Штаммы

Значительное число выделенных штаммов довольно устойчиво к антибиотикам, которые к тому же недостаточно проникают в очаг поражения в результате склероза и нарушения кровотока. Все это заставляет прибегать к большим дозам антибиотиков, выбор которых должен основываться на индивидуальном определении чувствительности флоры.
Невысокая эффективность антибиотиков у больных этой группы обычно объясняется применением недостаточных доз препарата и (или) неправильным его выбором. Наш опыт свидетельствует о том, что дозы пенициллина 50 ОО (остаточный объем) — 100 ОО (остаточный объем)О ЕД из расчета на 1 кг массы тела в сутки, полусинтетических пенициллинов порядка 100—150мг/кгвсутки, моно-мицина порядка 20—40 тыс. ЕД/кг в сутки при парентеральном введении обеспечивают обычно должный клинический эффект при соответствующей чувствительности флоры. Другим принципом антибиотикотерапии при хронических бронхолегочных заболеваниях, особенно в период обострения, является ее достаточная длительность. В большинстве случаев при обострении хронической пневмонии необходимо назначение антибиотиков в течение не менее 3—4 нед.
Лечение больных хронической пневмонией без явного обострения, но со скрытой активностью воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате (наличие обильной гнойной мокроты и кашля, выраженный эндобронхит, обилие влажных хрипов, изменение формулы крови, повышение СОЭ, гйпер-альфа-2- и гамма-глобулинемия, повышение уровня гаптоглобина и др.) должно проводиться до снятия этих явлений. И в этом случае курсы антибиотикотерапии должны составлять не менее 3 нед.
Эффективность аэрозольной терапии антибиотиками уступает их эффективности при обычных методах введения, к тому же аэрозоли способствуют развитию аллергических состояний у больных и персонала.
Интратрахеальное и интрабронхиальное введение антибиотиков через назотрахеальный катетер или с помощью гортанного шприца, а также через бронхоскоп является вспомогательным методом. Его применение оправдано главным образом при гнойном эндобронхите, связанном с наличием врожденных бронхоэктазов.

Метки: антибиотик, склероз, штаммы

Страницы: 1 2