Надо помнить и о мочегонных растительных, когда-то стоявших в первых рядах терапевтических средств. Они являются гидроуретиками, способствуя выведению воды и в меньшей степени натрия. Практически все травы обладают мочегонным действием. Huchard, наблюдая за действием настоя из березовых листьев на сердечных больных, оговорил его мочегонное действие. Он указывал, что прием в течение недели настоя березового листа перед назначением наперстянки позволил получить эффект от дигиталиса в тех случаях, когда он прежде был неэффективен. Довольно закономерно на стакан настоя березовых листьев удается получить 2-3 стакана мочи. Стебельки вишен в дореволюционное время экспортировались во Францию, где они были излюбленным мочегонным. Настой горсти стебельков вишен или полевого хвоща, или березовых листьев, или листьев петрушки всегда можно использовать как мочегонное средство с небольшим, но довольно постоянным эффектом.
В главе первой была предпринята попытка рассмотрения теоретических основ характера в современной психологии. Одним из важнейших выводов главы было утверждение об относительном постоянстве характера и изменении его под воздействием среды, социального окружения, возрастных изменений. Типология акцентуаций характера К.Леонгарда позволяет выделить среди молодых военнослужащих группы со сходными признакам с ярко выраженными чертами и организовать с ними психотерапевтическую работу. Застревающие акцентуанты в силу стой-кости аффективных состояний и явной направленности личности на себя в условиях ускоренной социализации в подразделении могут входить в конфликт с нормами службы и группы.
Для проверки теоретических положений был проведен констатирующий эксперимент. Основной гипотезой эксперимента являлось предположение, что молодые военнослужащие с застревающей акцентуацией имеют, как правило, низкую эффективность деятельности, уровень представленности в характере зависит от некоторых социа- льно – психологических факторов (семья, место жительства до призыва в ВС, образование), сочетания и взаимовлияния других черт, а также рез-кое изменение условий жизнедеятельности, связанное с призывом на действитель-ную военную службу по призыву.
Необходимо учесть, что все больные были работающими. Для более точного анализа вся группа с наличием мерцательной аритмии была разделена на две: в первую вошли лица, которые систематически лечились, находясь на диспансерном наблюдении, во вторую – без лечения или о лечением, проводимым бессистемно. Как видно из приведенных данных, имеется определенная разница в функциональных показателях при лечении мерцательной аритмии и без лечения. Так, показатель Блюмбергера в группе без лечения уменьшается на 24,1 % по сравнению с таковым при лечении, фаза напряжения увеличивается на 14,4%, венозное давление – на 34,5%. Следовательно, функциональные показатели в этой группе во многом зависят от проводимого систематического лечения. Последнее увеличивает функциональные резервы в миокарде, способствуя сохранению трудоспособности при наличии мерцательной аритмии.
Кровотечения представляют большую угрозу. Их следует разделить на две категории:
1. Капиллярные кровотечения, очень беспокоящие больного, но не очень беспокоящие врача. Гематурия – результат повышенной проницаемости, вернее, хрупкости сосудов (нормальная почка не кровоточит не потому, что в ней кровь свертывается). Гематурия – проявление общего капилляротоксического действия, как и при любых капилляротоксикозах. Капиллярные кровотечения из десен и носа – не приятные, но не очень грозные симптомы. Они зависят не от уровня протромбина, а скорее от длительности дачи антикоагулянта, которая ведет к капилляротоксикозу даже при небольших цифрах протромбина. Противодействовать этому надо достаточными дозами витамина Р, но не 0,06 г, как это делалось раньше, а 0,6 г в день, витамином С в достаточных количествах (1000 мг) без боязни повышения свертываемости.
Нередко антикоагулянты непрямого действия назначают после отмены гепарина, оставляя больного фактически на несколько дней без лечения, так как противосвертывающее действие кумаринов проявляется не сразу. Несмотря на то что увеличение содержания протромбина Hi играет роли в патологии тромбообразования, мы можем, однако, воздействовать на процесс свертывания, Понизив уровень протромбина, а также других компонента; хиротромбинового комплекса ниже необходимого для нормального свертывания. Открытием антикоагулирующего эффекта дикумари-иа мы обязаны ветеринарии. Давно было замечено, что когда скот поедал прелое сено из сладкого клевера, у него развивалась геморрагическая болезнь, которая, как показали дальнейшие исследования, вызывалась особым гокенческим веществом, производным кумарина. Это вещество затем было синтезировано и получило название дикумарина. Впоследствии было установлено, что дикумарол и его производные являются антивитаминами К.
Непрерывность циркуляции возбудителя по цепи животное — переносчик — животное обеспечивается плотностью восприимчивых животных, заселяющих биотоп, и численностью переносчика. Так, известно, что эпизоотия чумы среди сусликов может распространяться только при наличии не менее 7—8 сусликов на 1 га. Эпизоотия той же чумы среди крыс может развиваться лишь при количестве блох Xenopsylla cheopis не менее одной на животное. Работами последних лет понятие природной очаговости несколько расширено. Например, безжелтушный лептоспироз также признается природноочаговым заболеванием, хотя в циркуляции возбудителя в природе переносчики не принимают участия. Тем не менее распространение этого заболевания ограничивается определенными географическими ландшафтами, отличающимися обилием некоторых видов мышевидных грызунов.
Непосредственные цели лечения токсикоза состоят в удержании диастолического давления на уровне ниже 90 мм рт. ст. (для женщин 18 лет — ниже 80 мм рт. ст.) ив стимуляции диуреза выше 1—1,5 л/сут. Для этого в диете уменьшают содержание хлорида натрия до 5—7 г, потребление воды до 1—1,5 л/сут. Более резкое ограничение в пище поваренной соли может оказаться опасным из-за нарастания гиповолемии, углубления ишемии плаценты и нарушений почечной гемодинамики. Лекарственное лечение артериальной гипертензии у беременных имеет особенности. Из-за потенциальной угрозы уменьшения внутрисосудистого объема жидкости гипотиазид и его аналоги не должны назначаться столь широко, непрерывно и длительно, как это принято при ГБ у небеременных женщин. Нецелесообразно и длительное применение этакриновой кислоты или фуросемида. Последний может вызывать аномалии у плода. Альдактон при беременности неэффективен.
Моносульфат гепарина дает менее яркую метахромазию вследствие меньшего содержания остатков серной кислоты в молекуле. В то же время моносульфат гепарина положительно реагирует при ШИК-реакции, что объясняется наличием свободных 1,2-гликолевых групп. Помимо мета-хроматических тучных клеток, Доуней, Рилей описали ортохроматические клетки, которые рассматриваются как ранняя ступень в процессе их дифференцировки. Гепарин в тучной клетке находится в соединении с белком, причем, по Цоллингеру, после освобождения гепарина в грануле остается протеин. Морфология тучных клеток в патологии человека описана Дреннаном при пигментной крапивнице. Исследуя биопсированный материал из пораженных участков кожи больного пигментной крапивницей, Дреннан нашел, что, как и в случаях острого отека кожи, при хирургических травмах для тучных клеток характерно содержание в них гепарина в форме моносульфата: все тучные клетки положительно реагируют с реактивом Шиффа.
Кратко охарактеризуем два других периферических симпатолитика, относящихся к группе гуанетидина, синтезированных для его замены. Дебризохин и бетанидин не имеют принципиальных фармакологических отличий от гуанетидина. Лечение дебризохином начинают с 15 мг в день, разделенных на 3 приема; еженедельно дозу увеличивают — до конечной дозы 60 мг в день или до момента снижения АД. Некоторые клиницисты применяют более высокие дозы дебризохина — до 200 мг в день. Эффективность дебризохина равна или несколько выше, чем гуанетидина; побочные реакции возникают реже. В сочетании с диуретиком, препятствующим накоплению жидкости, дебризохин в дозах до 30 мг в день может с успехом использоваться для лечения средней по тяжести и тяжелой артериальной гипертензии. Бетанидин — менее сильный симпатолитик; кроме того, этот препарат у некоторых больных вызывает депрессию. Вещества центрального и периферического действия.
Более выраженные, но неустойчивые симптомы гипертонии (у детей второй группы) были отнесены нами к проявлениям стадии болезни, стойкие признаки гипертонии, обнаруженные у детей как проявление III (стабильной) стадии гипертонической болезни. При этом в стабильной стадии болезни, учитывая степень выраженности и динамику симптомов, а также результаты проведенных лечебных мероприятий, мы выделили две фазы: фазу А, характеризующуюся положительной, но, как правило, нестойкой динамикой симптомов болезни, и фазу Б, при которой проявления болезни весьма стойки к проводимым лечебным мероприятиям.
Перейдем к более подробному анализу клинических симптомов отдельных стадий гипертонической болезни у обследованных детей.
Надо помнить и о мочегонных растительных, когда-то стоявших в первых рядах терапевтических средств. Они являются гидроуретиками, способствуя выведению воды и в меньшей степени натрия. Практически все травы обладают мочегонным действием. Huchard, наблюдая за действием настоя из березовых листьев на сердечных больных, оговорил его мочегонное действие. Он указывал, что прием в течение недели настоя березового листа перед назначением наперстянки позволил получить эффект от дигиталиса в тех случаях, когда он прежде был неэффективен. Довольно закономерно на стакан настоя березовых листьев удается получить 2-3 стакана мочи. Стебельки вишен в дореволюционное время экспортировались во Францию, где они были излюбленным мочегонным. Настой горсти стебельков вишен или полевого хвоща, или березовых листьев, или листьев петрушки всегда можно использовать как мочегонное средство с небольшим, но довольно постоянным эффектом. 
Кровотечения представляют большую угрозу. Их следует разделить на две категории:
Непосредственные цели лечения токсикоза состоят в удержании диастолического давления на уровне ниже 90 мм рт. ст. (для женщин 18 лет — ниже 80 мм рт. ст.) ив стимуляции диуреза выше 1—1,5 л/сут. Для этого в диете уменьшают содержание хлорида натрия до 5—7 г, потребление воды до 1—1,5 л/сут. Более резкое ограничение в пище поваренной соли может оказаться опасным из-за нарастания гиповолемии, углубления ишемии плаценты и нарушений почечной гемодинамики. Лекарственное лечение артериальной гипертензии у беременных имеет особенности. Из-за потенциальной угрозы уменьшения внутрисосудистого объема жидкости гипотиазид и его аналоги не должны назначаться столь широко, непрерывно и длительно, как это принято при ГБ у небеременных женщин. Нецелесообразно и длительное применение этакриновой кислоты или фуросемида. Последний может вызывать аномалии у плода. Альдактон при беременности неэффективен. 
Более выраженные, но неустойчивые симптомы гипертонии (у детей второй группы) были отнесены нами к проявлениям стадии болезни, стойкие признаки гипертонии, обнаруженные у детей как проявление III (стабильной) стадии гипертонической болезни. При этом в стабильной стадии болезни, учитывая степень выраженности и динамику симптомов, а также результаты проведенных лечебных мероприятий, мы выделили две фазы: фазу А, характеризующуюся положительной, но, как правило, нестойкой динамикой симптомов болезни, и фазу Б, при которой проявления болезни весьма стойки к проводимым лечебным мероприятиям.