эту жизненную перемену с минимальными неудобствами, и я знаю многих полных жизни постклимактерических женщин, которые никогда не проходили гормонозаместительную терапию. То, как вы ощущаете менопаузу, очень зависит от вашего отношения к ней. Если вы воспринимаете ее как трагический финал молодости и сексуальной привлекательности, она доставит вам много страданий и сделает восприимчивыми к уговорам тех, кто попытается продать вам вечную молодость в виде таблеток. Если же вы воспринимаете ее как естественный переход в следующей стадии жизни, то сможете принять ее безмятежно, не прибегая к помощи медиков. Врачи часто оправдывают рекламу гормонозаместительной терапии, выдавая ее за научное лечение неприятных симптомов. Уменьшение уровня эстрогена в период менопаузы действительно создает для некоторых женщин две практические проблемы: климактерические приливы и сухость влагалища, но чтобы справиться с ними, необязательно получать дополнительный эстроген. Приливы – явление безвредное, но неприятное. Для борьбы с ними я рекомендую растительную пропись. Купите в магазине здоровой пищи настойки или капсулы трех следующих трав: дун цюй; витекса священного (Vitex agnus-castus), регулятора женской репродуктивной системы; и турнеры раскидистой (Turnera diffusa), растения родом из Техаса и северной Мексики, которое считается тонизирующим средством и женским афродизиаком. Принимайте по две капсулы каждого из этих растений один раз в день, днем, или по одной пипетке каждой из настоек в стакане теплой воды один раз в день, тоже днем. Эта пропись безопасна и действенна. Продолжайте прием, пока приливы не кончатся, потом постепенно уменьшайте дозу и постарайтесь совсем прекратить прием. В конце концов приливы пройдут.