Тромботический инсульт

08 Июл

adminБез рубрики повторная рвота, температура, эйфория Комментариев нет

Иногда сознание бывает затемненным, но потеря его не достигает такой глубины, как при геморрагическом инсульте. Очаговые симптомы выпадения обнаруживаются с самого начала; часто они выявляются не одномоментно, а постепенно нарастают в связи с ростом тромба. Следует отметить, что при тромбозе мозговых сосудов почти никогда не наблюдается выраженных расстройств дыхания и сердечной деятельности. При эмболии мозговой артерии коматозное состояние наступает так же внезапно, как и при геморрагии, но обычно отличается небольшой глубиной и продолжительностью. Нередко появляются судороги, бывает рвота. Лицо при эмболическом инсульте бледное. Состояние сердечно сосудистой системы определяется основным заболеванием. Нередко одновременно возникают эмболии в другие органы или в анамнезе имеются указания на такие эмболии. Диагноз эмболии мозга вероятен, если установлено наличие источника эмболизации (эндокардит клапанов левого отдела сердца, тромбоязвенный атероматоз аорты, возможность внутрисердечных тромбов при тахиаритмии, инфаркте миокарда и т. д.). Врачу терапевту необходимо знать клиническую картину субарахноидального кровоизлияния, при котором, хотя и редко, наблюдается коматозное состояние. Субарaxноидальные кровоизлияния возникают при гипертонической (болезни,   атеросклерозе; нередко разрыву подвергаются аневризматически измененные сосуды мягкой мозговой оболочки. Наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния также при геморрагических диатезах, остром нефрите, особенно осложненном эклампсией. Как причина субарахноидальных кровоизлияний одно из первых мест занимает гипертоническая болезнь. Следует помнить также о возможности травматического субарахноидального кровоизлияния. Обычно совершенно внезапно (ощущение удара по полове) появляется очень сильная головная боль и повторная рвота. В некоторых случаях возникают боли в спине корешкового происхождения. На фоне резких головных болей отмечается спутанность сознания. Лишь редко на непродолжительное время больные теряют сознание полностью.

Инфаркт миокарда

04 Июл

adminБез рубрики инфаркт, лейкоцитоз, температура Комментариев нет

Продолжительность боли в отличие от возникающей при трудной жабе значительнее (часы и даже дни; status anginosns) . Боли локализуются загрудиной (при инфаркте одинаково часто в верхней и нижней загрудинной области), в области сердца, нередко в подложечной области или в правом подреберье, симулируя иногда другие заболевания. Закупорка ветви венечной артерии влечет за собой развитие некроза мышечной ткани с последующим размягчением мертвых участков – миомаляцией. Этот процесс совершается в течение первых 1   0-15 дней; в дальнейшем некротические массы рассасываются и замещаются    грануляционной тканью, которая организуется в    Соединительнотканный рубец. Плотный; рубец образуется не ранее чем через 5-6 недель от начала    болезни. Всасывание продуктов распада из некротического участка ведет к повышению температуры, нейтрофильном у лейкоцитозу с небольшим сдвигом влево и ускорению реакции оседания эритроцитов. Температура повышается со 2   го дня болезни, держится 1-2 недели и может достигнуть 38-38,5°; редко она бывает выше. Выраженный лейкоцитоз (10 000-15 0 00 лейкоцитов) развивается параллельно» повышению температуры; как    Известно, ускорение РОЭ наступает позже, чем возникновение лейкоцитоза, и достигает наибольших цифр обычно в период начинающегося снижения лейкоцитоза. Размеры инфаркта варьируют в значительной   степени в зависимости от диаметра затромбированного сосуда и состояния соседних сосудов. В связи с этим возможны заметные различия как в температурной реакция, так и в реакции крови. Нередко наблюдаются и другие признаки, (которые при наличии указанных основных симптомов подкрепляют и дополняют диагноз. Если некроз распространяется до эпикарда, то развивается реактивный фибринозный перикардит, так называемый pericarditis epistenocardic а.

Свежий воздух

30 Июн

adminБез рубрики заболевание, свежий воздух, температура Комментариев нет

Чтобы ребенок был крепким и здоровым, он должен быть долго на свежем воздухе и днем и ночью. Ясно, что ваш ребенок бывает ежедневно несколько часов на воздухе. Рекомендуем, чтобы он был пять часов на свежем воздухе! Но и дома надо также заботиться о том, чтобы у ребенка был свежий воздух. В спертой, душной атмосфере ребенок бывает неспокойным и недовольным, плохо спит, легко заболевает. Напротив, свежий воздух улучшает аппетит, повышает мышечную силу и жажду жизни, организм ребенка лучше сопротивляется болезням и такой ребенок, если заболел, скорее выздоравливает. При теплой погоде ребенок спит в комнате, с постоянно открытым окном. Зимой это зависит от того, какая температура. Если ребенок здоровый, он переносит комнатную температуру до 16 Ц, ночью 12° Ц (температура, измеряется, конечно, на высоте детского тела!). Если бы температура при открытом окне слишком снизилась тогда нужно только проветривать днем. Для лежачего больного ребенка нужна температура 18-20! Ц, для больного ходячего ребенка даже 22 Ц. Воздух однако все время должен обновляться коротким пятиминутным сквозняком, когда ребенка на время переведем в другое помещение или прикроем в постели. Сделали уже вашему ребенку прививки? В этом возрасте ребенок должен получить прививку против туберкулеза, дифтерии, коклюша и оспы. Вторая и третья повторные прививки должны быть сделаны против дифтерии и коклюша. Только таким образом вы гарантируете своего ребенка от заражения против предательских переносных болезней.. У каждого ребенка очень легко поднимается температура, и более высокая, чем у взрослого человека при одних и тех же условиях. Например, при обыкновенном насморке, когда у взрослого человека нет температуры, у ребенка она может доходить до 40 Ц. Поэтому подъем температуры у ребенка не означает еще начала тяжелой болезни. Однако повышение температуры не следует недооценивать и нужно посоветоваться о ней с врачом. Чаще всего бывает насморк, боли в горле, бронхит или заразная болезнь. Однако и нарушение пищеварения может вызвать температуру. Так как не врач не может сделать заключения, серьезное это или несерьезное заболевание, хорошо бы позвать врача.

Симптомы клещевого энцефалита

25 Июн

adminИнформация клещи, температура, энцефалит Комментариев нет

В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер.  Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным  и  выраженным  является  менин-геальный    симптомокомплекс.     Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига  и  Брудзинского.   Иногда   очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.

Симптомы клещевого энцефалита

25 Июн

adminБез рубрики клещи, температура, энцефалит Комментариев нет

В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер.  Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным  и  выраженным  является  менин-геальный    симптомокомплекс.     Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига  и  Брудзинского.   Иногда   очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.

Заболевания мозга

23 Июн

adminБез рубрики ствол, судороги, температура Комментариев нет

Иногда общемозговые явления (потеря сознания, рвота и пр.) выражены нерезко и могут даже отсутствовать. Ввиду разнообразия и большой изменчивости симптомов, острый период был назван Н. Н. Бурденко «хаотическим». Это время является самым критическим; именно в первые три дня чаще всего наступает смерть, зависящая обычно от повторных кровоизлияний и отека мозга со сдавлением жизненно важных центров. Особенно грозным в прогностическом отношении признаком являются расстройства глотания и дыхания, а также резкое сужение или расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет и тонические судороги, т. е. признаки, указывающие на тяжелое поражение ствола. В таких случаях на фоне тяжелого общего состояния пульс внезапно и резко учащается, становится еле ощутимым, учащается дыхание, поднимается температура, и раненый погибает. В большинстве случаев вследствие травматического отека и набухания мозга в остром периоде наблюдается выраженный синдром повышенного внутричерепного давления (головная боль, рвота, реже застойные соски). Начальные шоковые явления постепенно проходят, но раненые, вследствие развившегося охранительного торможения мозговой коры, еще долго остаются вялыми, апатичными, угнетенными. Иногда же, наоборот, шоковое состояние сменяется возбуждением, нередко с галлюцинаторными и бредовыми переживаниями. Наконец, у части раненых отмечается эйфория, отсутствие критического отношения к своему состоянию; они заявляют, что чувствуют себя прекрасно, требуют выписки, не желают лежать и т. д.; между тем у них может наступить внезапное и резкое ухудшение, иногда заканчивающееся смертельным исходом. По миновании острого периода обнаруживаются очаговые явления, зависящие от локализации ранения. Однако интенсивность очаговых симптомов довольно быстро уменьшается. Это происходит вследствие снятия охранительного торможения с ряда участков, исчезновения травматического отека, сглаживания динамических перифокальных расстройств кровообращения, рассасывания излившейся крови с уменьшением сдавления окружающей ткани и т. д. Отек мозга может то возникать, то исчезать, то вновь появляться.

Последствия хореи

18 Июн

adminБез рубрики галлюцинации, температура, тяжелый случай Комментариев нет

Коленный рефлекс при хорее может быть модифицирован в двух направлениях: чаще всего отмечается симптом Гордона-после удара молоточком по lig. patellae proprium возникает тоническое напряжение четырехглавой мышцы, и нога на некоторое время застывает в позе разгибания; иногда же коленный рефлекс имеет маятникообразный характер с постепенным уменьшением амплитуды движения. Остальные сухожильные и все другие рефлексы не изменены. Чувствительность при хорее не страдает. Иногда больные жалуются на боли в конечностях; чаще всего это суставные боли, иногда мышечные; значительно реже удается отметить болезненность по ходу периферических нервов. Глазное дно нормально, однако были описаны случаи хореи с эмболией центральной артерии сетчатки (a. centralis retinae). Описаны случаи с настоящими психозами, бредовыми идеями и галлюцинациями. С улучшением общего состояния и уменьшением двигательных расстройств обычно улучшается психическое состояние. В начале заболевания нередко отмечаются незначительные повышения температуры. Высокая температура бывает лишь в некоторых тяжелых случаях, большей частью при осложнениях со стороны сердца. Пульс в большинстве случаев учащен, лабилен, нередки аритмии. Кровяное давление неустойчиво; с исчезновением двигательного беспокойства оно выравнивается. Отмечается повышенная возбудимость вазомоторов. В крови увеличено число лейкоцитов, особенно лимфоцитов; типична эозинофилия,  в некоторых случаях достигающая 20%. В ряде случаев хореи наблюдается характерное для ревматизма уменьшение количества эритроцитов и понижение содержания гемоглобина. РОЭ ускорена, в ряде случаев нормальна. Моча-без особых уклонений от нормы; иногда в тяжелых случаях отмечается альбуминурия. Спинномозговая жидкость нормальная. Поражения сердца отмечаются в подавляющем большинстве случаев. Частично это функциональные шумы у основания, нерегулярность сокращений с небольшим расширением границ сердца. Такого рода изменения сердца в течение болезни могут полностью выровняться. Во многих случаях имеет место закончившийся или еще развивающийся ревматический эндокардит, часто страдает миокард. Особенно часто бывает поражен митральный клапан. В единичных случаях наблюдались перикардиты.

Закаливание

17 Июн

adminБез рубрики закаливание, кожа, температура Комментариев нет

При охлаждении у закаленного человека может очень быстро наступить повышение обмена веществ, и наоборот: если организм к охлаждению не подготовлен, время теплопродукции может очень затянуться и реакция может носить характер безусловного рефлекса. Теплообразование у детей и подростков относительно (на единицу веса тела) большее, нежели у взрослых. Так, ежедневно на 1 кг веса вырабатывается тепла: у грудного ребенка — 91 калория, у ребенка 2,5 лет — 81, у подростка 14 лет — 52 калории, у взрослого в состоянии покоя — 35 калорий, у него же при работе — 41 калория.

Метки: закаливание, кожа, температура

Температура тела

16 Июн

adminБез рубрики тело, температура, тепло Комментариев нет

Теплорегуляция и ее особенности у ребенка. Взрослый человек, несмотря на резкие колебания температуры окружающего его воздуха, стойко удерживает собственную температуру тела; он гомойотермен (от греческого слова gomoies – одинаковый). Такое постоянство обеспечивается наличием специальных механизмов, регулирующих как теплообразование, так и теплоотдачу, вследствие чего оба эти процесса находятся в строгом равновесии. Различают химическую и физическую теплорегуляцию. Под химической теплорегуляцией понимают регуляцию процессов теплообразования. Тепло образуется в результате сложных химических процессов обмена- сгорания белков, жиров, углеводов. Выработка тепла происходит во всех клетках организма, но главным образом в крупных пищеварительных железах брюшной полости, в печени, а также в мышцах при их работе. Физическая регуляция тепла – это регуляция отдачи тепла. Она осуществляется физическими процессами- излучением и проведением тепла и испарением воды с поверхности тела. Теплоотдача происходит главным образом через кожу. Расширение кожных сосудов вызывает прилив крови к коже и усиленную отдачу тепла через проведение и излучение; сужение сосудов дает обратный эффект. Отдаче тепла через кожу способствует также потоотделение. Другой путь теплоотдачи – через дыхание, нагреванием вдыхаемого воздуха и испарением воды легкими. Оба вида регуляции теплообмена находятся в зависимости от теплорегулирующих центров головного мозга. Современная физиология под центром теплорегуляции понимает не узкую обособленную область, а целую систему подчиненных и соподчиненных  друг другу центров. Такими центрами являются подбугровая область (hypo-Rialamus), область серого бугра (tuber cinereum). Им подчинены сосудистый, потоотделительный, дыхательный центры, центры обмена и др. Существует высший центр теплоплорегуляции, которому подчинены все названные центры- кора головного мозга. Возбуждение тепловых центров происходит разнообразными путями: в основном – условнорефлекторным по чувствительным нервам кожи, а отчасти через кровь – температурой крови; существует и гормональное возбуждение центра – через гормоны некоторых желез внутренней секреции. Щитовидная железа, например, повышает белковый обмен, усиливает сгорание и продукцию тепла, мри гипертиреозе наблюдается наклонность к повышению температуры, при гипотиреозе – к ее понижению.

Температура тела

15 Июн

adminБез рубрики бетаритмы, потенциал, температура Комментариев нет

Повышение температуры тела сопровождается учащением ритма потенциалов мозга. Уменьшение содержания кислородз или углекислоты, а также снижение уровня сахара в крови, наоборот, вызывают появление медленных волн в электроэнцефалограмме. Физиологический сон вызывает резкие и характерные изменения биоэлектрической активности. Она меняется также при возбуждении органов чувств. По характеру электрического ответа на световые или звуковые раздражения можно судить о состоянии реактивности мозга. Заболевания центральной нервной системы сопровождаются значительными нарушениями электрической активности мозга. При этом происходит изменение частоты, регулярности и выраженности нормальных компонентов электроэнцефалограммы-ее альфа- и бетаритма. Кроме того, в электроэнцефалограмме появляются патологические формы колебаний потенциалов- дельта-ритм (медленные волны-ниже 7 в секунду), острые волны, пароксизмальные разряды и т. п. Данные электроэнцефалографии оказывают существенную помощь в клинике при определении локализации патологического очага в мозгу. Они способствуют также оценке характера невродинамических нарушений в коре мозга при том или ином заболевании. По мере усовершенствования техники регистрации биоэлектрических колебаний в мозговой коре электроэнцефалография приобретает все большее практическое значение. Периферические нервы по сравнению с головным и спинным мозгом менее защищены как от инфекций и интоксикаций, так и от механических повреждений. Располагаясь среди разнообразных органов и тканей, периферические нервы на своем протяжении находятся в различных условиях ранимости. Так, например, п. vagus на шее подвергается воздействию бактериотоксинов при ангинах, дифтерии, гриппозных катарах верхних дыхательных путей. N. trigeminus поражается в местах прохождения через костные отверстия в черепе. Плечевое сплетение в узком пространстве между ключицей и I ребром поражается при уменьшении этого пространства (аневризма подключичной артерии, шейное ребро, костная мозоль после перелома ключицы и т. д.). Крестцовое сплетение в области малого таза вовлекается в воспалительные процессы при заболеваниях органов, расположенных в малом тазу, чаще всего при гинекологических заболеваниях.