Кормление детей больных коклюшем

Кормление детей, больных коклюшем, имеет некоторые особенности. Полноценную и богатую витаминами пищу следует давать при частых рвотах малыми порциями. Целесообразно кормить ребенка вскоре после рвоты. При этом рекомендуется давать такую пищу, которая Долго не задерживается в желудке и, таким образом, быстрее усваивается и не теряется с рвотой. К такой пище относятся молоко, сметана, густые каши, пюре и др. В период разрешения или при легких формах коклюша с редкими приступами питание обычное.
Приступ коклюшного кашля нередко возникает, когда ребенок чем-либо раздражается, плачет, волнуется. Поэтому немаловажное значение имеет организация вокруг спокойной обстановки, уменьшающей возможность внешних раздражений.
Это достигается правильным педагогическим подходом к ребенку, рациональным использованием часов бодрствования для организации интересных спокойных игр, прогулок, чтения, что способствует более легкому течению коклюша с уменьшением частоты и силы приступов.
Успешно применяются в терапии коклюша антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность возбудителя: стрептомицин, левомицетин, хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин. Грудным детям более показан стрептомицин, который заметно снижает силу кашлевых приступов.
Антибиотики облегчают течение коклюша при условии их применения в катаральном периоде или в начале спазматической стадии болезни.
Лучше антибиотики применять курсами. Первый курс лечения проводят в течение 7-10 дней и через 4-5 дней перерыва повторяют лечение еще 4-5 дней.
Кроме антибиотикотерапии, при коклюше показана серотерапия путем введения гамма-глобулина.
Противококлюшный гамма-глобулин изготовляется из плацентарных сывороток, содержащих в достаточном количестве противококлюшные антитела. Гамма-глобулин назначают внутримышечно по 3-6 мл через день, всего 2-3 инъекции на курс лечения. Целесообразно проводить лечение гамма-глобулином вместе с антибиотиками.
Симптоматическое лечение при коклюше весьма ограничено, так как нет таких средств, которые могли бы воздействовать непосредственно на проявление коклюшного приступа, прекратить его или облегчить. Когда из-за частых приступов нарушается сон, следует назначать 1-2% раствор брома по 1 чайной или десертной ложке.

Внутригрудные туберкулезные поражения

Внутригрудные туберкулезные поражения (в лимфатических узлах и легких) очень нелегко определить перкуторно. В связи с этим перкуссия должна быть тщательной, повторной. Отсутствие перкуторных данных вовсе не всегда свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Туберкулезные поражения легких отличаются от заболеваний другой этиологии наличием небольшого количества аускультативных изменений, в частности хрипов, и выслушивается иногда ослабленное дыхание. Большое число хрипов всевозможного характера нетипично для туберкулезного процесса в легких. Как клинический признак нужно правильно использовать и температурную реакцию при туберкулезе. Прежде всего, следует сказать, что высокая и постоянная температура не типична для туберкулезного заболевания у детей. Если она и наблюдается, то это свидетельствует о присоединившейся вторичной инфекции. Обычными повышениями температуры при различных формах туберкулеза бывают колебания до 38-38,5°, причем лихорадка имеет ремитирующий тип. Весьма характерным для туберкулезного заболевания ребенка является несоответствие между уровнем температуры тела и общим состоянием больного. Несмотря на длительную лихорадку, самочувствие ребенка остается удовлетворительным, что обычно замечают и родные. Типичный для туберкулеза субфебрилитет имеет у детей некоторые особенности. Максимальные повышения температуры при нем далеко не всегда наблюдаются только по вечерам, но часто бывают и днем. В этой связи трех – или даже четырехкратное измерение температуры тела дает более полное и достоверное представление. Второй особенностью температурной реакций, при туберкулезе у детей является нормальная температура при несомненной клинически определяемой активности туберкулезного процесса. Отсутствие повышенной температуры вовсе не дает оснований отвергнуть диагноз туберкулезного заболевания отрицать активность процесса. Методом, получившим должное признание и широкое распространение, является проведение туберкулиновых реакций, позволяющих определить наличие туберкулезной инфекции даже в тех случаях, когда клинических признаков мало и они незначительны.

Метки: лимфатический, узел, этиология

Ароматерапия

Поможет ли вам ароматерапия добиться тех результатов, на которые вы рассчитывали, в большей степени зависит от вашего личного настроя, нежели от используемых вами ароматических веществ и изысканных эфирных масел. Фактом остается лишь то, что эфирные масла могут оказывать как благотворные, так и побочные негативные действия. Понятие «ароматерапия» сформулировал в 1928 г. Рене Гаттфоссэ – французский парфюмер. В своих опытах он установил, что, например, лавандовое масло ускоряет заживление тяжелых ран от ожогов и значительно облегчает процесс образования рубцов. Сегодня аромат эфирных масел применяется при лечении всевозможных отклонений от норм здоровья – порой с большим успехом. В общем и целом речь в данных  случаях идет об улучшении самочувствия, ожидать же целевого воздействия на тяжелые заболевания, исходя из уровня имеющихся на сегодня научных сведений, все же не приходится. Эфирные масла применяются в ароматерапии путем вдыхания их при ингаляции или втирания в кожу при массажах, а также в компрессах или в качестве добавок к ваннам. Эфирные масла ни в коем случае нельзя принимать внутрь. Для детей используют только как наружное средство, и то с большой осторожностью. Наряду с теином, содержащимся в листьях чайного дерева, усиливающим иммунную защиту, обладающим антисептическим действием и применяемым при залечивании ран и против инфекции, любовью среди прочего пользуются следующие эфирные масла, неоднократно подтвердившие свою популярность: масло герани розовой, жасмина, лаванды, мяты лимонной и перечной, померанца, розы, розмарина, ромашки лекарственной, хвои сосны, сандалового дерева, тимьяна, цитрусовых (апельсина и лимона), эвкалипта. Эфирные масла способны оказывать при физических нагрузках успокаивающее, расслабляющее, снотворное, возбуждающее, тонизирующее и гармонизирующее действие. Спектр их применения довольно широк, ароматические вещества благотворно влияют на кожные заболевания – угри, экзему или грибковые болезни, – кроме того, помогают при кашле, бронхите и воспалении придаточных пазух носа, а также при заболеваниях мышц и ревматических болях.

Клинический диагноз пиелита

Подтверждающими клинический диагноз пиелита являются не только пиурия, но и наличие клеток лоханочного и почечного эпителия. Они могут быть не в каждой порции мочи, поэтому лучше брать для анализа порции мочи из собранного суточного количества ее (при соответствующем хранении) и обязательно анализы повторять. Только по результатам повторных исследований мочи можно утвердить или отвергнуть диагноз пиелита. Однократный анализ случайно взятой порции мочи диагностическую ценность представляет лишь в случае полного подтверждения клинических данных; отрицательный однократный анализ никакого диагностического значения не имеет и не дает оснований отвергать диагноз пиелита при наличии соответствующих клинических признаков.
Профилактика. Учитывая, что при возникновении пиелита важную роль играет сопротивляемость организма, все профилактические мероприятия должны осуществляться в двух направлениях: а) предупреждение инфекционных заболеваний (особенно кишечных и дыхательной системы); б) организация окружающей внешней среды, создание соответствующих условий для роста и развития ребенка.
Лечение. По тем же двум основным принципам должно проводиться и лечение больных пиелитом. Этиотропная терапия даже самыми мощными современными средствами не дает эффекта без режима, способствующего повышению сопротивляемости организма. Хроническое неблагоприятное течение болезни наблюдается именно у тех детей, в лечении которых используются новейшие антибактериальные средства, но совершенно не применяются средства, усиливающие «физиологическую меру борьбы против болезни» (аэрация, полноценное питание, переливание плазмы).
Уход за ребенком, больным пиелитом, является важным условием выздоровления. Широкое использование свежего воздуха обязательно. Обязательным должно быть назначение ежедневной ванны температуры 37° и продолжительностью 5-7 минут.
Питание детей, больных пиелитом, должно быть полноценным и регулярным, полностью соответствовать возрастным потребностям организма. Всякая щадящая диета или запрещение острого, соленого, мясных отваров, а иногда и белка в пище вредны для больного, основаны на антинаучных представлениях о «вреде» подобного рода пищи и сохраняются еще в некоторой степени в педиатрической практике как пережиток прошлых неправильных и примитивных представлений.
Ребенок, больной пиелитом, должен получать и по количеству и по составу ту же пищу, что и до заболевания. Лишь из-за нарушений аппетита, что является обычным симптомом пиелита у детей, приходится менять частоту кормлений, иногда количество пищи, усиливать вкусовые раздражения, готовя пищу ребенку в том виде, как ему нравиться. Необходимо пищу обогащать витаминами, давать обильное питье, причем детям старше года – минеральную щелочную воду (типа боржома). Если наблюдаются диспепсические явления, назначают кефир, творог.

Инвентаризация

Прежде основным источником информации являлись данные технической инвентаризации, отраженные в технических паспортах домовладений, но в этих материалах нет необходимого объема сведений о физическом и моральном износе зданий.
В настоящее время информационная база для разработки проектов развития и реконструкции старых городов и долгосрочных планов капитального ремонта содержит в себе сведения о физическом (второй формы) и моральном износе, исто-рико-архитектурной значимости и прогноз по каждому эксплуатируемому строению. Ремонтно-строительная диагностика базируется на знаниях механики грунтов, геодезии, строительной механики, архитектуры и строительных конструкций и других специальных дисциплин. Системное использование этих знаний позволяет надлежащим образом обосновывать необходимые объемы и характер ремонтно-строительных процессов в эксплуатируемых зданиях.
Ремонтно-строительная диагностика охватывает широкую программу исследований, предназначенных для обоснования правил и норм технического обследования эксплуатируемых зданий. В тематике исследований значительное место занимают следующие основные направления:
проведение историко-архитектурных исследований, предназначенных для распознавания скрытых дефектов в несущих конструкциях;
дефектоскопия несущих строительных конструкций эксплуатируемых зданий;
проведение технической экспертизы зданий на предмет определения физического износа второй формы и морального износа для составления генеральных планов развития и реконструкции городов и перспективных планов капитального ремонта;
выполнение специальных геодезических работ для целей диагностики;
проведение общестроительных обмеров существующих зданий для целей диагностики;
проведение специальных инженерных изысканий для целей проектирования капитального ремонта и реконструкции существующих зданий;
техническое обследование зданий на предмет определения эффективности затрат, ранее произведенных на капитальный ремонт;

Боковые напряжения

Боковые напряжения возникают от действия горизонтальных сил, вызванных циклонами или сейсмическими воздействиями на стены и крышу. При большом числе проемов конструкция стен и покрытия должна быть усилена. Широко распространенными спо¬собами усиления являются диафрагмы жесткости, антисейсмические пояса по периметру здания и вертикальное армирование самой клад¬ки. Последнее в свою очередь увязывается с вертикальной арматурой контрфорсов.

Наряду с сырцовыми материалами важное место в строительстве занимает обыкновенный глиняный кирпич — самый дешевый строи¬тельный материал в районах с сухим жарким климатом. Производ¬ство обожженного кирпича хорошо налажено в большинстве стран мира, а история этого материала насчитывает тысячелетия. Однако до сих пор ощущается необходимость в улучшении качества этого материала. В Центральном научно-исследовательском институте по строительству в г. Рурки (Индия) добились в этом направлении значительных успехов. Было установлено, что можно производить хороший кирпич из черного грунта (чернозема), используемого под хлопчатник, тяжелой монтмориллонитовой глины, широко распро¬страненной в жарких сухих районах Индии, при условии добавле-
ния в сырцовый грунт 20—30% частично прокаленной глины. В настоящее время имеется большой выбор различных сортов кир¬пича, начиная от кислотостойкого огнеупорного кирпича и кирпича высоких марок для инженерных сооружений до облицовочного; все они выпускаются в большом диапазоне цветов.
Использование камня в строительстве (за исключением самых простых случаев) обычно ограничивается применением его в деко¬ративных целях, для оживления монотонности кирпичной кладки или бетона. Материал этот недорог, но требует больших трудовых затрат, поэтому стоимость строительства из камня очень высока по сравнению с кирпичной кладкой. Строительный камень, если он хо¬рошо подобран, в условиях сухого жаркого климата обладает хоро¬шей устойчивостью к погодным условиям, однако воздействие пыли и песка, а также высоких температур может вызвать появление трещин.