Применение нитроглицерина
Прием нитроглицерина перед нагрузкой позволяет разрешить больному большую нагрузку, чем без него. Нитроглицерин надо принимать не тогда, когда появится боль, а перед тем, как испытывать нагрузку. Врач должен быть одновременно и воспитателем для больного, обучить его правильному отношению к своим приступам. Встречаются больные, которые вообще ничего не принимают, считая, что боль можно вытерпеть, или принимают что-нибудь, что, как им кажется, помогает. Очень трудно врачу ответить на вопрос, помогает данное средство или нет. Современные эксперименты с «пустышками» (так называемые плацебо) показывают, что «обмануть» больного, снять боль – гораздо более легкая задача, чем думали раньше. Подчеркиваем – снять именно только ощущение боли, а не спазм. Ряд специалистов, изучая влияние индифферентных веществ на приступ грудной жабы, получили отличный эффект в 26-38% случаев. У нас был под наблюдением больной старый врач-педиатр, который лечился у гомеопатов. Поводом к лечению были повторные приступы боли во время обхода больных в палате, из-за которых он вынужден был несколько раз принимать нитроглицерин. Гомеопатические лекарства действительно сняли боли, но появились приступы одышки – приступообразные удушья, при которых больной не догадался принять нитроглицерин. Таким образом, болевое восприятие было снято, а стенокардия осталась. Внушение может также снять ощущение боли, но ишемия остается. Боль – это сигнал о неблагополучии, который вынуждает больного остановиться и принять какие-то меры. Снятие сигнала вредно. Если уничтожить красные фонари или другие дорожные сигналы, ограничивающие скорость движения, опасность не только остается, но еще и увеличивается. Поэтому плацебо, дающие «эффект», в данном случае применяться не должны. 0 больных коронарной болезнью нельзя сказать: «Чем бы дитя не тешилось, лишь бы не плакало». Плакать больной не будет, но умереть может. В поликлинической практике большинство больных лечится валидолом Для больных коронаросклерозом это далеко не всегда безопасно.
Страницы: 1 2