Для врача оценка времени действия валидола должна быть строго объективной, чтобы быть уверенным в том, что лекарство действительно помогает; приняв валидол, больной должен посмотреть на часы. Если через 2-3 минуты боль не прошла, значит, валидол не эффективен. Для коронарных сосудов главное в валидоле – ментол. 3% раствор ментола действует так же, как валидол. Больше всего расширяющее действие выражено рефлекторно, с языка. При введении больному ментола через дуоденальный зонд сосудорасширяющий эффект плетизмографически отсутствует или растянут настолько, что нельзя решить, валидол ли это действует, или боль прошла сама по себе, в то время как при приеме сублингвально эффект очень четок. Невольно напрашивается параллель с первым лекарством от грудной жабы, описанным еще Heberden (водка и спирт).
Первая инъекция составляет 3/7 от суточной дозы. Вторая и третья могут приблизительно составлять по 1/4 суточной дозы, причем на ночь не следует назначать более 2—4 ЕД инсулина. Наблюдение за больным после первого введения инсулина, повторные исследования уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии в порциях мочи через каждые 2—4 ч, помогают ориентироваться не только в; дозе инсулина, которую надо назначить на следующий день, но и в определении дозы очередных введений инсулина и интервалов между ними в первые сутки лечения. Так, если в первый день лечения, через 3—4 ч после инъекции инсулина, в период его максимального эффекта, не будет тенденции к понижению уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии сравнительно с исходными данными, то второе введение инсулина следует произвести сразу же, не ожидая истечения 6—8-часового интервала после первой инъекции.
Проявлением общей реакции является генерализованная уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом, иногда повышением температуры. Эти явления устраняются всем комплексом противоаллергического лечения. На следующий день рекомендуется заменить препарат инсулина, давший аллергическую реакцию, на другой препарат инсулина, изготовленный из поджелудочной железы животных другого вида. При появлении аллергической реакции на различные пролонгированные препараты, содержащие протамин, у некоторых больных бывает необходимо перейти на применение свиного инсулина или на инсулин В. В случае тяжелых анафилактических реакций, кроме применяемых обычно десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, пипольфена и др., должно быть произведено внутривенное введение гидрокортизона гемисукцината или преднизолона для внутривенного введения в возрастной дозе.
Лабильное течение сахарного диабета чаще наблюдается у неправильно леченных длительно декомпенсированных детей. У отдельных детей первых лет жизни при невозможности устранить лабильность течения болезни во избежание появления тяжелых гипогликемических состояний приходится сохранять некоторую глюкозурию до 55,5 ммоль/л (1%), а также гипергликемию натощак и в течение суток в пределах 8,3—8,9 ммоль/л (150—160 мг/100 мл) и даже до 10 ммоль/л (180 мг/100 мл).
Лабильность при лечении суспензией цинк-инсулина иногда удается устранить переводом больных на суспензию инсулин-протамина. Если лабильное течение проявляется также у ребенка при лечении суспензией инсулин-протамина, переход на две инъекции инсулина В нередко позволяет добиться у некоторых больных более стабильного течения заболевания.
Большое распространение имеет скрытый и явный сахарный диабет у беременных. Так, по данным Л. И. Конради и О. Ф. Матвеевой (1974), скрытый диабет у беременных обнаружен в 17,5%, а сомнительный тип проб на толерантность к глюкозе у 26,2%. Эти данные близки к установленной [Cerasi Е., Luft R., 1967] частоте распространенности предиабета среди всего населения Швеции. Очень возможно, что беременность со свойственной ей повышенной резистентностью к инсулину и повышенной интенсивностью метаболических процессов может способствовать переходу предиабета и скрытого диабета в более выраженные стадии заболевания. Во время беременности наступают гиперплазия Р-клеток и усиление секреции инсулина у матери.
Достаточно четкая воспроизводимость результатов исследования, а также эксперименты по изучению радиоактивности кожи над печенью, находящейся в «поле зрения» датчика, убеждают в достоверности полученных данных, в частности артериальной волны радиоактивности в печени. В таком виде методика более перспективна, ибо позволяет изучить время кровотока от левого до правого сердца, скорость кровотока в артериальном и венозном русле кровообращения, артериальное и портальное кровоснабжение печени в сочетании с данными центральной гемодинамики. Предложенный нами метод исследования позволяет уточнить некоторые спорные вопросы клинической фармакологии сердечных и сосудистых средств, подойти вплотную к изучению фармакологии вен.
Избыток углекислоты, постепенно накапливаясь, приводит к понижению чувствительности дыхательного центра и, в конце концов, к «карбонаркозу», по выражению французских специалистов. Чаще всего картина смешанная, с участием трех факторов. Однако по преобладанию того или иного фактора приходится ориентироваться в терапии. При тяжелом, некупирующемся приступе бронхиальной астмы нельзя забывать о сердце. Недостаточная альвеолярная вентиляция приводит к спазму легочных артериол и капилляров – альвеоло-капиллярному рефлексу (Lilestrand), подтвержденному у человека (Motley, Cournand и др.). Следствием этого является повышение давления в легочной артерии и увеличение работы правого желудочка, снабжаемого в то же время недонасыщенной кислородом кровью. Может наступить острая правожелудочковая недостаточность.
При прогрессировании тяжести этого осложнения увеличивается альбуминурия, нарастают гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, гиперазотемия, повышается артериальное давление, появляются отеки и возможно развитие уремии. В терминальном периоде интеркапиллярного гломерулосклероза может наступить резкое понижение потребности в инсулине при сохранении нормогликемии и аглюкозурии.
Нервная система. При сахарном диабете могут нарушаться функции центральной и периферической нервной системы.
В некоторых странах комбинация пенициллина с йодом применяется все реже. У нас пока эфициллин еще не нашел широкого применения, и мы можем им пользоваться в нужных случаях. Но в перспективе дальнейшего применения надо помнить, что чем шире мы будем применять его без достаточных показаний, тем скорее придется от него отказаться. Феноксиметилпенициллин, или V-пенициллин, – это пенициллин, выращенный на особой питательной среде. Его чувствительность к желудочному соку практически очень невелика, и дозировка 200 000 ЕД 4-5 раз в день дает возможность получить достаточный терапевтический уровень для лечения пневмоний, стрептококковых инфекций. Однако следует учитывать, что, по данным ряда специалистов уровень пенициллина в крови на 1 млн. ЕД, принятых в день в 5-6 раз ниже, чем при парентеральном введении.
Больным в течение месяца назначались сердечные гликозиды с кумулятивным действием (дигоксин, изоланид). При показаниях назначались мочегонные, предпочтение отдавалось препаратам калийсберегающего действия (спиронолактоны, триампур, триамтерен), венодилататоры (нитросорбид по 30-40 мг в день, реже – сустак, нитронг). Подготовительное лечение больных алкогольной кардио-миопатией также включало четко отработанные мероприятия: дезинтоксикационная терапия (унитиол, по показаниям – гемодез), витамины гр. В, антиальдостеронные препараты, аскорбиновая кислота. Если заболевание сочеталось с жировой дистрофией печени, то назначались метионии, легалон, рибоксин, Лив-52, эссенциале. На приеме перед больным ставилась конкретная задача: категорическое исключение алкоголя.
Первая инъекция составляет 3/7 от суточной дозы. Вторая и третья могут приблизительно составлять по 1/4 суточной дозы, причем на ночь не следует назначать более 2—4 ЕД инсулина. Наблюдение за больным после первого введения инсулина, повторные исследования уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии в порциях мочи через каждые 2—4 ч, помогают ориентироваться не только в; дозе инсулина, которую надо назначить на следующий день, но и в определении дозы очередных введений инсулина и интервалов между ними в первые сутки лечения. Так, если в первый день лечения, через 3—4 ч после инъекции инсулина, в период его максимального эффекта, не будет тенденции к понижению уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии сравнительно с исходными данными, то второе введение инсулина следует произвести сразу же, не ожидая истечения 6—8-часового интервала после первой инъекции. 
Проявлением общей реакции является генерализованная уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом, иногда повышением температуры. Эти явления устраняются всем комплексом противоаллергического лечения. На следующий день рекомендуется заменить препарат инсулина, давший аллергическую реакцию, на другой препарат инсулина, изготовленный из поджелудочной железы животных другого вида. При появлении аллергической реакции на различные пролонгированные препараты, содержащие протамин, у некоторых больных бывает необходимо перейти на применение свиного инсулина или на инсулин В. В случае тяжелых анафилактических реакций, кроме применяемых обычно десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, пипольфена и др., должно быть произведено внутривенное введение гидрокортизона гемисукцината или преднизолона для внутривенного введения в возрастной дозе. 
Лабильное течение сахарного диабета чаще наблюдается у неправильно леченных длительно декомпенсированных детей. У отдельных детей первых лет жизни при невозможности устранить лабильность течения болезни во избежание появления тяжелых гипогликемических состояний приходится сохранять некоторую глюкозурию до 55,5 ммоль/л (1%), а также гипергликемию натощак и в течение суток в пределах 8,3—8,9 ммоль/л (150—160 мг/100 мл) и даже до 10 ммоль/л (180 мг/100 мл).
Больным в течение месяца назначались сердечные гликозиды с кумулятивным действием (дигоксин, изоланид). При показаниях назначались мочегонные, предпочтение отдавалось препаратам калийсберегающего действия (спиронолактоны, триампур, триамтерен), венодилататоры (нитросорбид по 30-40 мг в день, реже – сустак, нитронг). Подготовительное лечение больных алкогольной кардио-миопатией также включало четко отработанные мероприятия: дезинтоксикационная терапия (унитиол, по показаниям – гемодез), витамины гр. В, антиальдостеронные препараты, аскорбиновая кислота. Если заболевание сочеталось с жировой дистрофией печени, то назначались метионии, легалон, рибоксин, Лив-52, эссенциале. На приеме перед больным ставилась конкретная задача: категорическое исключение алкоголя.