Диета в первые дни лечения

Диета в первые дни леченияДиета в первые дни лечения зависит от применяемых препаратов инсулина и назначается соответственно особенностям их действия. Так, больным, получающим суспензию инсулин-протамина, ориентировочная диета с учетом действия препарата составляется таким образом, что в момент инъекций инсулина в 7—8 ч, когда имеется малая эффективность препарата, введенного накануне, а действие инъекции данного дня еще не проявилось, дается только белково-жировой завтрак. В последующее время суток пища дается в 9, 13, 17, 20 ч, причем продукты, богатые углеводами, в относительно большем количестве назначаются в период наиболее интенсивного действия суспензии инсулин-протамина — обычно в 13 и 17 ч и и зависимости от уровня сахара в крови в нее дети выдерживают перерыв с 9 до 13 ч, особенно это касается детей школьного возрастов и больных с выраженной лабильностью течения заболевания.

Метки: , ,

Аспирация

АспирацияВ более тяжелых случаях целесообразно перейти на кормление через зонд или гастростому, которая, по мнению Williams и Phelan (1975), удобнее при многомесячном кормлении (нам ни разу не пришлось прибегать к кормлению через зонд или стому), эти авторы, однако, не рекомендуют кормление через зонд детей с тяжелыми, необратимыми поражениями нервной системы даже при выраженной аспирации (с согласия родителей).
В случаях, где причиной аспирации является регургитация пищи, уменьшение ее количества на одно кормление (с увеличением числа кормлений), использование густых смесей и сон в положении с поднятым головным концом кроватки часто ведут к прекращению аспирации.
Из медикаментозных средств детям с парезами мы назначаем прозерин и дибазол (по 1 мг каждого препарата 3 раза в день) курсами длительностью до 1 мес.

Метки: , ,

Парезы глоточной мускулатуры

Парезы глоточной мускулатурыПарезы глоточной мускулатуры могут быть либо следствием родовой травмы, либо системных заболеваний нервно-мышечного аппарата (миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия). У этих детей обычно снижен глоточный рефлекс.
Иногда аспирация пищи наблюдается у детей с парезом мягкого нёба — у таких детей бросается в глаза вытекание молока через нос.
Аспирация пищи часто наблюдается у детей с дефектами мягкого и твердого нёба, а также другими морфологическими дефектами структур рта, глотки и гортани. Среди последних иадо отметить врожденный стридор, нередко сочетающийся с аспирацией пищи.
Вторая группа причин аспирации пищи связана с нарушениями функции пищевода. Регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку нередко ведет к ее попаданию в гортань.

Метки: , ,

Хронический бронхит

Хронический бронхитКлиническая картина хронического бронхита при хронической пневмонии у детей отличается выраженностью проявлений в зависимости от ряда факторов. К числу наиболее важных их них относятся возраст ребенка, давность заболевания, объем бронхолегочного поражения и его локализация, характер изменений бронхов, период заболевания.
Наиболее характерными клиническими признаками хронического бронхита являются кашель и выделение мокроты. У детей первых лет жизни хронический бронхит при хронической пневмонии протекает иногда с отсутствием постоянного влажного кашля. Кашель со скудным количеством мокроты может возникать при обострениях заболевания под влиянием острой респираторной инфекции.

Метки: , ,

Хронический бронхит

Хронический бронхитОпределение. В настоящее время в практически уже закончена дискуссия о сущности хронической пневмонии у детей. Подавляющее большинство научных работников и практических врачей присоединилось к определению этой формы хронической бронхолегочной патологии, которое было сформулировано группой ученых в рамках Всесоюзной проблемной комиссии, разработавших Проект классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний неспецифической этиологии у детей (Ж. Педиатрия, 1973, № 9). Согласно данному определению хроническая пневмония представляет собой хронический неспецифический бронхолегочный процесс, имеющий в основе необратимые морфологические изменения в виде деформаций бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в легочной ткани и (или) бронхах.

Метки: , ,

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхитПри обследовании детей, отобранных вне зависимости от того, состоят ли они на пульмонологическом учете или нет, оказалось, что процент детей с рецидивирующим бронхитом заметно выше: 1 % — для детей старше 7 лет и 3,3% —для детей дошкольного возраста. Это примерно в 5—8 раз превышает цифры, полученные при обследовании детей, состоящих на пульмонологическом учете. Такое различие обусловлено тем, что не все дети с рецидивирующим бронхитом состоят на учете в своих поликлиниках. Рецидивирующий бронхит не является тяжелым заболеванием, и обращаемость по поводу него может быть самой различной, в зависимости от факторов социального и психологического плана.
Эти данные касаются только городского населения.

Метки: , ,

Оценка характера кашля

Оценка характера кашляОценка характера кашля — важный этап в изучении больного с симптомами бронхита. По современным представлениям, кашель является сложным рефлекторным актом очищения дыхательных путей как от инородных элементов, попадающих в дыхательные пути (пища, случайные крупные частицы), так и от избытка секрета слизистой бронха, который не может быть удален реснитчатым эпителием (в результате нарушения его функции или гиперпродукции секрета).
Кашлевой рефлекс вызывается с рецепторов, расположенных в эпителии гортани, трахеи (особенно задней стенки), посылающих импульсы через блуждающий нерв в соответствующие центры ствола мозга. Трахея и крупные бронхи более чувствительны к механическим раздражителям, мелкие бронхи — к химическим, хотя это деление нестрого.

Метки: , ,

Страница 2 из 212