Применение порошка дигиталиса

В ряде случаев неэффективное применение порошка дигиталиса сменяется успехом при переходе на лантозид. Он удобен и для приема в домашних условиях. Единственным «чистым» гликозидом, дозируемым в весовых единицах, из числа имевшихся в нашем распоряжении до недавнего времени был кордигит-препарат гиталина. Гиталин, как уже упоминалось, ранее считавшийся третьим гликозидом пурпурной наперстянки, оказался смесью дигитоксина, гиталоксина и гитоксина. В кордигите сохраняется различное соотношение дигитоксина и гитоксина в зависимости от соотношения, присущего исходному сырью. Этим,   по-видимому,   можно объяснить то, что препарат оставляет противоречивое впечатление: в одних случаях он очень эффективен и 2-3 таблетки в день хорошо переносятся, в других наступает кумуляция при 1 таблетке в день. Действие кордигита зависит от процентного соотношения в нем дигитоксина и гитоксина.

Метки: , ,

При затянувшемся бессознательном состоянии

При затянувшемся бессознательном состоянииПри затянувшемся бессознательном состоянии, если появляются гипергликемия и глюкозурия, применение инсулина следует возобновить в дозах, в 2—3 раза меньших, чем они применялись до начала гипогликемии с корректировкой в последующие дни. Необходимо проанализировать причину гипогликемии и, если она заключается не в нарушении режима питания, внести соответствующие изменения в диету (правильно распределить продукты, богатые углеводами) или в дозировки препарата.
Появление ночных гипогликемических состояний при применении пролонгированных препаратов, если в дневные часы уровень гликемии соответствует верхним вариантам физиологической нормы, требует перевода больных на препараты, действие которых уменьшается в ночные часы (например: перевод с СЦИ на СИП).

Метки: , ,

Применение нитроглицерина

Применение нитроглицеринаПрием нитроглицерина перед нагрузкой позволяет разрешить больному большую нагрузку, чем без него. Нитроглицерин надо принимать не тогда, когда появится боль, а перед тем, как испытывать нагрузку. Врач должен быть одновременно и воспитателем для больного, обучить его правильному отношению к своим приступам. Встречаются больные, которые вообще ничего не принимают, считая, что боль можно вытерпеть, или принимают что-нибудь, что, как им кажется, помогает. Очень трудно врачу ответить на вопрос, помогает данное средство или нет. Современные эксперименты с «пустышками» (так называемые плацебо) показывают, что «обмануть» больного, снять боль – гораздо более легкая задача, чем думали раньше. Подчеркиваем – снять именно только ощущение боли, а не спазм. Ряд специалистов, изучая влияние индифферентных веществ на приступ грудной жабы, получили отличный эффект в 26-38% случаев.

Метки: , ,

Подбор терапии

Подбор терапииВ процессе подбора оптимальной инсулино- и диетотерапии, при снижении сахара крови в течение дня и натощак до уровня невысокой гипергликемии и при глюкозурии менее 83 ммоль/л (1 —1,5%), а также при нормогликемии и аглюкозурии, требуется определение уровня сахара в крови в течение дня. Это можно производить, например, в 10, 12, 14, 16, 18 ч вне зависимости от приема пищи, а если это возможно по условиям лаборатории — и в 20 ч. Проведение этих исследований сахара крови в течение дня («дневных колебаний») целесообразно, по крайней мере, один раз в неделю, а по показаниям у некоторых больных — чаще. Ориентируясь на уровень «дневных колебаний» и данных определения сахара в разных порциях мочи, индивидуально уточняют необходимое распределение продуктов, богатых углеводами, в течение дня.

Метки: , ,

Уровень кетоновых тел в крови

Уровень кетоновых тел в кровиУровень кетоновых тел в крови повышен до 0,5— 2,0 г/л, при норме 0,04—0,1 г/л крови. Следует отметить, что между степенью повышения кетоновых тел и тяжестью состояния больных при диабетической коме имеется определенная зависимость. Поскольку снабжение глюкозой клеток центральной нервной системы при диабетической коме обеспечивается повышенными катаболизмом белков и неоглюкогенезом, нарушение функции ее связано не столько с недостаточным обеспечением глюкозой, сколько с интоксикацией. Тяжесть состояния при диабетической коме кроме токсического действия кетонемии обусловливается также дегидратацией и потерей клетками калия (гипокалиемией). Вследствие повышенного катаболизма белков увеличивается азот мочевины крови и остаточный азот.  

Метки: , , ,

Страница 2 из 212