Значительное число выделенных штаммов довольно устойчиво к антибиотикам, которые к тому же недостаточно проникают в очаг поражения в результате склероза и нарушения кровотока. Все это заставляет прибегать к большим дозам антибиотиков, выбор которых должен основываться на индивидуальном определении чувствительности флоры.
Невысокая эффективность антибиотиков у больных этой группы обычно объясняется применением недостаточных доз препарата и (или) неправильным его выбором. Наш опыт свидетельствует о том, что дозы пенициллина 50 ОО (остаточный объем) — 100 ОО (остаточный объем)О ЕД из расчета на 1 кг массы тела в сутки, полусинтетических пенициллинов порядка 100—150мг/кгвсутки, моно-мицина порядка 20—40 тыс. ЕД/кг в сутки при парентеральном введении обеспечивают обычно должный клинический эффект при соответствующей чувствительности флоры.
В некоторых странах комбинация пенициллина с йодом применяется все реже. У нас пока эфициллин еще не нашел широкого применения, и мы можем им пользоваться в нужных случаях. Но в перспективе дальнейшего применения надо помнить, что чем шире мы будем применять его без достаточных показаний, тем скорее придется от него отказаться. Феноксиметилпенициллин, или V-пенициллин, – это пенициллин, выращенный на особой питательной среде. Его чувствительность к желудочному соку практически очень невелика, и дозировка 200 000 ЕД 4-5 раз в день дает возможность получить достаточный терапевтический уровень для лечения пневмоний, стрептококковых инфекций. Однако следует учитывать, что, по данным ряда специалистов уровень пенициллина в крови на 1 млн. ЕД, принятых в день в 5-6 раз ниже, чем при парентеральном введении.
Значительное число выделенных штаммов довольно устойчиво к антибиотикам, которые к тому же недостаточно проникают в очаг поражения в результате склероза и нарушения кровотока. Все это заставляет прибегать к большим дозам антибиотиков, выбор которых должен основываться на индивидуальном определении чувствительности флоры.