Гнойный перитонит

27 Июл

adminБез рубрики гной, микробы, перитонит Комментариев нет

Воспаление брюшины называется перитонитом. По течению перитониты могут быть острыми и хроническими, по распространенности- разлитыми (общими) и ограниченными. При разлитом перитоните поражается вся брюшина, при ограниченном – небольшой, ограниченный ее участок. Гнойный перитонит развивается при попадании в брюшную полость гноеродных микробов: кишечной палочки, стрептококков и т. д. Микробы могут попасть в брюшную полость самыми различными путями: из окружающей среды при проникающих ранениях и операциях, из полых органов брюшной полости (желудок, кишечник) при их ранении, перфорации (язвенная болезнь желудка, аппендицит и т. д.), при воспалительных процессах этих органов, когда их стенка становится проходимой для микробов, например при гангренозном аппендиците, холецистите. При воспалении брюшины в брюшной полости накапливается выпот. Выпот состоит из жидкой части фибрина и микробов. В нем содержатся также токсины, образуемые микробами. Токсины, всасываясь в кровь, отравляют организм. Кроме того, они действуют на кишечник, вызывая его паралич. При этом содержимое кишечника застаивается, разлагается с образованием большого количества газов, которые вызывают резкое вздутие кишечника. При развитии общего перитонита больной жалуется на боль и вздутие живота, икоту, отрыжку, тошноту, рвоту, жажду, задержку газов, отсутствие стула. Общий вид больного характерен: нос заострен, глаза ввалились, кожные покровы лица серо-синюшные, общее выражение лица страдальческое. Язык сухой. Кожные покровы бледные с желтоватой окраской, покрыты холодным липким потом. Конечности холодные. Дыхание затруднено и учащено. Живот резко вздут, при пальпации определяется напряжение мышц живота, резко положительный симптом Щеткина- Блюмберга.

Перфорация желчного пузыря

25 Июл

adminБез рубрики желчный пузырь, желчь, перитонит Комментариев нет

При перфорации желчного пузыря больные отмечают острейшую боль (как при прободении язвы желудка), и затем вскоре развивается картина разлитого перитонита. Лечение острого холецистита в легких случаях может быть консервативным. Больному подкожно вводят атропин 0,1%- 1,0, на правое подреберье кладут пузырь со льдом. Применяют большие дозы антибиотиков (пенициллин по 250 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день per os), желчегонные (хологон 0,25 г по 1 таблетке 3 раза в день, холосас 250 мл по 1 чайной ложке 2-3 раза в день и т. п.). Кроме того, больным назначают молочно-растительную обезжиренную диету: молочные супы, овощные супы, овощные пюре, фрукты, овощи, соки, кисели и т. д. Иногда по несколько дней проводят лечение голодом, разрешая неограниченное питье минеральных вод (боржом) или содовой воды. В тяжелых же случаях, когда приступ боли затягивается, держится высокая температура, озноб, рвота, имеются симптомы раздражения брюшины, т. е. отмечается картина флегмонрзного или гангренозного холецистита, показано хирургическое лечение. Абсолютным показанием к экстренному оперативному лечению служит перфорация стенки желчного пузыря. Операция состоит во вскрытии брюшной полости и удалении желчного пузыря (холецистэктомия) с подведением марлевой полоски к его ложу и резинового дренажа под печень. При очень тяжелом состоянии больного, не позволяющем произвести удаление желчного пузыря, вмешательство ограничивают холеиистостомией, т. е. наложением свища на дно желчного пузыря с введением в него резинового дренажа для оттока желчи наружу. Хронический холецистит – рубцовые изменения в стенке желчного пузыря, атрофия слизистой оболочки, наличие камней в его просвете – характеризуется приступами болей в правом подреберье.

Плохое самочувстие роженицы

24 Июл

adminБез рубрики глюкоза, инфильтрат, перитонит Комментариев нет

Если имеются ознобы, высокая температура и общее самочувствие больной ухудшается, назначают пенициллин по 100 ООО единиц на 1 % растворе пирамидона 3 раза в сутки, 6 г сульфатиазола в день, равными частями через 4 часа, подкожное введение 5% раствора глюкозы по 300 мл в день, 20% раствор камфорного масла по 5 мл 2 раза в день. Внимательно следят за мочеиспусканием и дефекацией, а также за состоянием легких, сердца и почек. Профилактически во избежание застойных явлений в нижних долях легких время от времени назначают банки на спину. Параметрит (parametritis) – воспаление околоматочной клетчатки. Параметрит может располагаться либо с одной, либо с обеих сторон, либо поражает всю клетчатку.   Если Воспаление распространяется на всю тазовую клетчатку, говорят о пельвеоцеллюлите. Иногда происходит нагноение параметрин – образуется флегмона та зоной    клетчатки. Начинается параметрит обычно на 8    10 й день после родов резким повышением температуры – до 39,Г) 40″, с ознобом. Пульс учащается до 100 ударов в минуту. Общее состоящие боль Ной ухудшается. Появляется болезненность внизу живота, усиливающаяся при пальпации, ясно выражен симптом Щеткина, высокая температура держится в течение нескольких дней, По мере увеличения инфильтрата последний давит на моченой пузырь и прямую кишку; появляется затрудненное мочеиспускание с болью, болезненность при дефекации. В дальнейшем температура начинает понемногу снижаться, изредка давая повышения, а затем долгое время остается субфебрильной. Если параметрит начинает рассасываться, явления со стороны мочевого пузыря и прямой кишки исчезают, улучшается и общее самочувствие. И случае же нагноения температура принимает «гнойный» характер с большими размахами и с ознобами, и общее состоянии снова ухудшается. . Лед па низ живота, свечи с белладонной, клизмы через день, аутогемотерапия по 5 7 мл, 10 мл 10% раствора хлористого кальция внутривенно. При дальнейшем развитии процесса – пенициллин по 100 ООО единиц раза в сутки, повторное, через 3 4 дня, переливание малых доз крови (80-100 мл), сульфатна зол по 1 г через 4 часа, введение под кожу 5% раствора глюкозы по 500 мл ежедневно, сердечные средства (камфора, адонилен).

Язва двенадцатиперстной кишки

23 Июл

adminБез рубрики обострение язвенной болезни, перитонит, эпигастральная область Комментариев нет

Для язвы желудка характерно появление болей после еды, для язвы двенадцатиперстной кишки — голодные боли, после же приема пищи наступает облегчение. Боли довольно интенсивные с локализацией в эпигастральной области, в области пупка. При эмоциональном напряжении боли усиливаются.
Диспепсический синдром включает тошноту, рвоты, которые уменьшают интенсивность болей и приносят в связи с этим облегчение, изжогу, отрыжку. Довольно часто появляются запоры.
Обследование больного выявляет обложенность языка, иногда умеренное вздутие живота, болезненность в эпигастральной области справа от средней линии при неглубокой пальпации. Эта болезненность усиливается при поколачивании пальцем. У большинства больных повышена секреторная функция желудка.
Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования (симптом «ниши») и эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Течение заболевания длительное, цикличное: обострения сменяются стиханием патологического процесса. Чаще обострения возникают в весенне-осенний период. Эта особенность течения язвенной болезни имеет большое практическое значение, так как позволяет своевременно проводить противорецидивное лечение.
Основными осложнениями язвенной болезни в детском возрасте могут быть кровотечения и прободение язвы с развитием перитонита.
Кровотечения могут быть различной интенсивности: от значительных, сопровождающихся кровавой рвотой и дегтеобразным стулом, до слабо выраженных, определяемых лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
Прободение язвы сопровождается возникновением острой пронизывающей боли в эпигастральной области и появлением напряжения передней брюшной стенки (мышечной защиты) в этой области. В дальнейшем обнаруживаются симптомы перитонита.
\Уход и лечение\ При подозрении на язвенную болезнь ребенка госпитализируют для уточнения диагноза и проведения начального интенсивного лечения с последующим закреплением достигнутого эффекта в условиях поликлинического наблюдения. Детей берут на активное

Острый перитонит

16 Июл

adminБез рубрики отдел, перитонит, холиистит Комментариев нет

Указанные защитные свойства брюшины имеют и обратную сторону.  Всасывание может вести к тяжелой токсемии и бактериемии; значительная транссудация – к распространению процесса; спайки и сращения -к непроходимости кишечника, как ни велика способность брюшины противостоять инфекции, проникновение последней в брюшную полость создает большую опасность. Брюшная полость замкнута; она имеет большую поверхность с  множеством карманов,   где может скапливаться   инфекционный материал. Перистальтика кишечника, дыхательные движения диафрагмы, всасывание жидкости и микробов   способствуют распространению инфекции. Многие черты в клинической картине перитонита определяются особенностями иннервации брюшины. Брюшина обладает сложным нервным аппаратом. Пристеночная брюшина   иннервируется межреберными спинномозговыми нервами, висцеральная – симпатическими    чревными нервами. Те и другие при посредстве солнечного сплетения   через   пограничный ствол и клетки бокового рога анастомозируют друг с другом.   Через   блуждающий и диафрагмальный нервы все брюшные органы могут посылать импульсы к спинному и головному мозгу. Вследствие сложной иннервации брюшины воспаление ее на любом участке сопровождается разнообразными рефлекторными проявлениями. Рефлекторно возбуждается рвотный центр, прекращается кишечная   перистальтика. В развертывании болезни не могут не иметь значения и те морфологические изменения, которые обнаруживаются при перитоните в нервных образованиях брюшной полости, в солнечном сплетении и в интрамуральной системе кишечника.  Первым субъективным симптомом перитонита является боль в животе. Боль чаще всего острая,  иногда, как при прободном перитоните, имеет чрезвычайно острый характер. Малейшее движение при поворачивании в постели резко усиливает боль.

Туберкулез органов

12 Июн

adminБез рубрики брюшина, перитонит, полость Комментариев нет

Туберкулез органов брюшной полости, серозных обо­лочек и почек. Туберкулезным процессом может пора­жаться серозная оболочка брюшины – возникает пери­тонит. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, повы­шается температура. В животе скапливается большое количество прозрачной (асцитической) жидкости, живот сильно увеличивается, делается напряженным. Ребенок худеет, теряет аппетит. Процесс затягивается, однако имеет благоприятное течение и заканчивается выздо­ровлением.При туберкулезе нередко вовлекаются в процесс мезентериальные лимфатические узлы (мезаденит). Уве­личенные узлы спаиваются с петлями кишок, и эти об­разования прощупываются в виде крупнобугристой, плотной, иногда болезненной опухоли. Мысль о мезадените должна возникнуть, если у ребенка (чаще старше­го возраста) имеются упорные боли в животе, наступает слабость, падает вес, развивается кахексия, имеются по­ложительные туберкулиновые пробы.
Туберкулезом могут поражаться почки, чаще одна. Подозрительным на туберкулез почек симптомом следует считать упорную пиурию. Диагноз ставят на основании обнаружения в моче микобактерий туберкулеза.
В раннем детском возрасте туберкулез почек являет­ся одной из многих локализаций генерализованного ту­беркулеза. У детей старшего возраста при односторон­нем поражении может возникнуть вопрос об оператив­ном вмешательстве.
В детском возрасте, особенно в грудном и раннем, отмечается предрасположение к распространению ту­беркулезной инфекции, когда туберкулезные микобакте­рий током крови и лимфы разносятся по всему организ­му. В таких случаях туберкулез развивается в несколь­ких органах и системах, а иногда поражает все органы (общий милиарный туберкулез). Туберкулез почек, ки­шечника, скрофулез наблюдаются часто при генерали­зованных формах туберкулеза.

Метки: брюшина, перитонит, полость