05 Июн
adminБез рубрики выносливость, переносимость, пища
Частота кормления. Первое кормление недоношенного новорожденного можно начать через 6-8 и в крайнем случае через 10-12 часов после рождения.А. Ф. Тур рекомендует следующую схему вскармливания в течение первой недели жизни: при первоначальном весе ребенка до 1000 г – 12-15 кормлений за сутки, при весе ребенка от 1000 до 1500 г – 10-12 кормлений за сутки, при весе 1500-2000 г -8-11 кормлений и при весе 2000-2500 г»- 7-8 кормлений. Выяснив индивидуальную выносливость ребенка к пище и установив хорошую переносимость относительно большего количества молока, в дальнейшем детей можно кормить реже.
Количество грудного молока, необходимого недоношенным детям в течение периода новорожденности, можно рассчитать только приблизительно. В течение первых 2 дней жизни дают по 40-60 калорий на 1 кг веса, что составляет для ребенка с весом 1500-2000 г примерно от 80 до 125 мл в сутки. Меньшие количества молока можно дать очень слабым детям, имеющим небольшой вес. В последующие дни количество даваемого молока увеличивается на 2-3 г на прием и, таким образом, уже к 7-8-му дню жизни на 1 кг веса ребенок будет получать до 80-90-100 калорий, а к концу месяца – до 130-150,
Существует формула Роммеля, по которой можно рассчитать количество молока, необходимого недоношенному ребенку первых. 10 дней жизни: *=п+10, где х – количество миллилитров грудного молока, необходимое ребенку на каждые 100 г erq веса, п,- число дней жизни ребенка.
Например, для ребенка’ 6 дней, с весом 1300 г х =Л + 10, = 16,’ 16 X 13 = 208 мл молока.
‘Эта формула дает несколько высокие цифры и поэтому она может иметь только ориентировочное значение.
Для всего первого месяца жизни мы приводим схему вскармливания недоношенных детей с различным первоначальным весом.
2 С 6 до 24 часов.
3 С 0 до 6 часов.
4 Предполагается, что первое кормление ребенок, родившийся в 0 часов 0 минут, получил через 6 часов.
5 Предполагается, что ребенок, родившийся в 0 часов 0 минут, получил первое кормление через 8 часов.
Особенности течения заболеваний у недоношенных детей. У недоношенных, особенно первых месяцев жизни, заболевания протекают своеобразно. Многие заболевания протекают со слабо выраженными симптомами, при нормальной или даже сниженной температуре. Когда у недоношенного ребенка повышается температура, причину ее в первую очередь надо искать в погрешностях ухода – перегревании.
Метки: выносливость, переносимость, пища
05 Июн
adminБез рубрики витамины, пища, рвота
Кормление детей, больных коклюшем, имеет некоторые особенности. Полноценную и богатую витаминами пищу следует давать при частых рвотах малыми порциями. Целесообразно кормить ребенка вскоре после рвоты. При этом рекомендуется давать такую пищу, которая Долго не задерживается в желудке и, таким образом, быстрее усваивается и не теряется с рвотой. К такой пище относятся молоко, сметана, густые каши, пюре и др. В период разрешения или при легких формах коклюша с редкими приступами питание обычное.
Приступ коклюшного кашля нередко возникает, когда ребенок чем-либо раздражается, плачет, волнуется. Поэтому немаловажное значение имеет организация вокруг спокойной обстановки, уменьшающей возможность внешних раздражений.
Это достигается правильным педагогическим подходом к ребенку, рациональным использованием часов бодрствования для организации интересных спокойных игр, прогулок, чтения, что способствует более легкому течению коклюша с уменьшением частоты и силы приступов.
Успешно применяются в терапии коклюша антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность возбудителя: стрептомицин, левомицетин, хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин. Грудным детям более показан стрептомицин, который заметно снижает силу кашлевых приступов.
Антибиотики облегчают течение коклюша при условии их применения в катаральном периоде или в начале спазматической стадии болезни.
Лучше антибиотики применять курсами. Первый курс лечения проводят в течение 7-10 дней и через 4-5 дней перерыва повторяют лечение еще 4-5 дней.
Кроме антибиотикотерапии, при коклюше показана серотерапия путем введения гамма-глобулина.
Противококлюшный гамма-глобулин изготовляется из плацентарных сывороток, содержащих в достаточном количестве противококлюшные антитела. Гамма-глобулин назначают внутримышечно по 3-6 мл через день, всего 2-3 инъекции на курс лечения. Целесообразно проводить лечение гамма-глобулином вместе с антибиотиками.
Симптоматическое лечение при коклюше весьма ограничено, так как нет таких средств, которые могли бы воздействовать непосредственно на проявление коклюшного приступа, прекратить его или облегчить. Когда из-за частых приступов нарушается сон, следует назначать 1-2% раствор брома по 1 чайной или десертной ложке.
Метки:
витамины,
пища,
рвота
29 мая
adminБез рубрики жидкость, лишение, пища
Промывание желудка, если оно делается не позже 2-3 часов от начала заболевания, может оказаться полезным. Эффективным лечебным мероприятием является лишение пищи на 6-8 часов и обильное введение жидкости в этот период. Применение каких-либо медикаментозных средств обычно не нужно. Переход к обычному питанию должен быть постепенным: ребенку следует давать сначала легко усвояемую пищу в жидком виде или в виде пюре. Назначают кефир, простоквашу, манную кашу с творогом, кисели. Затем в рацион вводят вареное мясо, рыбу, овощное пюре, яйцо. Полезно назначить в первые дни после острых расстройств раствор соляной кислоты (1%) перед едой и панкреатин (0,15 г) через полчаса после еды.
Следует иметь в виду, что острые заболевания желудочно-кишечного тракта имеют часто инфекционную этиологию, и явления гастроэнтероколита вызываются различными представителями кишечной флоры: дизентерийными бациллами, тифопаратифозной инфекцией, сальмонеллами, лямблиями. Подробное описание этих форм дано в разделе острых инфекционных заболеваний.
Ко всякому острому расстройству пищеварения даже у старших детей нужно относиться с большой настороженностью. При подозрении на инфекционный характер заболевания необходимо принять меры против возможного распространения инфекции: гигиеническое содержание больного, обезвреживание его испражнений, лабораторное исследование кала. Вопрос о госпитализации должен быть решен своевременно, с учетом состояния ребенка и окружающих его условий.
Острый колит
Принято выделять в особую группу колиты (воспаление толстого кишечника у детей), при которых, помимо общих явлений интоксикации, наблюдается выделение слизистых испражнений, сопровождающееся тенезмами. Следует иметь в виду, что в большинстве случаев колит является симптомом общих инфекционных заболеваний – дизентерии, лямблиоза и др. у большинства заболевших детей. У, детей, страдающих экссудативным диатезом, нередко наблюдается выделение слизи с испражнениями, что в ряде случаев неправильно трактуется как заболевание толстого кишечника инфекционного происхождения.
Метки:
жидкость,
лишение,
пища
21 мая
adminБез рубрики возраст, калории, пища
У каждого ребенка индивидуальная потребность в количестве необходимой ему пищи. И это обстоятельство следует учитывать. При расчете калорийности пищи ребенка старше 6 месяцев нужно, конечно, учитывать калорийность блюд прикорма, который обычно начинается с 5-6-месячного возраста.
По мере роста и развития ребенка значительно изменяются потребности организма в питании. К 6 месяцам состав женского молока, даже при его полноценности, уже не удовлетворяет растущий организм. Это относится в первую очередь к белкам и солям женского молока, количеству витаминов и микроэлементов в нем. В связи с этим должна быть изменена и методика естественного вскармливания – возникает необходимость так называемого физиологического прикорма. Начиная с 5-6-го месяца жизни должно быть, введено дополнительное питание. Практически это осуществляется назначением прикорма в виде 5% манной каши на коровьем молоке. Может быть назначено овощное пюре. Особенно это полезно для детей, страдающих рахитом, анемией, экссудативным диатезом.
Прикорм. Методика введения прикорма должна быть такой: 1) не следует сразу заменять докормом одно кормление грудным молоком, а лучше количество пищи увеличивать постепенно, 2) второй прикорм в виде овощного супа-пюре, киселя вводится на 7-м месяце. Дети к вкусу супа привыкают медленнее, поэтому нужны терпение и время для того, чтобы блюда второго прикорма полностью заменили кормление материнским молоком.
Таким образом, в 8-9 месяцев ребенок получает 3 раза материнское молоко и 2 раза блюда прикорма. Последовательность смены пищи лучше всего установить следующую:
В 9-10-месячном возрасте вводят третий прикорм в виде мясного фарша. К концу года ребенок получает молоко матери лишь один раз и, таким образом, постепенно материнское молоко заменяется блюдами прикорма. В качестве прикорма, кроме манной каши, кефира, овощных отваров, пюре, киселей, полезно использовать желток (в возрасте 8-9 месяцев), мясной фарш (в возрасте 9-10 месяцев). Фруктовые соки следует давать не более 7г стакана в день. Отнятие от груди можно производить только в том случае, если ребенок здоров, и не в жаркое время года. Смешанное вскармливание применяется тогда, когда твердо установлено на основании объективных признаков, что кормление материнским молоком не обеспечивает правильного роста и развития ребенка и возникает необходимость дополнительного питания (докорма) искусственными питательными смесями ребенка в возрасте до 6 месяцев. Показания к смешанному вскармливанию должны тщательно анализироваться в каждом отдельном случае. Очень важно при проведении смешанного вскармливания, прежде всего и в максимальной степени использовать грудное кормление. Это приобретает особо важное значение в условиях, когда смешанное вскармливание применяется у детей первых 3 месяцев жизни.
Метки:
возраст,
калории,
пища
30 Апр
adminБез рубрики облучение, пища, утомление
Солнечные ванны принимают спустя 1,5-2 ч после приема пищи; не рекомендуется также проводить облучение натощак и непосредственно перед едой. Нельзя принимать процедуры при сильном утомлении, перед занятиями спортом или сразу же после них Закаливание солнцем можно начинать с первых теплых дней и регулярно продолжать его на протяжении всего лета. Если прием солнечных ванн начат с опозданием – в середине лета, то их продолжительность увеличивайте особенно осторожно. Необходимо остерегаться солнечных ожогов во время пребывания в горах, где интенсивность солнечной радиации (вследствие отражения света от снега и ледников) очень высока.В атмосфере больших городов, крупных промышленных центров содержится большое количество пыли и дыма, что препятствует прохождению ультрафиолетовых лучей. В связи с этим постарайтесь почаще выбираться на природу, желательно поближе к водоему. Температура воздуха там несколько ниже, чем в городе, а подвижность воздуха больше, что улучшает условия для отдачи тепла; к тому же после принятия солнечных ванн можно искупаться.
Солнечные ванны можно принимать лежа и в движений. Хорошо, если вы расположитесь на топчане или подстилке ногами к солнцу, – такое положение обеспечивает равномерное освещение всего тела. Голова должна быть защищена соломенной шляпой или зонтом. Ни в коем случае не повязывайте ее полотенцем или косынкой, а тем более не надевайте резиновые купальные шапочки. Это затрудняет испарение пота и, следовательно, препятствует охлаждению головы. Кроме того, рекомендуется надевать солнцезащитные. Групповое закаливание солнцем осуществляется на специально оборудованных площадках – соляриях. Оборудуются они в хорошо инсолируемых местах, открытых для движения воздуха. В благоустроенном солярии имеются площадка для солнечных ванн, места для отдыха в тени, кабины для переодевания, душ, буфет, туалет, помещения для медицинского персонала.
Особое внимание необходимо уделять правильному дозированию солнечных ванн. Здоровые люди обычно используют минутный способ дозировки солнечных ванн: начинают с 5-10-минутного пребывания на солнце, а затем каждый раз продолжительность процедуры увеличивают на 5-10 мин. Постепенно можно довести ее до 2-3 ч (с 15-минутными интервалами отдыха в тени после каждого часа). Другой способ дозирования солнечных ванн – калорийный; он наиболее точен. Время сеанса определяется количеством тепловых единиц (калорий), получаемых данным человеком. Для этого применяют специальный прибор – актинометр, измеряющий интенсивность солнечной радиации, или же специальные таблицы, показывающие время, необходимое для получения одной дозы солнечной радиации в различное время суток и года. Одна биологическая доза солнечной радиации составляет 5 кал на 1 см2 поверхности тела. Эта доза является исходной. По мере закаливания ее увеличивают и доводят до 100-200 кал в день. Больные и ослабленные люди не должны получать более 50-80 кал в сутки. Принято считать, что в средней полосе нашей страны во Бремя 5-минутной солнечной ванны человек получает примерно 5 кал на 1 см2 поверхности тела.
Метки: облучение, пища, утомление
25 Апр
adminБез рубрики еда, норма, пища
При приготовлении пищи следует строго соблюдать правила обработки сырых и вареных продуктов (только на столах и досках с соответствующей маркировкой). Сырые овощи для салатов тщательно обрабатывают, а затем режут на досках для вареных овощей. Следует строго соблюдать технологию приготовления блюд.
Запрещается включать в рацион детей торты и пирожные с кремом, жареные во фритюре пирожки, блинчики с мясом, макароны по-флотски, творог и зеленый горошек без термической обработки, гусиные и утиные яйца, непотрошеных кур (разрешается использовать только полупотрошенных), морс и газированные напитки, мясные и печеночные паштеты, мясные и рыбные консервы, кроме специальных для детского питания, студни, заливные блюда, а также пищу, оставшуюся от предыдущего дня.
Метки: еда, норма, пища
23 Апр
adminБез рубрики килограмм, пища, тело
Для здоровых детей расчеты питания проводятся по фактически полученной ребенком пище на 1 кг должной массы тела, которая при нормальном развитии ребенка совпадает с фактической. Должная масса тела определяется путем расчета: к массе тела при рождении (если она не ниже 3000 г) прибавляют за 1-й месяц жизни 600 г, за 2-й и 3-й месяцы – по 800 г, за каждый последующий – на 50 г меньше. Если доношенный ребенок родился с массой тела меньше 3000 г, то при определении его должной массы тела за исходную массу берут условно 3000 г, как минимальную удовлетворительную массу тела при рождении.
Для учета фактически получаемой детьми пищи в грудных группах на каждого ребенка заводится индивидуальная карта для записи питания (учетная форма 124/у). В ней врач назначает часы кормления, указывает количество каждого вида пищи, а медицинская сестра ежедневно отмечает, сколько ребенок фактически съел за каждое кормление (по каждому виду пищи). В этой же карте ежедневно отмечаются стул ребенка, наличие срыгивания, рвоты; периодически отмечают динамику массы тела. На основании этих данных врач проводит расчеты питания и при необходимости вносит коррективы по количественному или качественному составу пищи.
Метки:
килограмм,
пища,
тело
23 Апр
adminБез рубрики вода, пища, посуда
Столы в игровых помещениях промывают горячей водой с мылом до и после каждого приема пищи специальной ветошью, которую простирывают, сушат и хранят в специальной посуде с крышкой. Столовую и чайную посуду хранят в буфетной каждой группы. Для мытья этой посуды в буфетных устанавливают мойки с двумя отделениями. Посуду очищают от остатков пищи, промывают горячей водой (50-60°С) с добавлением моющих средств. К разрешенным относятся следующие синтетические препараты: «Прогресс» (5 г на 1 л воды), «Дон» (1 г/л). «Фарфорин» (по инструкции), тринатрийфосфат (10 г/л), карбонат натрия, кальцинированная сода (20 г/л), паста «Специальная» (по инструкции). После этого посуду обмывают кипятком и помещают в сухожаровые шкафы или на сушильные полки.
Метки: вода, пища, посуда
21 Апр
adminБез рубрики гормоны, пища, условия
Правильная организация вскармливания детей 1-го года жизни в условиях дома ребенка требует большого внимания не только врачей, но и всего персонала учреждения. В настоящее время среди педиатров все больше укрепляется мнение, что при наличии современных молочных смесей дети даже самого раннего возраста могут успешно вскармливаться искусственно. Однако для домов ребенка эта позиция не может быть признана правильной. Грудное молоко является наиболее адекватной пищей для детей первых месяцев жизни, особенно новорожденных, недоношенных, ослабленных, травмированных. Оно является идеальным продуктом питания, содержит все необходимые для нормального развития ребенка пищевые вещества в оптимальных количествах и правильном соотношении. Грудное молоко содержит иммунные тела, гормоны, ферменты (липаза и диастаза), антимикробные вещества. Вскармливание грудным молоком обеспечивает правильный микробиоценоз кишечника, что имеет большое значение для усвоения пищевых веществ.
Администрации домов ребенка следует прилагать максимум усилий для обеспечения детей, хотя бы в первое время, грудным молоком. Если мать по каким-либо причинам не может сама воспитывать ребенка и помещает его в дом ребенка, необходимо провести с ней разъяснительную работу, постараться привлечь ее к кормлению ребенка, создавая для этого необходимые условия (выделить специальное помещение для туалета и кормления ребенка, сцеживания молока и др.). Иногда за сцеженное молоко мать получает плату в установленном порядке, как донор. В некоторых учреждениях кормящих матерей обеспечивают горячим питанием.
Метки: гормоны, пища, условия
Следующая страница
