Хронический бронхит
Клиническая картина хронического бронхита при хронической пневмонии у детей отличается выраженностью проявлений в зависимости от ряда факторов. К числу наиболее важных их них относятся возраст ребенка, давность заболевания, объем бронхолегочного поражения и его локализация, характер изменений бронхов, период заболевания.
Наиболее характерными клиническими признаками хронического бронхита являются кашель и выделение мокроты. У детей первых лет жизни хронический бронхит при хронической пневмонии протекает иногда с отсутствием постоянного влажного кашля. Кашель со скудным количеством мокроты может возникать при обострениях заболевания под влиянием острой респираторной инфекции. При этом вирусная инфекция лишь в части случаев приводит к истинному обострению хронического бронхита. Во многих случаях эта инфекция вызывает лишь поражение носоглотки и верхних дыхательных путей. Обостряясь под влиянием респираторной вирусной инфекции или спонтанно, очаги воспаления в носоглотке приводят к появлению респираторных симптомов, в частности кашля. Длительно держащийся назофарингит у ребенка с аденоидами и гайморитом может быть причиной упорного кашля с отделяемым из носоглотки, которое родители больного нередко принимают за мокроту. Таким образом, у маленьких детей симптомы хронического бронхита, в частности кашель, могут маскироваться наслоениями вирусной инфекции и очагами хронического воспаления в ротоносоглотке, тогда как признаки основного заболевания бывают выражены нерезко и как бы отступают на второй план.
У детей первых лет жизни, как правило, отсутствует другой классический признак хронического бронхита — выделение мокроты. Это не означает, что у маленьких детей при наличии хронического бронхита отсутствует гиперсекреция; однако такие больные не умеют откашливать мокроту и заглатывают ее. В связи с этим о наличии, количестве и характере мокроты у детей первых лет жизни можно судить лишь по данным бронхоскопии.
У детей первых лет жизни, больных хронической пневмонией, как правило, отсутствуют признаки общей интоксикации, в том числе задержка в нарастании веса и отставание в физическом развитии.
Страницы: 1 2