Лечение нервов
С целью воздействия на периферические отделы поврежденного нерва и на мышцы, в зависимости от состояния электровозбудимости, пользуются ритмической гальванизацией или фарадизацией; паузы между сокращениями мышц должны длиться 2-3 секунды. Другим методом воздействия в таких случаях является массаж (умеренный). Показаны также различные местные тепловые процедуры, водяные или световые ванны, парафин, озокерит, грязе- и торфолечение. Очень большое значение имеет пассивная гимнастика, которую следует начинать возможно раньше. Она важна не только как средство, препятствующее развитию контрактур. И. П. Павлов указывал, что пассивное воспроизводство определенного движения посылает импульсы в те двигательные клетки коры, раздражение которых вызывает данное движение; это ведет к повышению тонуса двигательного анализатора и тем способствует восстановлению движений. Столь же рано нужно приступать и к лечебной физкультуре, а в дальнейшем-к трудотерапии. При наличии болей применяют эритемные дозы ультрафиолетовых лучей по ходу нерва через день. Болеутоляющее действие оказывает ионофорез с новокаином или антипирином, соллюкс, световые ванны. Длительность курса лечения 2 месяца. После двухнедельного перерыва курс можно повторить. Виды применяемых во время каждого курса физиотерапевтических процедур лучше менять, назначая ежедневно не более двух процедур. Указанные выше физиотерапевтические мероприятия применяются и в тех случаях, когда было произведено хирургическое вмешательство. После невролиза их можно назначать сейчас же по снятии кожных швов, а после шва нерва-через 3-4 недели; к массажу и трудотерапии приступают несколько позже. Применяются также инъекции витамина В, (30-40 инъекций по 2 см* 5%) и прозерина (по 1 см3 0,05% раствора). Из курортов показаны Саки, Одесса, Бердянск, Пятигорск, Мацеста, Кемери, Серноводск. Лучевой нерв (п. radial is) снабжает разгибатели предплечья (m. triceps и т. anconeus), супинаторы (m. brachioradialis и supinator bre-vis), все разгибатели кисти и пальцев, а также m. abductor pollicis longus. В зависимости от места ранения возникают различные клинические формы паралича этого нерва. При высоком поражении-на уровне подмышечной впадины, выше места отхождения ветвей к трехглавой мышце плеча-наступает полный паралич лучевого нерва. В этих случаях становится невозможным разгибание предплечья, кисти и основных фаланг пальцев, а также энергичное отведение большого пальца.
Страницы: 1 2