Разгрузочно-диетическая терапия

01 Авг

adminБез рубрики аминоксилоты, диета, печень, шизофрения Комментариев нет

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) психических заболеваний в последнее время стала распространенной. Мы изложим основные положения о месте этого метода среди современных видов лечения психически больных. РДТ была впервые применена для лечения психически больных Ю. С. Николаевым В дальнейшем его сотрудники разрабатывали дифференцированные клинические показания и противопоказания к применению этого метода, изучали некоторые механизмы его действия. Лечебное действие РДТ обусловлено дозированным голоданием с употреблением воды с последующим диетическим питанием. Методика разгрузочно-диетической терапии психических заболеваний разработана в трудах Ю. С. Николаева. Врач предложил специальную восстановительную диету, содержащую преимущественно растительно-молочные продукты с уменьшенным количеством соли. Объем и калорийность пищи, содержание белков, жиров и углеводов увеличивают строго постепенно. Подчеркивается, что такая диета не только обеспечивает правильный физиологический выход из периода голодания, но и оказывает самостоятельное лечебное действие. При этом проводят борьбу о. 1 МПД – минимальная пирогенная доза, равная количеству препарата, которое при внутривенном введении кроликам вызывает повышение температуры тела на 0,6° С и более. гиповитаминозом (употребление отвара шиповника, содержащего много витамина С) и с явлениями ацидоза (употребление щелочных вод). Проведенные в последующие годы углубленные клинико-лабораторные исследования уточнили некоторые физиологические механизмы лечебного голодания. Были изучены условные и безусловные секреторные и сосудистые рефлексы, а также ряд биохимических показателей. Исследование выведения из организма больных шизофренией в процессе РДТ некоторых аминокислот показало, что под влиянием этого метода лечения активируются ферментные системы аминокислотного обмена, которые также небезразличны для лечебного действия РДТ. В процессе РДТ у большинства больных шизофренией повысилась антитоксическая функция печени.

Токсикоз обезвоживания

30 Июл

adminБез рубрики диета, Токсикоз обезвоживания, токсическая диспепсия Комментариев нет

При кормлении грудью сосание разрешают не более 5 мин, при кормлении сцеженным грудным молоком количество его не должно превышать 80 мл. Дефицит поступления молока восполняется одной из вышеуказанных жидкостей. Количество кормлений (5 — 6) зависит от возраста.
В течение вторых суток количество молока увеличивается до 100 мл на кормление (время прикладывания к груди удлиняется до 8 мин). Постепенно количество молока увеличивается с каждым последующим днем так, чтобы к концу недели перевести ребенка на нормальное для него питание.
При искусственном вскармливании питание проводится смесями Б-кефир, В-кефир, цельный кефир в зависимости от возраста. После водно-чайной диеты ребенок получает по 50 — 70 мл указанных смесей, со 2-го дня — по 70 — 90 мл, а далее на каждое кормление количество пищи увеличивается на 25 мл. К концу недели разрешается обычное питание. С 3 — 4-го дня включаются фруктовые соки (ягодные), начиная с 10 мл в сутки.
Наряду с диетотерапией назначают ферменты: 1% раствор соляной кислоты, в 100 мл которого растворяют 1—2 г пепсина. Эти ферменты дают непосредственно перед кормлением 3 — 4 раза в день по 1 чайнрй ложке указанного раствора. Желудочный сок дают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Назначают весь комплекс витаминов В. При резком вздутии кишечника дают укропную воду или вводят газоотводную трубку (обычно пользуются резиновым или пластиковым катетером, концы которых закруглены, закругленный конец смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на 8—10 см). Во время процедуры под больного подкладывают пеленку или клеенку для предупреждения загрязнения постели. Через 45 — 60 мин трубку осторожно извлекают, заднепроходное отверстие при раздражении смазывают цинковой мазью.
При диспепсии парентерального происхождения назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты.
Токсическая диспепсия (токсикоз обезвоживания). Токсическая диспепсия – наиболее опасное и серьезное заболевание из группы острых расстройств питания и пищеварения у детей раннего возраста. Ее отличие

Послеродовые заболевания инфекционного происхождения

27 Июл

adminБез рубрики диета, отых, тяжелые роды Комментариев нет

Возбудителями послеродовой инфекции являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка; реже встречаются другие микробы. Микробы проникают во влагалище, в матку и дальше главным образом с наружных половых органов, куда они попадают при разговоре, кашле, чихании, окружающего роженицу персонала, если последний работает без маски (капельный путь инфекции). При (несоблюдении необходимой асептики и антисептики бактерии могут быть непосредственно занесены, в половые органы руками акушерки или родильницы, а также предметами, с которыми родильницы приходят в соприкосновение. В других случаях микробы, находившиеся в организме еще до родов, вследствие ослабления сопротивляемости организма родильницы (значительная кровопотеря, тяжелые роды и т. д.), начинают проявлять свои патогенные свойства. Каким бы путем микробы не попали в организм беременной, роженицы или родильницы, сам по себе этот факт еще недостаточен для того, чтобы у данной женщины обязательно возникло послеродовое заболевание. Для возникновения последнего необходимо, чтобы микробы попали в условия, благоприятствующие проявлению их патогенных свойств. Если реактивность организма роженицы или родильницы понижена, если защитные аппараты организма не могут1 быстро и активно реагировать, на внедрившуюся в половые органы женщины инфекцию, наступает послеродовое заболевание. К условиям, способствующим снижению реактивных свойств организма, относятся все осложнения беременности, осложнения в течении родов, оперативные вмешательства в родах; особенно большое значение имеют кровотечения во время беременности и родов, если не было своевременно проведено переливание крови. В большинстве случаев, благодаря соответствующим профилактическим мероприятиям, применяемым еще во время беременности

Проба Эдисса – Каковского

26 Июл

adminБез рубрики возбудитель, диета, почки Комментариев нет

В свое время Каковский предложил считать в счетной Камере осадок мочи, чтобы иметь математическое представление о количестве клеточных элементов в суточной моче. Предложение не было тогда принято, но затем пришло из-за границы как проба Эдисса, который уточин, и развил эту идею.   Проба   Эдисса – Каковского дает возможность диагностировать латентные хронические пиелонефриты, которые без этой методики не улавливаются. Их можно установить исследованием функций почек (ренальный клиренс, клиренс креатинина и т. д.). Все это позволяет диагностировать наличие хронического пиелонефрита в стадии, когда гипертония невелика и нарушения функции почек нельзя считать вторичными по отношению к гипертонической болезни. Отношение к острым пиелитам должно быть гораздо серьезнее, чем было. С позиций возможных последствий мы обязаны всякий острый пиелит рассматривать как пиелонефрит в какой-то степени. Как бы сравнительно невелики ни были его проявления, нужно отнестись к нему со всей серьезностью, сделать, если возможно, посев мочи, чтобы определить чувствительность к антибиотикам и знать, какие из них надо в первую очередь применить против данного возбудителя. Часто это бывают разновидности кишечной палочки. Они конкурируют со стафилококками, так как очень легко приобретают устойчивость по отношению к пенициллину и стрептомицину. Лечить надо достаточно энергично, не забывая и старых методов: обильного питья, диеты и т. д. В противном случае больного в дальнейшем будет беспокоить не пиелонефрит, а гипертония, при которой лечение антибиотиками иногда уже бесполезно, потому что больной поступает в больницу в фазе почечной недостаточности и его ошибочно считают больным с арте-риолосклеротической почкой.Последние годы принесли еще одну форму ренальной гипертонии, сложную в диагностическом отношении.

Виды грыжи

26 Июл

adminБез рубрики диета, живот, пах Комментариев нет

Паховая грыжа – это грыжа, выходящая через паховый канал и спускающаяся по ходу семенного канатика по направлению к мошонке. Наиболее часто наблюдается у мужчин. Паховая грыжа довольно часто бывает врожденной. Бедренная грыжа – грыжа, выходящая через бедренный канал под кожу бедра. Наиболее часто она возникает у женщин (в 5 раз чаще, чем у мужчин) среднего возраста. Вследствие узости бедренного канала и малой эластичности его стенок бедренные грыжи часто ущемляются. Пупочная грыжа выходит через пупочное, кольцо. У детей эти грыжи часто бывают врожденными вследствие неполного закрытая, пупочного кольца после рождения. Врожденные пупочные грыжи в детском возрасте под влиянием консервативного лечения (наложение специального бандажа на грыжевое кольцо) могут быть ликвидированы без операции. Пупочные грыжи у взрослых чаще встречаются у женщин пожилого возраста. В некоторых случаях они могут достигать больших размеров. Грыжа белой линии живота располагается вдоль белой линии живота, чаще .выше пупка. Встречаются эти грыжи, как правило, у мужчин молодого возраста, часто не вызывают никаких беспокойств и обнаруживаются случайно. Иногда больные жалуются на боли в области грыжевого выпячивания. При грыжах значительных размеров, вызывающих болезненные явления, показано   оперативное   лечение. Послеоперационные грыжи образуются в области старых послеоперационных рубцов и могут располагаться в любой части брюшной стенки. Они иногда достигают очень больших размеров и вызывают необходимость оперативного лечения о применением пластических материалов для. закрытия грыжевого кольца. Предоперационная подготовка и уход за  больными после-операции. Предоперационная подготовка больных с вправляемым и невправимыми грыжами несложна. Операция при этих видах грыж является плановой.

Диета для диабетика

06 Июл

adminБез рубрики диета, морсы, соки Комментариев нет

Диета в ближайшие дни должна состоять из большого количества углеводов в хорошо усвояемой форме (кисели, морсы, фруктовые соки, слизистые супы, каши, картофельное пюре) при обязательном резком ограничении жиров вследствие склонности к ацидозу и при некотором ограничении белков. Продолжают введение инсулина в достаточном количестве в зависимости от уровня сахара в крови или выделения сахара с мочой. Постепенно больной возвращается к обычным условиям жизни и установленной ему дозе инсулина. Если у больного, заведомо страдающего диабетом, появляется без видимой причины общее недомогание, головная боль, отвращение к еде, особенно если недомоганию предшествовали грубые погрешности в диете, какая нибудь, хотя бы и легкая, острая инфекция или нерегулярность во введении инсулина, нельзя забывать об угрозе диабетической комы. Необходимо срочно исследовать мочу на ацетон; положительная реакция в этих случаях подтверждает опасность надвигающейся комы. При наличии предвестников диабетической комы больного следует немедленно госпитализировать. Помощь при диабетической Коме должна быть своевременной. Лечение, начатое поздно, может оказаться безрезультатным. Больной в пре коматозном состоянии, хотя и сохранивший сознание, считается очень тяжело больным. Он может погибнуть, если ему срочно не будет введен в достаточной дозе инсулин. Еще до помещения в больницу, если исключена гипогликемическая кома, нужно ввести 20-40 единиц инсулина, обязательно сообщив об этом в сопроводительном документе. Врачи скорой и неотложной медицинской помощи должны быть знакомы с классическими признаками диабетической комы и ее предвестников. В их распоряжении среди неотложных средств должны быть инсулин и глюкоза для внутривенного вливания. Стационарные учреждения также должны быть всегда готовы к приему таких больных. Необходимо, чтобы 1-2 флакона инсулина постоянно находились в распоряжении дежурного врача, так же как и глюкоза. Сам больной диабетом должен быть хорошо осведомлен о возможности такого осложнения. Мало знать технические подроби ости измерения мочи, учета диеты, .инсулина. Больного нужно ознакомить с условиями, которые могут привести к ацидозу.

Лечение приступов

03 Июл

adminБез рубрики амид, диета, новокаин Комментариев нет

Иногда удается прервать приступ (преимущественно приступ предсердной пароксизмальной тахикардии) внутривенным введением строфантина; внутривенно вводят также растворы бромидов, сернокислой магнезии. Иногда приступ прекращается после инъекции морфина или пантопона. Имеются сообщения об успешном использовании ганглио  блокирующих препаратов. Ослабление или перерыв передачи нервного возбуждения через вегетативные ганглии устраняет состояние перевозбуждения симпатической нервной системы. Создается относительное преобладание тонуса блуждающего нерва, к чему, как известно, всегда стремятся при купировании приступа пароксизмальной тахикардии. Указывается на положительное действие пахикарпиа (3 % раствор 3 мл) при отсутствии органических поражений миокарда. В некоторых случаях приступ устраняется внутримышечным введением яанофина (Sol. Nanopbyni 2% 1-2 мл) или пентамина   (Sol. Pentamini 5%   I мл). С целью понизить возбудимость сердечной мышцы (что особенно важно при желудочковой пароксизмальной тахикардии) применяют хинин (по 0,3-0,5 г 2-3 раза в день). Для быстроты действия во время приступа предпочтительно вводить внутримышечно или   глубоко в подкожную клетчатку 1 мл Sol. Chinini bimuriatici 50% или внутримышечно по 2-3 мл хинопирина (Chinini muriatici 6,0, Antipyrini 4,0, Aquae destillatae 12,0). Сильнее действует хини дин. Его назначают в первый день по 0,2 г; ежедневно повышая дозу на 0,2 г, доводят суточную дозу до 0,8-1,2 г. Одновременно назначают бромиды, снотворные, инъекции камфары, внутривенные вливания глюкозы и аскорбиновой кислоты. Назначение в первые дни (небольших доз хинидина дает возможность определить индивидуальную чувствительность к препарату. При отсутствии побочных явлений некоторые зарубежные врачи доводят к 5-6  дню лечения суточную дозу до 1,6-2 г, а в отдельных случаях – и выше, что, по  видимому,   небезопасно   (бывали и летальные   случаи). Имеются сообщения о положительном действии ново  к айнамида (прокаинамид, пронестил). Влияние новокаин  амида при различных нарушениях сердечного ритма основано на понижении (возбудимости сердечной мышцы. Внутрь назначают по 0,5-1 т новокаинамлда на прием, до 4 г в сутки; внутримышечно 5-  10 мл 10% раствора препарата, до 4 раз в сутки.

Лечение мозолей

30 Июн

adminБез рубрики движение, диета, мозоли Комментариев нет

В первую очередь нужно исключить травмирующий фактор, чтобы дать возможность пораженному участку кожи «прийти в себя». В таких условиях мозоли исчезают сами по себе. Для удаления мозоли можно воспользоваться пластырями с салициловой кислотой. Достаточным по величине кусочком пластыря накрывают пораженную поверхность и приклеивают. Обычно это делают на ночь, а утром пластырь снимают, но в принципе его можно оставить и на неделю. После пластырь снимают, ногу опускают в воду и через некоторое время удаляют размягченные слои кожи щеткой или пемзой. При необходимости всю процедуру повторяют еще раз. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять мозоли острым инструментом.   Врач может удалить ядро мозоли хирургическим путем под местной анестезией. Если, несмотря на принимаемые меры, мозоли появляются постоянно, то нужно проконсультироваться у врача, который специализируется на болезнях стоп – педиатра, или у дерматолога. Если же вас беспокоят мягкие мозоли из-за выступающих косточек (что может быть следствием артрита), вам нужно обратиться к ортопеду. Нетрадиционные методы лечения Народная медицина предлагает большое количество методов лечения мозолей. Один из них – лечение при помощи обыкновенного чеснока. Зубчик чеснока нарезается тонкими пластинками и с помощью пластыря закрепляется на ночь на месте мозоли. Возможно, это придется делать несколько раз подряд. Когда мозоль исчезнет, это место нужно смазать глиняной пастой или сделать припарку из глины, и это деталь, которой не стоит пренебрегать. Известны также компрессы из свежих листьев подорожника и мать-и-мачехи. Они ставятся на ночь, а утром, после снятия компресса, делается ванночка с отваром коры белой ивы. На первом месте здесь, конечно, стоит подбор правильной обуви. Она должна быть качественной и соответствовать ноге по размеру. Следует также обратить внимание на меры профилактики артрита, основные из которых – диета и физические нагрузки в разумных пределах. Вывихи и подвывихи могут сопутствовать переломам, а могут случаться сами по себе. Они представляют собой смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. В случае вывиха кости не соприкасаются совсем, а в случае подвывиха остается частичное соприкосновение. Причина может быть врожденного характера (врожденный вывих бедра) или травматического. Также это может явиться следствием различных болезней. Болезненность в области сустава, изменение его формы, длины конечности, сустав сильно ограничивается в возможности движения.

Растительной диета

14 Июн

adminБез рубрики анемия, диета, причина Комментариев нет

Эта последняя причина является поводом частой анемии при строго растительной диете, даже если в ней содержится большое количество железа. Установлено, что всасывание железа происходит более правильно при нормальной кишечной флоре. Тормозя­щее влияние антибиотиков на нормальную кишечную флору может косвенно повлиять на уменьшение усвое­ния этого элемента. В той или иной мере на процессы усвоения железа влияют острые и хронические рас­стройства питания и пищеварения, недостаток белков, аскорбиновой кислоты, инфекционные заболевания и др. Все это необходимо учитывать при осуществлении лечебно-профилактических мероприятий в каждом конк­ретном случае.Редуцированное закисное железо всасывается эндо-телиальными клетками слизистой оболочки кишечника. Абсорбция железа происходит в результате довольно сложного метаболического процесса при участии фер­ментов. После того как ионы железа прошли через слизистую оболочку кишечника, они проникают в плаз­му крови.
Все приходящее в плазму железо находится в двух­валентной закисной форме, оно соединяется со специфи­ческим белком из группы бета-глобулинов, называемым трансферрином. Это комплексное соединение из плазмы транспортируется в костный мозг.
Приводимая ниже схема наглядно демон­стрирует кругооборот железа в организме. Жирными линиями обозначен кругооборот железа в нормальных условиях по замкнутому циклу, связанному с образо­ванием и разрушением эритроцитов. Пунктирными стрелками показаны процессы, которые имеют место только при недостатке железа или при недостаточны» его запасах.
Следовательно, существует сложный механизм, регу­лирующий абсорбцию железа желудочно-кишечным трактом в зависимости от потребностей организма. Наряду с железом большую роль в кроветворении играют такие минеральные вещества, как медь, кобальт, марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Содержа­ние этих металлов в организме меньше 0,001%, поэтому их называют микроэлементами. Они оказывают влия­ние на обмен железа, созревание клеток костного моз­га, на белковый состав сыворотки крови. Кроме того, микроэлементы участвуют в синтезе ферментов, гормо­нов, витаминов.
В заключение следует сказать, что до 2-3-летнего возраста баланс железа у детей находится в особо напряженных условиях в связи со спецификой их пита­ния, быстрым ростом и недостаточным запасом депони­рованного железа при рождении (Е. Н. Мосягина). Лишь к 3-летнему возрасту устанавливается прибли­жающийся к нормальному баланс железа в организме. Приведем типичный пример развития малокровия вследствие нарушения питания, режима, перенесенных заболеваний.

Метки: анемия, диета, причина

Паралич мягкого неба

14 Июн

adminБез рубрики диета, паралич, проглатывание Комментариев нет

Интубированным больным и больным с параличом мягкого неба рекомендуется давать полужидкую пищу (кисель, молочную кашу, желе), так как в этих случаях проглатывание твердой пиши крайне затруднено (попа­дание крошек и жидкости в дыхательное горло вызывает мучительный кашель). Пищу и питье нужно давать только небольшими глотками, немного приподнимая для этого ребенка (если ему не предписан абсолютный по­кой). В случае поражения почек должна быть назначе­на соответствующая диета.При токсических формах дифтерии, кроме специфи­ческого лечения, больным вводят внутривенно: 40% ра­створ глюкозы, плазму или внутримышечно гамма-гло­булин, или же проводят переливание крови. При лечении всех форм дифтерии рекомендуется применять витамины: аскорбиновую и никотиновую кислоту и др. Лечение глюкозой и витаминами при токсической дифте­рии продолжается не менее 2-3 недель. В комплекс лечения токсической дифтерии входят также и стероид­ные препараты: кортин, кортизон, преднизолон. При явлениях сердечно-сосудистой слабости больным вводят кофеин, камфару, кордиамин, адреналин.
При миокардитах и параличах применяют стрихнин 1 : 10 000 по 5 мл внутрь 3 раза в день детям до 3 лет и по 10 мл 3 раза в день детям старше 3 лет. Стрихнин можно вводить и в виде инъекции. При лечении дифтерийных параличей, кроме стрихнина, дают витамин Вь 0,05% рас­твор прозерина, дибазол. При тяжелой форме полиради-кулоневрита с нарушением функции глотания и дыхания, когда у больных скопляется большое количество слизи в дыхательных путях, систематически отсасывают слизь и при помощи специальных приборов поддерживают ды­хание. При лечении крупа в борьбе с расстройством ды­хания применяют консервативную терапию, а при отсут­ствии эффекта и соответствующих сдвигов-оперативное вмешательство.

Метки: диета, паралич, проглатывание