Токсичность снотворных

01 Авг

adminБез рубрики недосыпание, нервная система, ребенок Комментариев нет

В большей или меньшей мере все снотворные не лишены токсичности. Здесь речь идет не о нашумевших во всем мире катастрофических влияниях на организм неродившегося ребенка, как это имело место за последние годы в отношении контергана в ФРГ и диставаля (тали-домида) в Англии. Рождение в большом числе (3 на 1000) детей с недоразвитием конечностей и другими уродствами могло быть поставлено в связь только с приемом матерью в первые 3 месяца беременности указанных средств. Влияние в этом направлении более проверенных препаратов можно считать исключением. В данном случае речь идет о менее трагических влияниях, о картинах, которые могут напоминать хронический алкоголизм с ослаблением памяти, восприятия, явлениями повышенной возбудимости, дрожи, головокружений. Эти явления имеют место при многолетнем неумеренном употреблении снотворных (главным образом барбитуратов), особенно в сочетании с приемом возбуждающих средств днем. Такая картина часто наблюдается в США. При правильном применении снотворных токсические проявления возможны, но ничтожны по сравнению с тем вредом, который приносит недостаток сна. Сон нужнее пищи. Известны опыты М. М. Манассеиной со щенятами, которых лишали сна. После 5-6 дней щенята гибли. Отсутствие пищи они выносили более длительные сроки. Подобные наблюдения были сделаны не только над животными, но и над людьми-добровольцами. Оказалось, что полная бессонница в течение 4-5 дней может привести к глубоким нарушениям высшей нервной деятельности, вплоть до галлюцинаций, параноидных состояний. Особенно важно то, что в некоторых случаях при повторных лишениях сна после 5-6-дневного интервала могут оставаться и необратимые явления. Абсолютное лишение сна в течение столь долгого срока на практике не встречается и известно только как мера физического истязания, применявшаяся при пытках.

Газовая инфекция

29 Июл

adminБез рубрики газ, дозирование, нервная система Комментариев нет

Заболевание развивается при попадании в ткани газообразующих анаэробов (В. perfringens, vibrion septicus, В. oede-maticus, В. histoliticus и ряд других). При газовой инфекции происходит очень быстрое омертвение тканей, сопровождающееся отеком и газообразованием. При всех формах газовой инфекции очень быстро происходит отравление организма токсинами, выделяемыми микробами, и продуктами распада тканей. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (осколочное ранение, транспортная травма) и загрязнениях раны землей, обрывками одежды и т. д. Чем сильнее   размозжены ткани, тем   благоприятнее условия для бурного развития инфекции. Уже через несколько часов после ранения можно обнаружить признаки’газовой гангрены: быстро развивается отек тканей вокруг раны (это вызывает сильные боли), рана делается сухой, без отделяемого, ткани становятся безжизненными, ломкими, при надавливании из раны выделяются пузырьки газа. Некроз мышц и тканей быстро распространяется на весь орган (конечность, ягодичная область и т. д.). Кожные покровы делаются холодными, покрываются темными, бронзового цвета пятнами. Очень быстро исчезает пульс, и конечность омертвевает. Параллельно с местными изменениями развиваются общие явления. В первую очередь страдает центральная нервная система: больной подавлен или, наоборот, возбужден, отмечается мучительная бессонница. Температура тела быстро повышается (39-40°), пульс учащается до 140-160 ударов в минуту, развивается тяжелая одышка, артериальное давление снижается. Тяжелая интоксикация вызывает резкие изменения состава крови: катастрофически быстро уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов (до 1 000 000-1 500 000). Заболевание протекает очень бурно, и при несвоевременно начатом лечении, плохом уходе за больным быстро наступает смерть (2-3 суток).

Влияние тиоридазина

27 Июл

adminБез рубрики дети, нервная система, тиоридазин Комментариев нет

Терапевтическое влияние тиоридазина на менее тяжелые психопатологические расстройства (навязчивости, фобии, ипохондрии, другие неврозоподобные синдромы, неразвернутые параноидные состояния и т. п.) подчас выявляется более отчетливо, чем у названных препаратов, что значительно усиливает терапевтическую ценность тиоридазина. Таким образом, психотропная активность тиоридазина адресуется не столько к тяжелым психотическим состояниям, сколько к разнообразным психопатологическим проявлениям в более мягком регистре, в частности неврозоподобным. В то же время он остается нейролептиком, а не транквилизатором, и его специфическое воздействие более отчетливо при психозах, чем при пограничных состояниях, хотя препарат часто (особенно в небольших дозах) может применяться в случаях, резистентных к транквилизаторам. Вообще четкую грань между разными классами психотропных средств провести трудно, так же как трудна дифферен-цировка, например, невротического и неврозоподобного. Согласно нашим данным, преимущества тиоридазина особенно отчетливы, когда эти состояния развиваются у детей, стариков, на фоне органической недостаточности центральной нервной системы. Мояшо считать, что весьма существенную роль при этом играет еще одно отличительное свойство тиоридазина – относительно малая выраженность экстрапирамидных и соматических побочных явлений. Применение тиоридазина у этих больных препятствует развитию рано наступающих побочных явлений при применении мощных нейролептиков, сила антипсихотического действия которых, как известно, пропорциональна выраженности экстрапирамидных нарушений, которые как бы блокируют терапевтический эффект. В этом плане тиоридазин оказался сходным с рядом других нейролептических средств, относящихся к разным химическим группам, но обладающих похожими психотропными свойствами и спектрами психотропной активности (френолон, терален, неулеп-тил, флушпирилен, пимозид и др.).

Послеродовые сокращения матки

24 Июл

adminБез рубрики нервная система, нервные узлы, сокращения матки Комментариев нет

После самостоятельного вырождения или отделения детского места с оболочками мускулатура матки сокращается, закрываются просветы сосудов плацентарной площадки, кровотечение прекращается. Если же Мускулатура матки плохо сокращается, то просветы сосудов не сжимаются, и кровотечение продолжается. Кровотечение после родов чаще всего зависит от того, что в полости матки задерживаются части последа. Каждый послед должен быть тщательно осмотрен. Если при этом попаруживается, что недостает дольки плаценты, основной или добавочной, необходимо даже при отсутствии кровотечения тотчас же обследовать рукой полость матки и удалить задержавшиеся остатки плаценты. Тем более, это необходимо при кровотечении. Оставшаяся в полости матки плацентарная долька грозит  и  в дальнейшем кровотечением или тяжелым послеродовым заболеванием. Несколько иного поведения придерживаются в тех случаях, когда в матке остаются только оболочки. Если при этом нет кровотечения, то оболочки не удаляют; обычно они самостоятельно выходят на 3-4 й день после родов,. Однако следует помнить и отметить в истории родов, что оболочки остались в матке, так как в тех случаях, когда оболочки самостоятельно не выходят к указанному выше сроку, их иногда приходится удалять с помощью корнцанга. Техника удаления задержавшихся в матке остатков последа в общем такова же, как и техника ручного отделения последа. Обычно кровотечение после удаления остатков последа вскоре прекращается, так как опорожненная матка хорошо сокращается. В некоторых случаях удаление остатков последа производят не рукой, а инструментами (врач!) – посредством выскабливания большой кюреткой. Если после родов при полном опорожнении матки последняя все же не сокращается и кровотечение продолжается, то имеется так называемое гипотоническое кровотечение, зависящее от значительно го понижения сократительной способности матки. В очень редких случаях сократительная способность отсутствует совершенно; тогда говорят об атоническом кровотечении.

Безболевые формы инфаркта миокарда

20 Июл

adminБез рубрики нервная система, организм, сердце Комментариев нет

Безболевые формы инфаркта миокарда особенно часто возникают в пожилом и старческом возрасте, на фоне гипертонической болезни, выраженного атеросклероза коронарных и церебральных артерий, кардиосклероза, сахарного диабета и др., когда снижается порог болевой чувствительности, а процесс развивается в течение многих лет. К промежуточным формам ишемической болезни сердца в соответствии с решением Международного комитета экспертов по гипертонической и ишемической болезни относятся очаговые дистрофии миокарда, а также первичные и повторные мелкоочаговые инфаркты миокарда. Острая очаговая дистрофия миокарда (повреждение) возникает довольно часто не только в результате ишемии миокарда, но и метаболических нарушений (электролитный обмен, избыток адреналина и норадреналина в миокарде и т. д.). Острые очаговые дистрофические изменения в дальнейшем могут подвергаться обратному развитию, когда полностью восстанавливается структура и функция поврежденного участка сердечной мышцы, или приводить в неблагоприятных условиях к развитию кардиосклероза. Мелкоочаговый инфаркт миокарда в отличие от стенокардии характеризуется усилением приступов болей вплоть до status anginosus, некоторыми изменениями крови, а также активности ряда ферментов и электрокардиографическими признаками, часто затяжным рецидивирующим течением. Очаг некроза при мелкоочаговом инфаркте миокарда может располагаться субэпикардиально, интрамурально и субэндокардиально, в связи с чем различают субэпикардиальный, интрамуральный и субэндокардиальный инфаркты. Субэндокардиальный инфаркт некоторые  врачы выделяют отдельно как наиболее частую форму мелкоочагового .инфаркта миокарда. Причиной некроза субэндокардиалыюй зоны является преимущественно то, что эти отделы миокарда хуже кровоснабжаются, так как расположены в наиболее отдаленных участках коронарного русла. Частое поражение субэндокардиальной зоны обусловлено и тем, что сердце имеет форму, приближающуюся к шаровидной.

Яичник

16 Июл

adminБез рубрики нервная система, холестирин, яичник Комментариев нет

В нем во время беременности, как отмечалось выше, разрастается и функционирует желтое тело. Гормоны желтого тела способствуют понижению возбудимости маточной мускулатуры, накоплению веществ, необходимых для питания эмбриона, и тормозят наступление овуляции во время беременности. Плацента среди ее многочисленных функций выполняет и функцию железы внутренней секреции. В плаценте человека содержатся гормоны, подобные гормонам гипофиза (хориальныЙ гонадотротоз) и яичника. Гормоны плаценты в ранние сроки беременности понижают чувствительность матки к различным раздражителям и подавляют сократительную деятельность ее, способствуя тем самым сохранению и продолжению беременности. Наоборот, в более поздние сроки беременности  Гормоны плаценты способствуют повышению возбудимости мускулатуры матки, повышению ее чувствительности к различным веществам, вызывающим сокращения матки. Гормоны плаценты в организме матери и плода принимают активное участие и в общей регуляции обмена веществ во время беременности. Функция его клеток во время беременности значительно повышается. Значительно увеличивается передняя доля гипофиза, в ней появляются даже особые так называемые клетки беременности, исчезающие после родов. Образуется и большее количество гормонов передней доли гипофиза (пролай), которые оказывают влияние на развитие беременности -и на весь внешний вид беременной. Наблюдаемые иногда гари беременности одутловатость носа и (утолщение губ приписывают повышенной функции гипофиза. Значительно усиливается и жизнедеятельность клеток: задней доли гипофиза; в организме накапливается питуитрин, что с увеличением срока беременности способствует повышению возбудимости маточной мускулатуры. Щитовидная железа увеличивается. Если эта железа еще до беременности была увеличена, как, например, при базедовой болезни, с беременностью она иногда увеличивается еще больше, что ухудшает состояние больной и требует соответствующего лечения, а в некоторых случаях является показанием к прерыванию беременности 0колощитовидные железы играют большую роль в кальциевом обмене.

Особенности сердечной астмы

04 Июл

adminБез рубрики нервная система, патогенез, эпилепсия Комментариев нет

Непонятно, почему хронический сердечный застой, даже резко выраженный, не вызывает приступов сердечной астмы. Самый приступ удушья с его внезапным началом, крайне тяжелым течением и часто таким же внезапным окончанием, ночной характер приступов  не укладываются в эти чисто механистические представления. Неясно также влияние морфина-средства центрального действия – и отсутствие прямого эффекта от специально сердечных средств. В настоящее время установлено, что легочная система кровообращения – не просто пассивный передатчик крови из правого отдела сердца в левый. Малый круг кровообращения находится под постоянным контролем центральной нервной системы и подвергается воздействиям рефлекторных влияний из самых отдаленных органов. При этом чувствительность легочных вазомоторов в отношении  колебаний в общей системе кровообращения, а особенно в системе коронарного кровообращения очень велика. В частности, установлено в эксперименте наличие коронарно легочных и легочно коронарных рефлекторных связей, что особенно важно в отношении патогенеза сердечной астмы. Существует ряд способов получения экспериментального отека легких при помощи определенных воздействий а центральную нервную систему и, наоборот, имеется возможность предупреждения экспериментального отека легких, например адреналинового, при помощи морфина, перерезки блуждающих нервов или шейной новокаиновой блокады. В свете неврогенных представлений понятно и возникновение приступов ночью в часы повышения тонуса блуждающего нерва, тормозящего нерва для сердца. Описаны приступы удушья иногда с отеком легких у больных с ранением или опухолью мозга. Приступ астмы удается прервать, надавливая на каротидпый синус. Мы наблюдали развитие острого отека легких в связи с припадком эпилепсии. У одного из наших больных гипертонической болезнью, страдавшего очень частыми приступами сердечной астмы, приступы полностью прекратились после развития инсульта. Лучшее средство при сердечной   астме   и   отеке   легких – морфия, избирательно действующий на нейтральную нервную систему.

Одеяло для ребенка

01 Июл

adminБез рубрики выкрики, нервная система, среда Комментариев нет

Одеяло может быть пуховым или шерстяным с пододеяльником. Периной следует прикрывать только в очень холодных помещениях. Обыкновенно в деревне. Но перина должна быть легкой. Спать под тяжелой периной не полезно никому, и взрослым, не говоря уже о ребенке. Человек под ней слишком потеет и встает не освеженным. Приучайте ребенка лучше к одеялу. Некоторые дети превращают ночь в день В самом деле удивительно, что некоторые дети от рождения всегда ночью бодрствуют. Сначала они кричат, так что к ним надо несколько раз вставать, но и потом, после шести недель и после полугода, изменений не происходит. Хоть раз – два ночью просыпаются, требуют чистую пеленку или хотят пить и т. под. Склонность к ночному бодрствованию некоторые дети умеют сохранить очень долго. Только научатся лопотать, уже будят в 4 часа утра родителей своим «папа», «мама»! Это конечно никому не по душе. Но и двухлетний или трехлетний иногда бывает совершенно выспавшимся к часу ночи и проявляет желание играть. Часто такие дети во сне вскрикивают или говорят и причиняют этим большое беспокойство своим родителям, потому что взрослый человек с трудом засыпает, когда его разбудят ночью. Если ваш ребенок страдает этим, обдумайте хорошенько его режим. Может в нем есть какая-нибудь ошибка. Строго соблюдайте время сна. Не кричите на ребенка. С ребенком и в его присутствии следует говорить спокойно и ласково. Ребенок не должен быть свидетелем крика в среде, в которой находится. Не запугивайте его. Ребенка с чувствительными нервами не раздражайте ни резкими движениями, ни выкриками и не играйте с ним в прятки, потому что от неожиданности он сильно пугается. Вечером не играйте с ребенком слишком резво! Возбужденная нервная система потом ночью отвечает на это страшными снами и неспокойным сном. Более чувствительные дети должны быть перед сном успокоены тихой, не возбуждающей игрой, спокойным голосом, ванной, в которую к концу купания прибавим холодной воды пока температура не снизится до 30° Ц. Не бейте ребенка!

Сифилис нервной системы

25 Июн

adminБез рубрики гуммозные очаги, менингит, нервная система Комментариев нет

Иногда отмечаются изменения самих сосудистых стенок. Чаще реагирует интима, гиперплазия которой может привести к облитерации просвета сосуда. Острые менингиты во вторичной стадии сифилиса обычно непродолжительны и не вызывают стойких изменений. Они отличаются от острых менингитов другого происхождения своим медленным началом и развитием, нерезкостью и нечеткостью менингеальных симптомов, характерными изменениями спинномозговой жидкости. Противосифилитическое лечение дает хорошие результаты и быстро вызывает обратное развитие всех симптомов. В третичной стадии сифилиса нервная система поражается значительно чаще, чем во вторичной. Патологоанатомически поражение нервной системы в третичном периоде сифилиса характеризуется гуммозным или сосудистым процессом. Гуммозные очаги и сосудистые изменения-сифилитический артериит-локализуются в различных отделах спинного  и головного мозга. В зависимости от локализации поражения, выделяют различные формы нарушений нервной системы в третичном периоде сифилиса. Рассеянное многоочаговое поражение головного и спинного мозга называется цереброспинальным сифилисом. Для этой весьма частой формы характерен полиморфизм клинических симптомов, обусловленный наличием очагов поражения

33 в различных отделах центральной нервной системы. Поражение только головного мозга при отсутствии спинальных симптомов называют сифилисом мозга-lues cerebri, поражение спинного мозга-сифилитическим миэлитом, или менингомиэлитом. Одной из наиболее частых форм является базальный менингит, но не острый, как во вторичной стадии, а хронический, гуммозный. Патологоанатомические изменения слагаются из сочетания диффузной инфильтрации мозговых оболочек и местных гуммозных очагов. Процесс характеризуется развитием сифилитической грануляционной ткани, богатой клетками и хорошо васкуляризированной. Сифилитические узелки-гуммы-расположены преимущественно на основании мозга и вдоль больших сосудов и по своему расположению и макроскопическому виду очень похожи на туберкулезные бугорки. С мозговых оболочек процесс может перейти непосредственно на черепно-мозговые нервы и спинальные корешки. Гуммозные образования   могут  врастать  из оболочек в вещество самого мозга.

Типы нервной системы

22 Июн

adminБез рубрики невродинамика, нервная система, уравновешенность Комментариев нет

Если у животных определение типа высшей нервной деятельности является нелегким делом, то у человека оно представляет очень большие трудности. С достаточной уверенностью тип высшей нервной деятельности может быть установлен лишь в тех случаях, когда он ярко выражен. Определяя тип высшей нервной деятельности в клинике при органических заболеваниях нервной системы, приходится основываться на анализе целенаправленно собранного анамнеза. Лабораторно-экспериментальные исследования и клинические наблюдения дают возможность характеризовать высшую нервную деятельность больного (силу, уравновешенность и подвижность нервных процессов) лишь в период обследования, так как болезненный процесс неизбежно вызывает существенные изменения корковой невродинамики, искажает тип. Сопоставление этих данных с анамнестическими позволяет судить о типе высшей нервной деятельности и его изменении под влиянием болезни. При собирании анамнеза особое внимание должно быть уделено периоду детства, условиям воспитания, особенностям трудовой деятельности и семейной жизни. Необходимо отметить не только перенесенные заболевания, физические и психические травмы, но и реакции на них (нарушение сна, расстройства сознания, астенические состояния, невротические реакции и т. д.). Очень важно получить характеристику больного со слов лиц, окружающих его на работе и дома. Критически учитывая поведение больного в различных жизненных ситуациях, можно составить известное представление о его типологических особенностях. О силе нервных процессов судят прежде всего по выносливости к неблагоприятным условиям и чрезмерным длительным раздражениям, по умению находить правильный вы ход из тяжелых жизненных положений. Настойчивость, инициатива, работоспособность, мужественное, решительное поведение в минуту опасности также говорят о силе возбудительного процесса. На слабость нервной системы указывают: быстрая утомляемость, неуменье отстаивать свое мнение, нерешительность, робость, наклонность к слезам и невротическим срывам. Показателем силы активного (внутреннего) торможения является прежде всего выдержка и самообладание, которые отражают также уравновешенность основных нервных процессов. Слабостью внутреннего торможения и преобладанием процессов возбуждения обусловливается раздражительность, несдержанность, неуменье терпеливо ждать чего-либо, суетливость. Дети, отличающиеся недостаточностью внутреннего торможения, обычно с трудом поддаются воспитанию.