Базедова болезнь
29 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Базедова болезнь возникает в результате повышенной функции щитовидной железы, когда в организм поступает избыточное количество ее гормонов. Это явление носит название гипертиреоза. Заболевание встречается у лиц молодого возраста, чаще у женщин, обычно возникает после психических травм или после инфекционных заболеваний. Наиболее характерные симптомы этой болезни: пучеглазие, зоб, учащение пульса и дрожание рук. Пучеглазие, как правило, выражено резко. Глаза широко открыты, блестят, веки мигают редко, что придает лицу выражение изумления. Зоб чаще бывает небольшим, мягким. Пульс, как правило, 110-120 ударов в минуту, а при волнении, которое очень легко возникает у этих больных, пульс вообще трудно сосчитать. Дрожание рук хорошо обнаруживается при вытягивании их вперед с растопыренными пальцами. Больные базедовой болезнью крайне возбудимы, раздражительны, ощущают чувство жара, у них повышена потливость, часто они худеют, у женщин нарушаются менструальные циклы и т. д. Терапевтическое лечение базедовой болезни состоит прежде всего в создании покоя для центральной нервной системы больного и назначения препаратов йода. Последнее время с хорошим эффектом проводится лечение базедовой болезни радиоактивным йодом. Если же терапевтическое лечение не приносит желаемого эффекта, то применяют оперативное лечение. Последнее состоит в удалении значительной части щитовидной железы. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход. Перед операцией больному обязательно назначают постельный режим, дают успокаивающие средства (Sol. Natrii bro-mati 3% по 1 столовой ложке 3 раза в день, таблетки Бехтерева 2-3 раза в день, павловская микстура по 1 столовой ложке 3 раза в день и т. д.), а также препараты йода (люголевский раствор, пилюли Шерешевского и т. д.).
Дальнейшее лечение может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе всю раневую поверхность после обработки закрывают асептической повязкой с различными эмульсиями и мазями (стерильный вазелин, эмульсии с антибиотиками или сульфаниламидами, рыбий жир). За весь период лечения повязку меняют 2-3 раза, через 8-12 дней. Под повязкой довольно быстро происходит эпителизация. Редкая смена повязки способствует скорейшей эпителизации, так как при этом не травмируется молодой эпидермис. Довольно часто применяется открытый способ лечения ожогов. После обработки больного укладывают на стерильную простыню. Над кроватью ставят каркас, внутри которого имеется ряд электрических лампочек. Последнее время для закрытия обработанной ожоговой поверхности применяют фибринные пленки, быстро твердеющие пластмассовые растворы. Ожоги I степени лечат методом дубления кожи. Участки гиперемии смачивают спиртом, раствором марганцовокислого калия. При наиболее тяжелых ожогах III и IV степени после отторжения некротических участков кожи требуется специальное хирургическое лечение – пересадка кожи. Местное лечение должно сочетаться с интенсивным общим лечением. Борьба с шоком или профилактика шока начинаются с момента поступления больного в отделение. Больной в первые дни после травмы теряет через раневую поверхность большое количество плазмы, белков, жидкости. Это приводит к резкому обезвоживанию больного, сгущению крови и резкому нарушению процессов выделения продуктов обмена и токсических веществ, всасывающихся в организм с ожоговой поверхности. Основной задачей этого периода является введение достаточных количеств жидкости в организм. В сутки необходимо вводить до 4-5 л физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.