Для врача оценка времени действия валидола должна быть строго объективной, чтобы быть уверенным в том, что лекарство действительно помогает; приняв валидол, больной должен посмотреть на часы. Если через 2-3 минуты боль не прошла, значит, валидол не эффективен. Для коронарных сосудов главное в валидоле – ментол. 3% раствор ментола действует так же, как валидол. Больше всего расширяющее действие выражено рефлекторно, с языка. При введении больному ментола через дуоденальный зонд сосудорасширяющий эффект плетизмографически отсутствует или растянут настолько, что нельзя решить, валидол ли это действует, или боль прошла сама по себе, в то время как при приеме сублингвально эффект очень четок. Невольно напрашивается параллель с первым лекарством от грудной жабы, описанным еще Heberden (водка и спирт).
Наиболее удобным и распространенным является прием аминазина внутрь. Следует учитывать раздражающее действие препарата на слизистую оболочку нкелудка и в связи с этим назначать его после еды. При внутримышечном введении препарата его эффективность попытается приблизительно в Н/г-2 раза. Для внутримышечного введения 25% раствор аминазина обычно смешивают с 0,25- 0,5 % раствором новокаина или изотоническим раствором хлорида |атрия в соотношении 1: 2 или 1: 3. В некоторых случаях возможно внутримышечное введение 25% раствора аминазина без добавления новокаина. Инъекции производят в верхненаружную часть ягодицы или в наружно-боковую поверхность бедра. Место инъекции тщательно обрабатывают спиртом, а затем массируют. Препарат вводят не более 3 раз в сутки. Внутримышечные инъекции часто комбинируют с назначением аминазина внутрь. Дозы препарата зависят от состояния больного и от терапевтических целей, которые ставит перед собой врач. Если аминазин применяют для купирования психомоторного возбуждения, то лечение обычно начинают с 50 мг 2-3 раза в день внутримышечно, затем дозу постепенно увеличивают до оптимального терапевтического уровня, который зависит от индивидуальной чувствительности к препарату и психотической симптоматики. Продолжительность лечения от 3 нед до 3-4 мес. Если средние дозы аминазина малоэффективны или вызывают незначительное улучшение, то необходимо перейти к лечению более высокими дозами (700-1000 мг внутрь), особенно у больных с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением. В некоторых крайне резистентных случаях без соматических противопоказаний дозу можно повысить до 1200 мг и более. При внутримышечном введении дозы соответственно меньше. При лечении большими дозами терапевтическую суточную дозу делят на 4 равные части для приема утром, днем, вечером и ночью. Длительность курса лечения максимальными дозами должна быть не более 1-11 /2 мес; если эффекта нет, то целесообразно перейти к лечению другими средствами. Следует еще раз подчеркнуть, что в настоящее время длительное применение одного только аминазина следует считать малообоснованным.
Для рассечения тканей используются различные скальпели, ножи, ножницы. Все режущие инструменты должны быть острыми, для чего их необходимо периодически точить. Для точки инструментов используются мелкозернистые наждачные бруски. Заточка осуществляется плавными движениями инструмента по бруску, причем движение инструмента вперед или назад всегда должно осуществляться нережущей поверхностью. В последнее время для заточки скальпелей используют специальные приборы. Заточка в них осуществляется с помощью электричества методом гальванизации. В мягких тканях всегда много кровеносных сосудов. Рассеченные сосуды захватываются самыми разнообразными кровоостанавливающими зажимами от самых мелких («москит») до мощных и крепких. Для захватывания тканей, удержания их в удобном для сшивания или разделения положении применяются анатомические и хирургические пинцеты. Разведение тканей и удержание их в необходимом состоянии осуществляются с помощью разнообразных крючков . Сшивание тканей производится с помощью специальных аппаратов, накладывающих металлический шов, или с сохранение инструментов. От правильного ухода и хранения зависит долговечность инструментария. Бывший в употреблении инструмент должен быть немедленно вымыт теплой водой с мылом, причем очень тщательно щеткой промываются неровные поверхности и места соединений частей инструмента. Разбираемые инструменты моются обязательно в разобранном виде. Вымытые инструменты тщательно вытираются или высушиваются в сушильном шкафу, замки смазываются вазелином и лишь затем инструменты раскладываются или развешиваются в инструментальных шкафах. Нельзя допускать появления ржавчины на инструментах, которая очень быстро появляется при хранении во влажных условиях или при недостаточном удалении влаги из замков. Особенно тщательный уход проводится за сшивающими аппаратами. Аппараты разбираются, моются теплой водой, затем протираются и погружаются в спирт или эфир. Лишь в этих веществах полностью удаляется вода из мельчайших деталей и отверстий и тем предупреждается появление ржавчины.
Дальнейшее лечение может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе всю раневую поверхность после обработки закрывают асептической повязкой с различными эмульсиями и мазями (стерильный вазелин, эмульсии с антибиотиками или сульфаниламидами, рыбий жир). За весь период лечения повязку меняют 2-3 раза, через 8-12 дней. Под повязкой довольно быстро происходит эпителизация. Редкая смена повязки способствует скорейшей эпителизации, так как при этом не травмируется молодой эпидермис. Довольно часто применяется открытый способ лечения ожогов. После обработки больного укладывают на стерильную простыню. Над кроватью ставят каркас, внутри которого имеется ряд электрических лампочек. Последнее время для закрытия обработанной ожоговой поверхности применяют фибринные пленки, быстро твердеющие пластмассовые растворы. Ожоги I степени лечат методом дубления кожи. Участки гиперемии смачивают спиртом, раствором марганцовокислого калия. При наиболее тяжелых ожогах III и IV степени после отторжения некротических участков кожи требуется специальное хирургическое лечение – пересадка кожи. Местное лечение должно сочетаться с интенсивным общим лечением. Борьба с шоком или профилактика шока начинаются с момента поступления больного в отделение. Больной в первые дни после травмы теряет через раневую поверхность большое количество плазмы, белков, жидкости. Это приводит к резкому обезвоживанию больного, сгущению крови и резкому нарушению процессов выделения продуктов обмена и токсических веществ, всасывающихся в организм с ожоговой поверхности. Основной задачей этого периода является введение достаточных количеств жидкости в организм. В сутки необходимо вводить до 4-5 л физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.
Техника разведения туберкулина для реакции Манту и проведение пробы таковы:
1. Пробу Манту удобнее производить на внутренней поверхности левого предплечья или на наружной поверхности левого плеча.
2. Выбранный участок кожи должен быть обработан 70° спиртом.
3. Проба Манту проводится следующим образом.
а) При пользовании стандартным очищенным туберкулином (ППД-Л.) с флакона со стандартным разведением 5 ТЕ очищенного туберкулина (ППД-Л.) снимают верхнюю пластинку металлического колпачка, протирают поверхность резиновой пробки спиртом и прокалывают ее в средней части стерильной иглой. Затем набирают требуемое количество препарата, оставляют иглу во флаконе, а на стерильный шприц с туберкулином надевают другую, иглу (№ 0415). Выпускают через иглу каплю туберкулина, чтобы вытеснить воздух, а затем вкалывают тонкую иглу с коротким косым срезом в поверхностные слои кожи (внутрикожное). При этом иглу повертывают срезом вверх. Как только отверстие иглы скроется, надавливают пальцем на поршень шприца и вводят 0,1 мл раствора туберкулина. Введение большего количества раствора туберкулина не допускается. Показателем правильной техники введения в кожу является образование маленькой плотной папулы беловатого цвета.
б) Подобным же образом ставят пробу Манту с альттуберкулином в разведении 1 :2000, при этом туберкулин набирают стерильным шприцем из флакона, в котором находится нужное разведение свежеприготовленного раствора туберкулина.
4. Результат реакции Манту оценивают через 72 часа. Прозрачной миллиметровой линейкой (из плексигласа), не касаясь кожи, измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата.
Примечание. Лица с очень резко выраженной реакцией Манту (наличие, помимо папулы размером 15-20 мм, везикул, лимфангита и т. п.) подлежат дообследованию на туберкулез.
Дальнейшее лечение может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе всю раневую поверхность после обработки закрывают асептической повязкой с различными эмульсиями и мазями (стерильный вазелин, эмульсии с антибиотиками или сульфаниламидами, рыбий жир). За весь период лечения повязку меняют 2-3 раза, через 8-12 дней. Под повязкой довольно быстро происходит эпителизация. Редкая смена повязки способствует скорейшей эпителизации, так как при этом не травмируется молодой эпидермис. Довольно часто применяется открытый способ лечения ожогов. После обработки больного укладывают на стерильную простыню. Над кроватью ставят каркас, внутри которого имеется ряд электрических лампочек. Последнее время для закрытия обработанной ожоговой поверхности применяют фибринные пленки, быстро твердеющие пластмассовые растворы. Ожоги I степени лечат методом дубления кожи. Участки гиперемии смачивают спиртом, раствором марганцовокислого калия. При наиболее тяжелых ожогах III и IV степени после отторжения некротических участков кожи требуется специальное хирургическое лечение – пересадка кожи. Местное лечение должно сочетаться с интенсивным общим лечением. Борьба с шоком или профилактика шока начинаются с момента поступления больного в отделение. Больной в первые дни после травмы теряет через раневую поверхность большое количество плазмы, белков, жидкости. Это приводит к резкому обезвоживанию больного, сгущению крови и резкому нарушению процессов выделения продуктов обмена и токсических веществ, всасывающихся в организм с ожоговой поверхности. Основной задачей этого периода является введение достаточных количеств жидкости в организм. В сутки необходимо вводить до 4-5 л физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. 
Техника разведения туберкулина для реакции Манту и проведение пробы таковы: