Основные симптомы спазмофилии
05 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Основными симптомами спазмофилии у данного ребенка были периодически повторяющиеся приступы клинико-тонических судорог с потерей сознания. Кроме того, у ребенка имелись симптомы рахита II степени, подострого течения, лечение которого не проводилось. Каких-либо признаков органического заболевания центральной нервной системы (менингеальные или энцефалитичеокие) обнаружено не было.Латентная, или скрыто протекающая, форма спазмофилии встречается у детей несравненно чаще, чем выраженная. У таких детей, страдающих рахитом, на первый взгляд ничем не обнаруживается патологическое состояние. Выявление скрытой спазмофилии основано на том, что у них имеется повышенная механическая и гальваническая возбудимость периферических нервов.
Одним из наиболее постоянных симптомов скрытой спазмофилии является симптом Хвостека. Легкое поколачивание пальцем по fossae coninae – между скуловой дугой и углом рта, вызывает мгновенное сокращение или подергивание мышц рта, носа и века соответствующей стороны. Большая частота симптома при чрезвычайной простоте его вызывания придает ему большое диагностическое значение.
При плаче, когда симптом Хвостека вызвать невозможно, следует вызвать перонеальный симптом Луста. Он заключается в поколачивании при помощи молоточка позади и немного ниже головки малоберцовой кости с тем, чтобы вызвать раздражение проходящего там п. peroneus. Если при этом левой рукой поддерживать голень ребенка так, чтобы стопа свободно свисала, она делает легкое тыльное сгибание и отходит немного кнаружи.
К симптомам скрытой спазмофилии, основанным на повышенной механической возбудимости периферических нервов, относится также симптом Труссо. Если на несколько минут при помощи жгута, манжетки или просто пальцами сдавить сосудисто-нервный пучок на плече, кисть принимает положение «руки акушера» вследствие судорожного сокращения ее мышц! Этот симптом получается не с таким постоянством, как симптом Хвостека.
Определенное диагностическое значение имеет симптом, описанный М. С. Маслоным: дети, страдающие скрытой формой спазмофилии, реагируют на раздражение в виде укола иначе, чем здоровые. Здоровый ребенок под влиянием укола начинает дышать чаше, а у ребенка со спазмофилией вследствие сокращения дыхательных мышц дыхание останавливается на несколько секунд на высоте вдоха или выдоха.
ритм дыхания учащается, глубина уменьшается, появляется одышка, цианоз без ясных морфологических изменений в легких; 9) могут быть глухие тоны сердца, тахикардия, понижение артериального давления; 10) уменьшается диурез, в моче часто обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры; 11) со стороны периферической крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, анемия, ускоренная СОЭ; 12) в посевах крови, кала, в слизи из зева, носа обнаруживается чаще всего стафилококк, хотя следует сказать, что отрицательный результат не исключает диагноза сепсиса. Наличие бактериемии -бесспорный признак сепсиса у новорожденных, но не постоянный. В тех случаях, когда возбудитель инфекции оседает в органах и тканях, он может не обнаруживаться в крови. Однако следует учитывать, что не всякая бактериемия свидетельствует о сепсисе, временная бактериемия может быть при таких заболеваниях, как пневмония, брюшной тиф.