Развитие кризов
16 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Часто кризы развиваются во второй половине дня, иногда ночью. Они повторяются с различной периодичностью: от нескольких раз в неделю до единичных эпизодов в течение года. Первые два клинических варианта возникают более или менее остро на фоне удовлетворительного самочувствия больных, чаще во II-III стадиях ГБ. Длительность этих приступов от нескольких минут до нескольких часов. Клиническая картина складывается из общемозговых и очаговых симптомов. К первым относятся интенсивные «распирающие», «разламывающие» головные боли в области затылка, иногда диффузные. К болям вскоре присоединяются головокружение, преимущественно несистемного типа, ощущение шума в голове и ушах, тошнота, рвота. Может ухудшаться зрение, больные рассказывают, что у них перед глазами «туман», «сетка», «пелена», «мушки».
Базедова болезнь возникает в результате повышенной функции щитовидной железы, когда в организм поступает избыточное количество ее гормонов. Это явление носит название гипертиреоза. Заболевание встречается у лиц молодого возраста, чаще у женщин, обычно возникает после психических травм или после инфекционных заболеваний. Наиболее характерные симптомы этой болезни: пучеглазие, зоб, учащение пульса и дрожание рук. Пучеглазие, как правило, выражено резко. Глаза широко открыты, блестят, веки мигают редко, что придает лицу выражение изумления. Зоб чаще бывает небольшим, мягким. Пульс, как правило, 110-120 ударов в минуту, а при волнении, которое очень легко возникает у этих больных, пульс вообще трудно сосчитать. Дрожание рук хорошо обнаруживается при вытягивании их вперед с растопыренными пальцами. Больные базедовой болезнью крайне возбудимы, раздражительны, ощущают чувство жара, у них повышена потливость, часто они худеют, у женщин нарушаются менструальные циклы и т. д. Терапевтическое лечение базедовой болезни состоит прежде всего в создании покоя для центральной нервной системы больного и назначения препаратов йода. Последнее время с хорошим эффектом проводится лечение базедовой болезни радиоактивным йодом. Если же терапевтическое лечение не приносит желаемого эффекта, то применяют оперативное лечение. Последнее состоит в удалении значительной части щитовидной железы. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход. Перед операцией больному обязательно назначают постельный режим, дают успокаивающие средства (Sol. Natrii bro-mati 3% по 1 столовой ложке 3 раза в день, таблетки Бехтерева 2-3 раза в день, павловская микстура по 1 столовой ложке 3 раза в день и т. д.), а также препараты йода (люголевский раствор, пилюли Шерешевского и т. д.). 
Фокусируя зрение на бусах, можно также заставишь глаза работать совместно. Медленно перемещайте взгляд по шнурку от себя, останавливаясь на каждой бусине. Достигнув конца, начните перемещать взгляд таким же образом назад. Затем несколько раз «перепрыгните» с ближней бусины к ней и обратно. После этого быстро поперемещайте взгляд с бусины на бусину случайным образом, попробовав все комбинации, которые приду? вам и голову уделяя особое внимание тем, которые оказались трудными или неудобными. Если во время этого упражнения вы начали чувствовать напряжение, остановитесь, расслабьтесь, поморгайте, выполните пальминг и попробуйте еще раз. Вместо шнурка Брока можно также использовать деревянный метр или какую-нибудь палку с приклеенными на нее цветными полосками бумаги. В этом случае вместо бус надо фокусировать взгляд на черных метках на метре или на полосках бумаги. Соединение больших пальцев. Вытянув руки перед собой, поверните большие пальцы вверх, расположив их на уровне глаз так, чтобы они соприкасались суставами. Посмотрите в точку, находящуюся посередине между большими пальцами и глазами, и вы увидите иллюзорный третий палец. Обратите внимание на свое дыхание и постарайтесь дышать ритмично и мягко. Вы должны удержать явившуюся иллюзию третьего пальца в течение минуты. Затем переместите фокус зрения на точку за большими пальцами, и вы опять увидите иллюзорный третий палец. Попробуйте попеременно увидеть ближний и дальний пальцы. Качающийся мяч. Это упражнение разработано Р.Капланом. Подвесьте на веревочке теннисный мячик в таком месте, где на расстоянии около 40 см до глаз вы можете лечь под него. Сперва просто рассматривайте мячик как четкое изображение на размытом фоне. Затем попробуйте разделять это изображение на два путем перемещения фокусировки глаз на точку за мячиком. Рассматривание стереоизображений считается самым из самых полезных упражнений для развития стереоскопического зрения и помогает также укрепить мышцы глаза или эффективно расслабить их, в зависимости от вида стереоскопической картинки.
С целью воздействия на периферические отделы поврежденного нерва и на мышцы, в зависимости от состояния электровозбудимости, пользуются ритмической гальванизацией или фарадизацией; паузы между сокращениями мышц должны длиться 2-3 секунды. Другим методом воздействия в таких случаях является массаж (умеренный). Показаны также различные местные тепловые процедуры, водяные или световые ванны, парафин, озокерит, грязе- и торфолечение. Очень большое значение имеет пассивная гимнастика, которую следует начинать возможно раньше. Она важна не только как средство, препятствующее развитию контрактур. И. П. Павлов указывал, что пассивное воспроизводство определенного движения посылает импульсы в те двигательные клетки коры, раздражение которых вызывает данное движение; это ведет к повышению тонуса двигательного анализатора и тем способствует восстановлению движений. Столь же рано нужно приступать и к лечебной физкультуре, а в дальнейшем-к трудотерапии. При наличии болей применяют эритемные дозы ультрафиолетовых лучей по ходу нерва через день. Болеутоляющее действие оказывает ионофорез с новокаином или антипирином, соллюкс, световые ванны. Длительность курса лечения 2 месяца. После двухнедельного перерыва курс можно повторить. Виды применяемых во время каждого курса физиотерапевтических процедур лучше менять, назначая ежедневно не более двух процедур. Указанные выше физиотерапевтические мероприятия применяются и в тех случаях, когда было произведено хирургическое вмешательство. После невролиза их можно назначать сейчас же по снятии кожных швов, а после шва нерва-через 3-4 недели; к массажу и трудотерапии приступают несколько позже. Применяются также инъекции витамина В, (30-40 инъекций по 2 см* 5%) и прозерина (по 1 см3 0,05% раствора). Из курортов показаны Саки, Одесса, Бердянск, Пятигорск, Мацеста, Кемери, Серноводск. Лучевой нерв (п. radial is) снабжает разгибатели предплечья (m. triceps и т. anconeus), супинаторы (m. brachioradialis и supinator bre-vis), все разгибатели кисти и пальцев, а также m. abductor pollicis longus. В зависимости от места ранения возникают различные клинические формы паралича этого нерва. При высоком поражении-на уровне подмышечной впадины, выше места отхождения ветвей к трехглавой мышце плеча-наступает полный паралич лучевого нерва. В этих случаях становится невозможным разгибание предплечья, кисти и основных фаланг пальцев, а также энергичное отведение большого пальца. 
Воспаленная синовиальная оболочка выделяет слишком много патологически измененной синовиальной жидкости и постепенно разрушает суставной хрящ. Если не удастся приостановить воспалительный процесс, он может распространиться на кость и околосуставные ткани и вызвать дальнейшие разрушения. Сустав может при этом деформироваться. Описанные этапы заболевания не развиваются с сегодня на завтра. Хронический полиартрит всегда проходит индивидуальный путь развития. В самом начале ничего особенного как бы не происходит: самочувствие не очень хорошее, быстрее, чем обычно, наступает утомляемость и отсутствует аппетит. Утром при пробуждении больной не может пошевелить одеревеневшими пальцами. В течение первого часа после ночного сна с большим трудом удается согнуть их в кулак и заставить выполнить какую-либо работу. В начале заболевания боли и припухлость суставов, особенно на пальцах, появляются лишь на какое-то время и относительно быстро проходят или перемещаются с одного сустава на другой. Часто одни и те же симптомы болезни затрагивают одинаковые суставы на обеих сторонах тела. Хронический полиартрит даже и на поздней стадии заболевания все еще может проявляться именно в такой форме. Под кожей в области пораженного сустава или на сухожилиях можно нащупать так называемые ревматические узелки (гранулемы). Дальнейшее течение болезни нельзя предсказать в каждом отдельном случае. У многих больных хронический полиартрит протекает в форме приступов, воспаление и вызванные им боли на какое-то неопределенное время вдруг отступают, чтобы потом вспыхнуть с новой силой. Для пораженных суставов эти вспышки не проходят бесследно. Прогрессирование болезни заметнее всего по кистям рук. Основные суставы пальцев, которые при сжатии в кулак видны как косточки на руках, припухают и болят. Обусловленные болезнью ограниченная подвижность и боли ведут к потребности в щадящем режиме и отказу от нагрузок. Следствием этого становится атрофия мышц, в результате чего отчетливо проступают провалы между косточками. Суставы пальцев смещаются в противоположную от большого пальца сторону. При далеко зашедшем заболевании из-за непреодолимой тяги сухожилий вбок возникает характерная деформация руки, утрачивающей свою подвижность и силу.