Перфорация желчного пузыря
При перфорации желчного пузыря больные отмечают острейшую боль (как при прободении язвы желудка), и затем вскоре развивается картина разлитого перитонита. Лечение острого холецистита в легких случаях может быть консервативным. Больному подкожно вводят атропин 0,1%- 1,0, на правое подреберье кладут пузырь со льдом. Применяют большие дозы антибиотиков (пенициллин по 250 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день per os), желчегонные (хологон 0,25 г по 1 таблетке 3 раза в день, холосас 250 мл по 1 чайной ложке 2-3 раза в день и т. п.). Кроме того, больным назначают молочно-растительную обезжиренную диету: молочные супы, овощные супы, овощные пюре, фрукты, овощи, соки, кисели и т. д. Иногда по несколько дней проводят лечение голодом, разрешая неограниченное питье минеральных вод (боржом) или содовой воды. В тяжелых же случаях, когда приступ боли затягивается, держится высокая температура, озноб, рвота, имеются симптомы раздражения брюшины, т. е. отмечается картина флегмонрзного или гангренозного холецистита, показано хирургическое лечение. Абсолютным показанием к экстренному оперативному лечению служит перфорация стенки желчного пузыря. Операция состоит во вскрытии брюшной полости и удалении желчного пузыря (холецистэктомия) с подведением марлевой полоски к его ложу и резинового дренажа под печень. При очень тяжелом состоянии больного, не позволяющем произвести удаление желчного пузыря, вмешательство ограничивают холеиистостомией, т. е. наложением свища на дно желчного пузыря с введением в него резинового дренажа для оттока желчи наружу. Хронический холецистит – рубцовые изменения в стенке желчного пузыря, атрофия слизистой оболочки, наличие камней в его просвете – характеризуется приступами болей в правом подреберье.
Страницы: 1 2