Гриппозная интоксикация

04 Июн

adminБез рубрики нарушения, симптом, сосудистые Комментариев нет

Гриппозная интоксикация вызывает ряд патологических симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Выражены сосудистые нарушения в виде понижения артериального давления, неустойчивости пульса и нарушения его ритма. При глубокой интоксикации может наступить коллапс в связи с резким падением артериального давления. При анализе крови определяется нормальное число лейкоцитов или лейкопения. Формула белой крови отличается нейтропенией с умеренным сдвигом влево. Число лимфоцитов нормально, реже лимфопения. Характерно уменьшение эозинофилов (гипоэозинофилия). РОЭ в пределах нормы. Неосложненный грипп обычно заканчивается в течение 3-5 дней. Однако полное восстановление здоровья наступает не сразу, а спустя 1-2 недели, в течение которых дети испытывают чувство слабости, усталости. Грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой, гипертоксической и молниеносной форме. Тяжесть определяется выраженностью токсикоза. Так, при гипертоксической и молниеносной формах общая интоксикация сразу вызывает тяжелое поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, что приводит к потере сознания, судорогам, нарастающему падению сердечной деятельности. Летальный исход при этих формах гриппа наступает очень быстро, в первые 3-4 дня, а иногда в первый день болезни. Наряду с этим вирусный грипп может протекать чрезвычайно легко и переноситься на ногах, заканчиваясь в течение 1-2 дней. Эти формы гриппа называются стертыми. Они могут не распознаваться и поэтому являются опасными в эпидемиологическом отношении. Гриппозная инфекция даже в легкой форме является серьезным заболеванием для детей раннего и особенно грудного возраста. У детей легко возникают осложнения со стороны различных органов и систем, а также обостряются такие хронические заболевания, как туберкулез, дизентерия. .Подобное влияние гриппа на организм ребенка чаще всего наблюдается у ослабленных детей, страдающих рахитом, дистрофией и другими заболеваниями. Дети, нормально развивающиеся в условиях хорошего гигиенического режима и правильного питания, реже заболевают гриппом и легче его переносят. Осложнения. Гриппозная инфекция может вызывать осложнения со стороны различных органов и систем. Чаще всего у детей грипп осложняется пневмонией, которая этиологически является вирусно-бактериальной. Присоединение пневмонии резко ухудшает состояние больного ребенка. Одышка, цианоз, раздувание крыльев носа, общее беспокойство – все это свидетельствует о кислородной недостаточности, глубоко нарушающей состояние центральной нервной системы и обмен веществ. Пневмонии обычно мелкоочаговые. Отдельные очаги могут сливаться и тогда в легких образуются участки массивного уплотнения с бронхиальным дыханием и ясным притуплением. Гриппозная пневмония отличается длительным и тяжелым течением, приводит к резкому ослаблению защитных свойств детского организма и требует тщательного ухода и лечения. У детей в возрасте от 1 года до 2 лет грипп может осложняться тяжелым ларингитом со стенозом. Гриппозный круп связан с катарально-некротическим поражением слизистой оболочки гортани. Острое и бурное развитие стеноза отличает гриппозный круп от дифтерийного.

Метки: нарушения, симптом, сосудистые

Противокоревая вакцина

03 Июн

adminБез рубрики аппетит, высыпания, симптом Комментариев нет

Коревую вакцину детям вводят подкожно и однократно, при этом наблюдения показали, что прививки переносятся хорошо.
Прививки проводят не болевшим корью детям в возрасте от 8 месяцев и до 8 лет.
Иногда в разные сроки после введения вакцины могут наблюдаться некоторые симптомы поствакциональной реакции. Сюда входят повышение температуры, катаральные явления, высыпания на коже. Общее состояние может оставаться удовлетворительным, однако иногда появляется вялость, разбитость, снижается аппетит. В таких случаях требуется постельный режим и врачебное наблюдение.
Успешное испытание противокоревой вакцины позволяет считать, что проблема активной иммунизации против кори близка к полному разрешению.
Коревая краснуха – острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся кореподобной сыпью и легким течением.
Эпидемиология. Заражение краснухой происходит от больного, который является источником инфекции, передающейся воздушно-капельным путем или через контакт с больным.
Краснухой болеют чаще всего дети дошкольного и младшего школьного возраста; грудные дети болеют очень редко. Эта болезнь встречается и среди взрослых. В настоящее время выяснено, что краснуха, перенесенная женщиной во время беременности, может быть причиной внутриутробных аномалий развития плода.
Иммунитет после перенесенной краснухи прочный, повторные заболевания исключительно редки и даже сомнительны.
Клиника. Инкубационный период продолжается в среднем 15-20 дней. Продромы отсутствуют или могут проявляться в виде незначительных катаров слизистых оболочек, которые быстро проходят и поэтому остаются незамеченными. Чаще всего заболевание начинается сразу с повышения температуры до 38° и легкого недомогания. Отмечаются небольшая гиперемия конъюнктивы, очень легкий насморк и незначительная катаральная ангина. Температура тела нередко в течение всего заболевания может не повышаться. Начало заболевания сопровождается высыпанием сразу по всему телу, что отличает краснуху от кори.
Сыпь располагается преимущественно на разгибательных сторонах конечностей, на спине, ягодицах; грудь, живот и особенно лицо остаются мало затронутыми элементами сыпи.
Сыпь при краснухе имеет ряд особенностей, отличающих ее от коревой. Являясь по своему характеру пятнисто-папулезной, она более мелкая и по форме округлая или овальная, слабо выступает над уровнем кожи.

Болезни крови

01 Июн

adminБез рубрики анемия, дети, симптом Комментариев нет

Та или иная степень анемии является частым симптомом самых различных заболеваний у детей. Снижение количества гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов особенно часты у детей грудного и раннего возраста, что зависит от функционального несовершенства организма, а также от силы и длительности воздействия всевозможных вредных факторов. Так, например, резкая степень анемии наблюдается при острых гнойных процессах, глистной инвазии; анемизирующее влияние туберкулезной инфекции выражено меньше.
Признаки анемии при острых инфекционных заболеваниях обычно недлительны и исчезают вместе с симптомами заболевания, далеко не всегда требуя применения противоанемических средств.
Такие формы анемии, как гемолитическая и аплантическая (так называемые первичные анемии), встречаются у детей редко; в педиатрической практике часто приходится наблюдать вторичные анемии.
Вторичные анемии. Чаще всего они пищевого происхождения при неполноценном и однообразном питании. Длительное питание только молоком, недостаток витамина комплекса В, микроэлементов (медь, кобальт, цинк) могут способствовать развитию анемии. Следует также учитывать анемизирующее влияние постоянного пребывания ребенка в закрытом помещении, очень малого использования свежего воздуха. Необходимо придавать значение в возникновении вторичной анемии и наличию глистной инвазии.
В большинстве случаев все эти факторы – инфекция, глистная инвазия, неподходящая пища и недостаточная аэрация – сочетаются между собой, способствуя развитию анемии.
Вторичная анемия наблюдается в различных формах: легкая, средняя, тяжелая,
Алиментарная анемия. Основными признаками алиментарной анемии является бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно одновременно определяются признаки рахита. В анамнезе имеются указания на недоношенность, искусственное, одностороннее вскармливание, неполноценный прикорм (без овощей, большое количество молока). В крови количество гемоглобина снижается до 50-60% (8-10 г%), число эритроцитов до 4, реже 3 млн. Цветной показатель 0,5-0,7. Определяются полихроматофилия, умеренный ретикулоцитоз, единичные нормобласты; количество тромбоцитов обычно не изменено.

Метки: анемия, дети, симптом

Основные симптомы сепсиса

31 мая

adminБез рубрики основные, расстройства, симптом Комментариев нет

После проведенного курса активного лечения (антибиотики, вли­вания плазмы, гамма-глобулина, переливания крови, витамин В|2 и др.) общее состояние ребенка стало заметно улучшаться. Кожа приобрела розовый оттенок, улучшилась ее эластичность, прекрати­лись выделения из пупочной ранки, исчезла инфильтрация вокруг пупочного кольца, девочка стала лучше сосать, начала прибавлять в массе, нормализовалась температура, исчез диспептический стул, по­степенно уменьшились, а затем ликвидировались изменения в легких и среднем ухе. В возрасте 2 мес ребенок был выписан из стационара с прибавлением в массе на 900 г и нормальными показателями крови.У данного ребенка имелся пупочный сепсис с выра­женной клинической картиной, который в результате проведенной .активной терапии закончился благополучно. В типичных случаях основными симптомами сепсиса
У новорожденного являются: 1) нарушение общего со­стояния, проявляющееся возбуждением, нарушением сна, криком или вялостью; 2) снижение активности со­сания или полный отказ от груди; 3) значительная пер­воначальная потеря массы или вторичное уменьшение массы после 5-го дня рождения при достаточном коли­честве молока у матери; 4) изменение окраски кожи, падение тургора, появление различных высыпаний; 5) температурная реакция различного характера и про­должительности; 6) срыгивания, рвота, диспеп­тический стул; 7) печень и селезенка не всегда увеличе­ны; ритм дыхания учащается, глубина уменьшается, появляется одышка, цианоз без ясных морфологических изменений в легких; 9) могут быть глухие тоны сердца, тахикардия, понижение артериального давления; 10) уменьшается диурез, в моче часто обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры; 11) со сторо­ны периферической крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, анемия, ускоренная СОЭ; 12) в посевах крови, кала, в слизи из зева, носа обна­руживается чаще всего стафилококк, хотя следует ска­зать, что отрицательный результат не исключает диагно­за сепсиса. Наличие бактериемии -бесспорный признак сепсиса у новорожденных, но не постоянный. В тех слу­чаях, когда возбудитель инфекции оседает в органах и тканях, он может не обнаруживаться в крови. Однако следует учитывать, что не всякая бактериемия свиде­тельствует о сепсисе, временная бактериемия может быть при таких заболеваниях, как пневмония, брюш­ной тиф.
Следовательно, клинические проявления сепсиса у но­ворожденных и у детей первых месяцев после рождения весьма различны. При всем разнообразии клинической симптоматики в современных условиях можно выделить следующие варианты течения сепсиса.

Метки: основные, расстройства, симптом

Лечение больных большой талассемией

28 мая

adminБез рубрики кровь, переливание, симптом Комментариев нет

В крови наблюдается снижение количества эритроцитов до 2-3 млн., гемоглобина – до 50-55 ед. Цветной показатель в пределах 0,5-0,7. Характерны морфологические изменения эритроцитов и наличие многочисленных дегенеративных форм: пойкилоцитоз, анпзоцитоз, полихроматофилия, наличие плоских, бледных прозрачных эритроцитов большого диаметра (лепоцитов) с темной окраской центра – мишеневидные эритроциты. В результате разрушения эритроцитов (гемолиза) в крови наблюдается повышение содержания билирубина. При малой талассемии (гетерозиготная форма) отклонения в периферической крови и клинические симптомы выражены в меньшей степени. Лечение больных большой талассемией состоит в систематических переливаниях крови каждые 2-3 недели, назначении симптоматических средств и удалении селезенки при определенных показаниях. Больные большой талассемией редко достигают зрелого возраста. Тип наследования заболевания доминантный. Профилактика наследственных болезней состоит в планомерном и всестороннем оздоровлении условий жизни человека. Устранение факторов внешней среды, вызывающих хромосомные или генные мутации, составляет основу профилактики. Мутагенным действием обладают ионизирующая радиация, химические факторы, инфекционные заболевания, психические травмы и др. Поэтому борьба за запрещение испытаний атомного оружия, борьба с профессиональными отравлениями, инфекционными заболеваниями, уменьшение возможности психических травм составляют основу профилактики наследственных болезней. Рождение детей в период полного расцвета организма женщины, в молодости, когда детородная функция наиболее сохранена, тоже составляет один из путей профилактики наследственных болезней. Важная роль в этом вопросе медико-генетических консультаций, где лица, страдающие наследственными болезнями, и члены их семей должны получить ответ, какова степень риска рождения у них больного ребенка.

Синдром Гудпасчера

25 мая

adminБез рубрики симптом, синдром, цилиндрурия Комментариев нет

Ранний симптом болезни – небольшая или умеренная, иногда нестой­кая протеинурия, сопровождающаяся цилиндрурией. Выделяется преимущественно глобулин (р- и у-фракции) и фибриноген. Позднее в моче появляются в небольшом количестве эритроциты, а иногда и лейкоциты. Возможна полиурия. В крови относительно ранним симптомом является повышение аг- и у-глобулиновой фракций, с чем связана и увеличенная СОЭ. Изменения крови имеют диагностическое значение тишь при ис­ключении обострения основного заболевания. Иногда можно обнаружить умеренно плотную печень и селезенку.Позднее с нарастающей потерей белка развертывается нефротич ский синдром, отмечается упадок питания, субнормальная температур склонность к инфекциям и тромбозам. У большинства больных возможно гипертония. В более редких случаях присоединяющееся поражение я почечников может противодействовать тенденции к гипертонии. Поражение желудочно-кишечного тракта может вести к упорным понос в крови, помимо отмеченных выше изменений и изменении, характер» для нефротического синдрома, наблюдается нарастание нейтрофнльй лейкоцитоза, некоторая анемизация. В дальнейшем развивается почечнедостаточность.
Прогноз амилоидоза может быть подтвержден надежно и рано при ни почки, слизистой оболочки прямой кишки или десны. Активное лечение основного заболевания в некоторых слуоперативное, является основной мерой профилактики амилоидной, а также наиболее действенным лечением в ранней стадии. Оперативное лечение противопоказано лишь при развитии недостаточности. Большое значение имеет введение с пищей усвояемых животных белков (2 г/кг-сут) и витаминов и некоторое легкничение поваренной соли. Белок можно вводить парентерально в виогра ансфузий крови, плазмы, гидролизатов белка. Полезна печеночная. При значительных отеках можно использовать мочегонные. Развитию собственно амилоидоза препятствует длительное (многомесяче) лечение хингамином при условии хорошей его переносимости. Инеркуррентные инфекции следует лечить рано и энергично. Назначение Тортикостероидных гормонов противопоказано, так как последние могут ускорить развитие амилоидоза.
После появления отеков работоспособность больных существенно снижается, они периодически подлежат лечению в стационаре. При нали­чии признаков почечной недостаточности больных следует полностью от­странять от работы и учебы. Введение белка в этот период ограничивают некоторые  другие заболевания почек и мочевыводящих путей.

Метки: симптом, синдром, цилиндрурия

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов

23 мая

adminБез рубрики еда, предмет, симптом Комментариев нет

В гортань, трахею и бронхи при внезапном вдохе, во время крика, разговора, схема, реже во время еды могут попасть различные инородные тела из полости рта. Это чаще наблюдается в детском возрасте.
Симптомы и течение. Главный симптом, появляющийся вслед за попаданием инородного тела в гортань или бронхи, – судорожный периодически повторяющийся кашель с приступами удушья. При застревании инородного тела между голосовыми связками, помимо удушья, обычно происходит внезапная потеря голоса или появляется охриплость. Инородное тело, застрявшее в одном из бронхов (чаще в правом), вызывает в соответствующей половине легкого ослабление дыхательного шума, притупление перкуторного звука и ограничение дыхательных движений соответствующей половины грудной клетки (ателектаз). Продолжительное пребывание инородного тела в бронхах ведет к затяжному воспалению легких, бронхоэктатической болезни, абсцессу или даже к гангрене легкого, которые, к сожалению, иногда ошибочно трактуются как самостоятельные заболевания. При наличии металлических инородных тел диагностике помогает рентгенологическое обследование легкого.
Лечение. Удаление инородных тел путем ларинго-трахео- или бронхоскопии, которое производит врач. В случаях резкого нарушения дыхания производится срочная трахеотомия и последующее удаление инородного тела.
Профилактика и уход. Профилактика в основном заключается в разъяснении медицинской сестрой родителям той опасности, которую представляют для детей во время игры мелкие предметы (мелкие монеты, бусы, пуговицы, а также подсолнечные семечки, горох, фасоль, бобы и т. д.). Поэтому необходимо следить за тем, чтобы такие мелкие предметы не попадали в руки детям. Необходимо также более внимательно относиться к приготовлению пищи для ребенка (удалять из нее всякого рода кости, фруктовые косточки, зерна и т. д.). В случае подозрения на попадание инородного тела в дыхательные пути при появлении описанных выше признаков (хотя бы на некоторое время) медицинская сестра должна немедленно направить ребенка к врачу-оториноларингологу, даже при хорошем его самочувствии.