Последствия хореи

Коленный рефлекс при хорее может быть модифицирован в двух направлениях: чаще всего отмечается симптом Гордона-после удара молоточком по lig. patellae proprium возникает тоническое напряжение четырехглавой мышцы, и нога на некоторое время застывает в позе разгибания; иногда же коленный рефлекс имеет маятникообразный характер с постепенным уменьшением амплитуды движения. Остальные сухожильные и все другие рефлексы не изменены. Чувствительность при хорее не страдает. Иногда больные жалуются на боли в конечностях; чаще всего это суставные боли, иногда мышечные; значительно реже удается отметить болезненность по ходу периферических нервов. Глазное дно нормально, однако были описаны случаи хореи с эмболией центральной артерии сетчатки (a. centralis retinae). Описаны случаи с настоящими психозами, бредовыми идеями и галлюцинациями. С улучшением общего состояния и уменьшением двигательных расстройств обычно улучшается психическое состояние. В начале заболевания нередко отмечаются незначительные повышения температуры. Высокая температура бывает лишь в некоторых тяжелых случаях, большей частью при осложнениях со стороны сердца. Пульс в большинстве случаев учащен, лабилен, нередки аритмии. Кровяное давление неустойчиво; с исчезновением двигательного беспокойства оно выравнивается. Отмечается повышенная возбудимость вазомоторов. В крови увеличено число лейкоцитов, особенно лимфоцитов; типична эозинофилия,  в некоторых случаях достигающая 20%. В ряде случаев хореи наблюдается характерное для ревматизма уменьшение количества эритроцитов и понижение содержания гемоглобина. РОЭ ускорена, в ряде случаев нормальна. Моча-без особых уклонений от нормы; иногда в тяжелых случаях отмечается альбуминурия. Спинномозговая жидкость нормальная. Поражения сердца отмечаются в подавляющем большинстве случаев. Частично это функциональные шумы у основания, нерегулярность сокращений с небольшим расширением границ сердца. Такого рода изменения сердца в течение болезни могут полностью выровняться. Во многих случаях имеет место закончившийся или еще развивающийся ревматический эндокардит, часто страдает миокард. Особенно часто бывает поражен митральный клапан. В единичных случаях наблюдались перикардиты.

Метки: галлюцинации, температура, тяжелый случай

Страницы: 1 2