Лечение хореи
Нарушаются нормальные соотношения между корковой и подкорковой деятельностью. Прогноз в отношении жизни хороший. Летальность равняется в среднем 3%. Наиболее серьезен прогноз при хорее беременных. Для хореи характерны рецидивы. Количество рецидивов различно-от одного-двух и до многих. Различны и промежутки между ними. Чаще всего рецидивы наступают через 1-2 года. Средняя продолжительность хореи 2-3 месяца. Течение болезни неравномерное. На общем фоне улучшения может опять выявиться усиление симптомов. Неравномерно и обратное развитие гиперкинезов; дольше всего остаются насильственные движения лицевой мускулатуры и пальцев рук. При более тяжелых формах заболевание может тянуться 6-12 месяцев. В случаях хореи с летальным исходом часто наблюдается бурное течение. Тяжелый эндокардит-постоянное явление в этих случаях. Резкое двигательное беспокойство приводит к быстрому истощению таких больных. Тяжесть заболевания не находится в прямой зависимости от выраженности насильственных движений. В случаях с резко выраженной гипотонией течение более затяжное. Для chorea mollis, при которой гиперкинезы ничтожны, а основным симптомом является резчайшая гипотония, приводящая к псевдопарезам, характерно длительное течение-болезнь продолжается 8-12 месяцев. Многомесячное течение бывает и в случаях со слабо выраженными симптомами, которые развиваются очень постепенно и вяло. Исследование через различные промежутки времени лиц, перенесших хорею, сильно поколебало взгляд о возможности полного выздоровления без всяких .последствий. Помимо эндокардита, оставляющего изменения в клапанах сердца, и миокардита, во многих случаях отмечаются нервные расстройства. У одних больных наблюдаются неврастенические симптомы-головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность, у других-забывчивость, рассеянность, пугливость. Часто отмечается склонность к гиперкинезам-появление дрожания и некоторого двигательного беспокойства при волнениях и эмоциональном напряжении При первых же признаках болезни больной должен быть уложен в постель. Полный покой является обязательным условием лечения. При резко выраженных гиперкинезах и постоянном двигательном беспокойстве необходимо предохранять больного от ушибов. Гиперкинезы истощают и утомляют больного, они мешают ему уснуть. Во сне гиперкинезы прекращаются. Сон благоприятно влияет на течение хореи. Показано лечение бромом, люминалом и другими барбитуратами для улучшения и удлинения сна. Надо стремиться к 9-11-часовому ночному сну и 1-3 часам дневного сна.
Страницы: 1 2