Правила грудного кормления

09 Июн

adminБез рубрики дифтерия, правило, скарлатина Комментариев нет

При грудном кормлении необходимо соблю­дать следующие правила.1. Ребенка с момента рождения до 5-6 месяцев надо кор­мить только грудью.
2. Перед тем, как приложить ребенка к груди, мать каж­дый раз должна вымыть руки и обмыть сосок кипяченой водой.
3. Кормить надо в сидячем положении, поставив ногу на скамеечку.
4. В одно кормление следует давать правую грудь, в дру­гое – левую.
5. Держать ребенка у груди нужно 15-20 минут, но не более 25 минут.
6. Необходимо следить, прибавляет ли ребенок в весе, для чего надо посещать консультацию или участкового врача.
7. Каждые 7-10 дней ребенка надо взвешивать, чтобы про­верить количество высасываемого им молока.
8. Пища матери должна быть разнообразной, но особенно ей полезны сырые фрукты и овощи. Спиртные напитки запре­щаются.
9. Через 6 недель (не позже) после родов мать должна по­казаться врачу или акушерке.
Когда мать не может кормить грудью. В некоторых случа­ях по состоянию здоровья мать не может и не должна кор­мить ребенка грудью. Тяжелая психическая болезнь матери, конечно, является препятствием для кормления грудью. Острые заразные болезни (скарлатина, дифтерия, тифы), обнаружив­шиеся у женщины в последние недели и дни перед родами, обычно вынуждают отделять ребенка от больной матери и кор­мить его ее сцеженным молоком или даже молоком чужой женщины, пока мать не поправится и не будет в состоянии сама продолжать кормление. Во время болезни матери надо регулярно сцеживать у нее молоко, чтобы молочная железа не потеряла способности вырабатывать его. При тяжелых хро­нических болезнях (рак, сахарная болезнь, воспаление почек, тяжелые пороки сердца и др.) мать или совсем не может кор­мить ребенка грудью, или же кормит его только в первые 2-3 недели.
Но когда окружающие говорят матери, что она, мол, не мо­жет кормить, потому что она нервная, малокровная или сла­бая, то в громадном большинстве случаев это мнение ни на чем не основано. Именно во время кормления ребенка такие матери удивительно быстро поправляются и прекрасно себя чувствуют. Вообще вопрос о том, может ли больная мать кор­мить своего ребенка, должны решать врач, лечащий мать, и детский врач совместно.
Известно, что кормление грудью помогает также сокраще­нию матки в послеродовом периоде, так что кормление необхо­димо и для здоровья матери.

Метки: дифтерия, правило, скарлатина

Специфический иммунитет к оспе и дифтерии

06 Июн

adminБез рубрики дифтерия, коклюш, оспа Комментариев нет

В настоящее время  имеются вакцины, введение которых обеспечивает специфический иммунитет к таким заболеваниям, как оспа, дифтерия, коклюш, полиомиелит и корь. В результате систематически проводившихся прививок в Советском Союзе полностью ликвидирована оспа, в последнее время почти ликвидирована заболеваемость полиомиелитом, резко снижена, а во многих горо­дах почти полностью ликвидирована заболеваемость дифтерией, снижена заболеваемость коклюшем и корью.
К наиболее частым кишечным инфекциям у детей относятся бактериальная дизентерия, колиэнтериты, пи­щевые токсикоинфекции (салмонеллезы), тифы и пара­тифы. У детей раннего возраста острые кишечные забо­левания могут вызывать даже такие микробы – оби­татели внешней среды, как золотистый стафилококк и протей.
Кишечные возбудители в большийстве своем очень устойчивы и могут длительно сохраняться во внешней среде. В частности, дизентерийные палочки во влажной почве, выгребных ямах, на влажном белье могут оста­ваться живыми и способными вызывать заболевание 2 до 15 недель, на овощах и в молочных продуктах-до 1;-2 недель. Эти микробы хорошо переносят холод и мо­гут даже перезимовать.
Источником кишечной инфекции всегда является че­ловек – взрослый или ребенок, больной или носитель этих микробов. При этом наибольшую эпидемиологиче­скую опасность представляют больные с легкими фор­мами. У взрослых людей и детей старшего возраста такие инфекции, как дизентерия или брюшной тиф, мо­гут протекать настолько легко, что общее их самочув­ствие почти не нарушается. При этом клинические проявления болезни обычно держатся всего 1-2 дня. Но это не означает, что опасность заражения от такого боль­ного столь же кратковременна. При регулярных посевах испражнений обнаруживается, что, несмотря на видимое здоровье, болезнетворные микробы, продолжают выделяться еще 2-4 недели, а у некоторых больных и до 5-12 месяцев с момента перенесения заболевания. Большая группа острых кишечных заболеваний (салмонеллезов) возникает при соприкосновении с больными животными (грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, домашние животные).

Метки: дифтерия, коклюш, оспа

Важнейшие заболевания лимфатических узлов у детей

04 Июн

adminНовости дифтерия, скарлатина, узлы Комментариев нет

Нужно различать острые и хронические заболевания лимфатических узлов, причем в том и в другом случае патологические изменения могут касаться как отдельных групп их, так и всего лимфатического аппарата. Острый лимфаденит. При таких заболеваниях, как корь, скарлатина, сывороточная болезнь и др., лимфатические узлы всех групп увеличиваются до размеров боба: они мягки, эластичны, часто болезненны. Для некоторых острых инфекционных заболеваний чрезвычайно характерна определенная локализация припухших узлов. Так, при заболеваниях, начинающихся с ангины (дифтерия, скарлатина), припухают преимущественно и в первую очередь подчелюстные узлы и узлы впереди грудино-ключично-сосковой мышцы; при краснухе характерно припухание затылочных узлов; при сывороточной болезни прежде всего припухают регионарные лимфатические узлы и места введения сыворотки (например, паховые при введении сыворотки в ягодицы или под кожу живота). При острых заболеваниях отдельных групп лимфатических узлов последние увеличиваются иногда до размеров куриного яйца, становятся плотными, болезненными, а если в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка (периаденит), а также подкожная клетчатка и кожа (аденофлегмона), узлы становятся малоподвижными и спаиваются с кожей. В таких узлах воспалительный процесс обычно заканчивается образованием гнойника. С острым лимфаденитом можно смешать паротит – эпидемическое воспаление слюнной околоушной железы (свинка), особенно если паротит щадит околоушную железу и поражает лишь подчелюстную или подъязычную слюнную железу. При паротите образуется плоская тестообразная припухлость с неясными границами позади челюстного сустава под ушной раковиной и впереди ушного козелка. Эту опухоль легче увидеть, чем прощупать; болезненность при давлении обычно невелика, а изменения кожи отсутствуют. С паротитом иногда смешивают воспалительное припухание лимфатического узла, расположенного на слюнной околоушной железе. Острым или подострым увеличением шейных лимфатических узлов, главным образом тех, которые расположены спереди и сзади грудино-ключично-сосковой мышцы, характеризуется то заболевание, которое известно под названием «железистая лихорадка.

Обследование ребенка

26 мая

adminБез рубрики диатез, дифтерия, полость рта Комментариев нет

Подъязычная уздечка у новорожденных и детей первых месяцев жизни нередко укорочена, поэтому при сосании груди ребенок издает языком характерный звук («щелканье» языком – частая жалоба матерей). Обычно это явление быстро проходит без вмешательства. Так называемый приросший язык – довольно редкое явление. Язвочка на подъязычной уздечке отмечается при коклюше (ранение уздечки о зубы). Слизистая оболочка полости рта. При осмотре обращают внимание на цвет (бледный при анемии, желтоватый при желтухе, красный с обильной секрецией при всякого рода стоматитах – катаральном, афтозном, язвенном, при кровоизлияниях, геморрагическом диатезе), на наличие налетов (белый – при молочнице), пленок (дифтерия). Особый вид покрасневшей сочной слизистой с пятнышками и беловатыми чешуйками наблюдается при кори (пятна Филатова). Очень часто афтозные язвы появляются на слизистой оболочке щек, там, где она переходит на десну, почему эти места следует особенно внимательно осматривать. У новорожденных на 2-й неделе жизни иногда на небе, на местах, соответствующих основной кости, выступают пятна величиной с чечевицу – так называемые беднаровские афты. Они представляют собой инфильтраты слизистой оболочки с поверхностными изъязвлениями и появляются в результате неправильного ухода за полостью рта (вытирание). При сифилисе на слизистой оболочке рта иногда появляются беловатые пятна или же довольно поверхностные изъязвления. При осмотре слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных) обращают внимание на их припухание – околоушной при паротите (заушнице, свинке), подчелюстных, а иногда и подъязычных слюнных желез при той же болезни. При паротите можно видеть, кроме того, покрасневший, отечный и выступающий над поверхностью слизистой оболочки проток околоушной железы.  При исследовании живота применяют осмотр, ощупывание и перкуссию. Осмотр живота начинают с осмотра его кожи и подкожножирового слоя. Следует помнить, что у детей с эндокринными расстройтвами (гипогенитализм) чрезмерное отложение жира на животе нередко  симулирует его увеличение. У здорового ребенка, вышедшего из грудного возраста, уровень живота стоит на уровне грудной клетки, а у грудных детей несколько возвышается над последним. Наблюдается ряд патологических изменений величины и формы живота. Живот может быть увеличен. Наиболее частые причины увеличения размеров живота: 1) метеоризм при диспепсиях острых и хронических, упорных запорах; метеоризм вследствие грубой пищи; стенозы кишечника, в зависимости от их локализации, вызывают или общий метеоризм (мегаколон, вздутый живот при парезе кишечника), или местное вздутие живота (стеноз привратника – вздутие в области желудка);     2)   гипотония мышц брюшной стенки и гладкой мускулатуры кишечника наблюдается при рахите, общей атрофии мышц, так называемом кишечном инфантилизме, сопровождающемся хроническими поносами, и задержкой физического развития ; 3) скопление  жидкости  в брюшной   полости в форме: а) воспалительного экссудата при остром перитоните и хроническом   туберкулезном     перитоните, б) транссудата (асцит), который появляется при общей водянке (заболевание почек, сердца), местных расстройствах кровообращения в брюшной полости (циррозы печени; у детей они встречаются реже, чем у взрослых); 4) опухоли живота: опухоли печени, селезенки, лимфатических узлов надпочечников; саркома забрюшинных, мезентериальных лимфатических узлов, почек), яичника; 5) болезнь Гиршпрунг).

Заболевание верхних дыхательных путей

23 мая

adminБез рубрики грипп, дифтерия, обращение Комментариев нет

Наибольшее число обращении по поводу большинства заболеваний 1 верхних дыхательных путей и уха приходится на холодное время года – осенние, зимние и в меньшей степени весенние месяцы. В эти же пе­риоды года заболеваемость детей и подростков острым катаром верх­них дыхательных путей и гриппом наиболее высока. Следовательно, в этиологии большинства болезней уха, горла и носа важную роль играют острый катар верхних дыхательных путей и грипп. Благодаря успешно­му лечению и эффективной профилактике скарлатины, кори, дифтерии детские инфекционные болезни утрачивают в настоящее время значение ведущего фактора в этиологии и патогенезе отита, синусита и пораже­ний верхних дыхательных путей.болезни глотки
Миндалины представляют собой скопление лимфаденоидной ткани в различных участках верхних дыхательных путей. Величина и форма их могут быть различными, от уплощенных и гладких до выпуклых, доль­чатых с глубокими лакунами. Самые крупные скопления лимфоидной ткани расположены между передней и задней небными дужками, на сво­де носоглотки, у корня языка.. Отдельные включения этой ткани имеют­ся на боковых стенках глотки. Все они составляют лимфаденоидное гло­точное кольцо.
Являясь одним из самых распространенных заболеваний верхних ды­хательных путей, после гриппа и катара верхних дыхательных путей ан­гина по частоте находится на третьем месте. Причиной заболевания является стрептококк. Многие факторы, в том числе охлаждение, реак­тивность организма при наличии богатой флоры в полости рта, гнездя­щейся в кариозных зубах, околодесневых карманах и лакунах миндалин, создают благоприятные условия для возникновения ангин. Вследствие своей распространенности, частоты, нередко опасных осложнений анги­на приобретает важное социальное значение.

Метки: грипп, дифтерия, обращение