Онтологические аспекты

Существенная особенность темперамента заключает­ся, далее, в том, что в зависимости от внешних условий изменяются не только его свойства, но и внешние про­явления одного и того же свойства темперамента. Так, например, в зависимости от ситуации совершенно про­тивоположными становятся проявления общения у флег­матиков. Точно так же в зависимости от ситуа­ции способы действия и формы реагирования, обуслов­ленные каким – либо свойством темперамента, изменяют­ся на прямо противоположные. Таким образом, внешние проявления одного и того же свойства темперамента изменяются в значительно более широком диапазоне, чем самые свойства темпера­мента, пределы изменения которых ограничены наслед­ственным фактором. При этом изменения проявлений темперамента гораздо гибче и совершаются гораздо бы­стрее, чем изменения каких – либо вообще психических свойств личности. Проявления свойств темперамента изменяются сразу же, непосредственно вместе с изме­нением ситуации. Наследственным фактором многократно опосредство­ваны не только свойства темперамента, но и все психи­ческие свойства личности, которые в той или иной сте­пени зависят от общего типа нервной системы. Выше мы привели факты, позволяющие утверждать, что условные функциональные состояния типа условных доминант — одно из физиологических условий интереса. Но индивидуальные особенности условных функцио­нальных состояний зависят от общего типа нервной си­стемы. Поэтому можно предполагать, что если внешние условия, от которых зависит содержание интереса, у данных людей одинаковы, то различия между ними в устойчивости и постоянстве интереса зависят от общего типа нервной системы, а тем самым и от наследственного фактора. Вместе с тем в главе II мы стремились пока­зать, что понятие психики как отражения внешнего мира в психологии должно рассматривать, прежде всего, в онтологическом, а не в гносеологическом аспекте. В онто­логическом аспекте отражение психикой заключается не в соответствии копии образцу, а в соответствии функций условиям среды, благодаря чему только и возможно активное приспособление к среде.

Метки: диапазон, наследственность, фактор

Сдержанность

Таким образом, различия по сдержанности между уравновешенными испытуемыми с относительно силь­ным торможением и неуравновешенными с относительно слабым торможением — не только качественные. Они заключаются не только в том, что одни сдерживают­ся на основе дифференцировки и без помощи противо­положных действий, а другие — на основе отрицатель­ной индукции с помощью этих действий. Эти различия также и количественные. Уравновешенные испы­туемые при сдерживании в меньшей степени прибегают к противоположным действиям, а сильные, неуравнове­шенные — в большей степени. Но количественное соот­ношение частоты и успешности применения различных способов сдерживания у испытуемых, различных по уравновешенности и силе возбуждения, может изменять­ся в очень значительном диапазоне. Диапазон этих раз­личий зависит от диапазона различий в силе возбужде­ния и силе торможения.
Следовательно, сдержанность не представляет собой какую – то вполне однородную психическую особенность, одинаковую у всех испытуемых с относительно сильным торможением и уравновешенных и отсутствующую у ис­пытуемых с относительно слабым торможением и не­уравновешенных. Сдержанность характеризуется опре­деленными пределами, между которыми колеблется диа­пазон различий в соотношении разных способов сдер­живания. Если это соотношение переходит данный пре­дел и сдерживание у испытуемого происходит чаще, ус­пешнее всего совершается посредством отрицательной индукции и противоположного действия, то это должно характеризоваться как несдержанность, которая в свою очередь у разных испытуемых изменяется в определен­ном диапазоне.
Соотношение различных способов сдерживания пред­ставляет собой лишь чисто внешнее проявление индиви­дуального своеобразия сдержанности у данного кон­кретного испытуемого. Психологические качества, соот­ветствующие этому соотношению, требуют специального исследования.

Реанимационные мероприятия

Современными исследованиями установлено, что у значительного числа новорожденных после реанимационных мероприятий, необходимость которых была вызвана родовой травмой или асфиксией, возникают глубокие нарушения ряда основных функций организма, получившие название «болезни оживленного организма». Наблюдения показали, что даже удовлетворительное состояние новорожденных, перенесших кратковременное апноэ, не может служить надежным прогностическим признаком.
По данным Свердловского НИИ ОММ у 40-45% детей, перенесших нарушение мозгового кровообращения вследствие травмы или асфиксии, возникают стойкие поражения центральной нервной системы – резидуальные энцефалопатии. На роль родовой травмы и асфиксии в возникновении тяжелых нарушений центральной нервной системы указывали М. А. Петров-Маслаков и И. И. Климец (1965), И. П. Елизарова (1970, 1971) и др. В связи с этим, по мнению большинства авторов, новорожденные, перенесшие гипоксию и находящиеся в постгипоксическом состоянии, требуют специальных методов обследования и обязательной ранней синдромной терапии с последующим переходом на длительное патогенетическое лечение.
Можно понять настойчивые рекомендации К. А. Сотниковой с сотр. (1974), В. А. Таболина с сотр. (1976) и других клиницистов проводить активную борьбу даже с самыми незначительными изменениями в состоянии здоровья ребенка первых дней жизни.
Расширение показаний для госпитализации из родильных домов в отделения патологии новорожденных диктуется также устойчивой стабилизацией уровня заболеваний новорожденных, причинно связанных с беременностью и родами (родовая травма, асфиксия, ателектаз, врожденные аномалии развития). Если на современном этапе еще не удается заметно снизить число этих заболеваний, то возникает настоятельная необходимость обеспечения квалифицированной лечебной помощью этой категории больных.
Опыт работы отделений патологии новорожденного ребенка показал, что принцип организации и сущность лечебно-профилактической деятельности отделений для доношенных и недоношенных новорожденных имеет много особенностей. В связи с этим правильнее освещать вопросы организации стационарной медицинской помощи доношенным и недоношенным новорожденным раздельно.

Профилактика перинатальной смертности

Официальные форумы по проблеме «профилактика перинатальной смертности», проходившие в Советском Союзе (Москва, 1962; Ростов-на-Дону, 1968; Махачкала, 1972; XIII Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов, 1976; Совещание экспертов социалистических стран по перинатологии, 1976), рекомендовали в научных исследованиях уделять особое внимание изучению причин перинатальной заболеваемости и смертности.
До введения Международной классификации болезней 8-го пересмотра (1965) в различных странах мира изучались главным образом непосредственные причины смерти плода (новорожденного). И лишь с 1969- 1970 гг. все большее внимание стали уделять каузальному генезу этих причин, что во многом позволило разрабатывать рациональные пути их профилактики. В связи с этим мы сочли правильным разобрать и осветить причины перинатальной смертности раздельно по двум группам, выделив группу непосредственных и группу основных причин. В первом случае изучались состояния и заболевания ребенка (плода), которые явились непосредственной причиной смерти и во втором случае – состояния и заболевания матери, состояние последа, самого ребенка, обусловившие причину смерти ребенка (плода).
Для того чтобы получать убедительные и достоверные данные о причинах перинатальной смертности, нами проводился подробный анализ каждого случая смерти в перинатальный период с момента поступления женщины под наблюдение консультации до момента смерти плода или новорожденного.
Показатели перинатальной смертности, по данным официальной статистики отдельных стран мира, находятся на очень разных уровнях, достигая по отдельным причинам различия в 5-25 раз.
Особенно значительно выражены колебания показателей перинатальной смертности по тем непосредственным причинам, клиническая и морфологическая диагностика которых еще окончательно не согласована и продолжает обсуждаться специалистами – это асфиксия и родовая травма. Значительно разнятся между собой также уровни показателей перинатальной смертности в группах «неточно обозначенные болезни» и «незрелость плода неутонченного характера». В то же время показатели перинатальной смертности по тем причинам, диагностика которых не вызывает сомнения (гемолитическая болезнь, врожденные аномалии развития), не отличаются столь существенными различиями.