Безболевые формы инфаркта миокарда
Безболевые формы инфаркта миокарда особенно часто возникают в пожилом и старческом возрасте, на фоне гипертонической болезни, выраженного атеросклероза коронарных и церебральных артерий, кардиосклероза, сахарного диабета и др., когда снижается порог болевой чувствительности, а процесс развивается в течение многих лет. К промежуточным формам ишемической болезни сердца в соответствии с решением Международного комитета экспертов по гипертонической и ишемической болезни относятся очаговые дистрофии миокарда, а также первичные и повторные мелкоочаговые инфаркты миокарда. Острая очаговая дистрофия миокарда (повреждение) возникает довольно часто не только в результате ишемии миокарда, но и метаболических нарушений (электролитный обмен, избыток адреналина и норадреналина в миокарде и т. д.). Острые очаговые дистрофические изменения в дальнейшем могут подвергаться обратному развитию, когда полностью восстанавливается структура и функция поврежденного участка сердечной мышцы, или приводить в неблагоприятных условиях к развитию кардиосклероза. Мелкоочаговый инфаркт миокарда в отличие от стенокардии характеризуется усилением приступов болей вплоть до status anginosus, некоторыми изменениями крови, а также активности ряда ферментов и электрокардиографическими признаками, часто затяжным рецидивирующим течением. Очаг некроза при мелкоочаговом инфаркте миокарда может располагаться субэпикардиально, интрамурально и субэндокардиально, в связи с чем различают субэпикардиальный, интрамуральный и субэндокардиальный инфаркты. Субэндокардиальный инфаркт некоторые врачы выделяют отдельно как наиболее частую форму мелкоочагового .инфаркта миокарда. Причиной некроза субэндокардиалыюй зоны является преимущественно то, что эти отделы миокарда хуже кровоснабжаются, так как расположены в наиболее отдаленных участках коронарного русла. Частое поражение субэндокардиальной зоны обусловлено и тем, что сердце имеет форму, приближающуюся к шаровидной.
Метки: нервная система, организм, сердцеСтраницы: 1 2