Начиная с Канта и кончая реактологическими исследованиями темперамента лаборатории К. Н. Корнилова, принято думать, что одна из существенных характеристик темперамента — это специфические для каждого типа способы реагирования. Например, по Вундту, холерик характеризуется быстрой и сильной реакцией, сангвиник — быстрой и слабой, меланхолик — медленной и сильной, флегматик — медленной и слабой.
В очень тщательной и систематической работе Е. П. Ересь эти типичные способы реагирования были подвергнуты экспериментальному исследованию. По характеру протекания натуральной двигательной реакции, пользуясь хроноскопическим и динамоскопическим показателями, Е. П. Ересь различает две группы испытуемых: реагирующих быстро и сильно и реагирующих медленно и слабо. Первых она относит к «живому» темпераменту, вторых — к «спокойному».
Характерные для каждого типа способы реагирования представляются в традиционных концепциях темперамента как независимые от каких – либо определенных объективных условий деятельности. Между тем изложенные выше факты показывают, что существуют такие характерные для каждого типа темперамента способы реагирования, обусловленные свойствами общего типа нервной системы, которые проявляются лишь при определенных объективных условиях деятельности.
Эта основная характеристика свойств темперамента имеет принципиальное, существенное значение для понимания биологической функции темперамента. Свойства темперамента, как говорилось, представляют собой наиболее консервативные индивидуальные психические особенности, очень медленно изменяющиеся под влиянием внешних условий. Тем не менее, люди самого различного темперамента могут приспособляться к очень разнообразным и изменяющимся условиям действительности и деятельности. Одна из важнейших причин такой приспособляемости темперамента — динамичность самих свойств темперамента.
Метки: кант, корнилов, характеристика
В глотке сильно развита лимфаденоидная ткань. Между небными дужками с обеих сторон она образует значительные скопления-небные миндалины (первая и вторая), которые на свободной поверхности, обращенной к глотке, имеют многочисленные щели, или лакуны, пронизывающие всю толщу миндалины.
Кроме этих двух миндалин, на своде носоглотки имеется так называемая третья миндалина, а у корня языка – четвертая. Эти четыре миндалины и лимфатические фолликулы в толще слизистой оболочки образуют глоточное лимфатическое кольцо, известное под названием кольца Вальдейера. На боковой поверхности носоглотки открываются устья евстахиевых труб, через которые носоглотка сообщается со средним ухом. Глотка выстлана слизистой оболочкой, содержащей многочисленные слизистые железы. Под этой слизистой оболочкой находятся мышцы, которые при глотании сжимаются и проталкивают пищу в пищевод.
Методы исследования глотки
Исследование полости рта и средней части глотки можно производить как при искусственном, так и при дневном освещении.
Для осмотра источник света устанавливают по отношению к больному так же, как и при исследовании носа; аналогичным же способом пользуются и лобным рефлектором.
Исследование полости рта, которое должно предшествовать исследованию глотки, начинается с осмотра губ и преддверия рта. Шпателем оттягивают поочередно углы рта и осторожным движением отворачивают верхнюю и нижнюю губу, обращая внимание на цвет слизистой оболочки, наличие язв, ссадин или свищей, состояние десен и зубов. При осмотре полости рта обращают внимание на состояние языка, твердого и мягкого неба.
Осмотр дна полости рта производится после приподнимания шпателем кончика языка кверху. Далее осматривают небные миндалины и заднюю стенку глотки. Для этого спинку языка приходится отжимать шпателем книзу. Шпатель не следует вводить слишком далеко в рот, так как это вызывает рвотные движения. Во время исследования больной не должен высовывать язык или задерживать дыхание.
При осмотре небных миндалин обращают внимание на окраску их слизистой, величину, наличие сращений с небными дужками и на содержимое миндаликовых лакун.
Метки:
дужки,
оболочка,
слизистая
Изучение летальности новорожденных показало, что недоношенные дети погибают от всех причин в 7,5 раза чаще, чем доношенные (33,9 против 4,6%). У доношенных детей летальность достигает наиболее значительных цифр при сепсисе (60%) и пневмонии (21,7%). При остальных заболеваниях летальность новорожденных значительно ниже: при асфиксии – 6,9%, при родовой травме- 4,4%, при пороках развития – 3,4%.
Среди недоношенных детей почти половина погибает от асфиксии (43,7%) и пневмонии (43,1%) и 1/3 от родовой травмы (33,4%) и гемолитической болезни (22,7%).
Как было видно из изложенного, в общем уровне мертворождаемости антенатальная смерть плода имеет значительную относительную плотность. По данным литературы, плод погибает внутриутробно до наступления родов в 17,8 – 45% мертворождений (Петров-Масла-ков М. А., Кротова Л. И., 1953; Новикова Е. Ч., 1965; Андреева Е. И., 1973; Сольский Я. П., 1976; Grandin D., Hall R., 1960).
Значительно реже причина антенатальной гибели плода связана с пороками развития самого плода (по данным Беляевой Е. А., 1952, в 11,5% случаев) или с патологией последа (по сведениям Петрова-Маслакова М. А., Кротовой Л. И., 1953, в 11% случаев; по данным Emmrich R., 1966,- у 23 из 50 женщин).
На основании анализа 600 историй родов женщин, у которых наступила внутриутробная смерть плода, нами совместно с Ю. М. Блошанским изучена причина дородовой потери детей.
По возрасту беременные распределялись следующим образом: до 20 лет было 16 женщин, 21 года – 25 лет – 146, 26-30 лет -214, 31 года -35 лет-120, 36-40 лет – 80, старше 40 лет – 24 женщины. Первородящих было 340, повторнородящих – 260. Обращает внимание значительное количество беременных (224 – 43,3%) старше 30 лет. При этом 140 (41,3%) из них были первородящими.
У 460 (76,6%) женщин беременность протекала с различными осложнениями: токсикозы второй половины беременности у 202 (33,6%), переношенная беременность- у 54 (9%), многоводие – у 43 (7,2%), преждевременная отслойка и предлежание плаценты – у 35 (5,8%), резус-конфликт – у 30 (5%), острые и хронические инфекции во время беременности – у 38 (6,3%), вмешательства с целью прерывания беременности – у 18 (3%), заболевания сердечнососудистой системы -у 10 (1,6%), эндокринные нарушения – у 10 (1,6%), миомы матки – у 6 (1%), аномалии развития матки -у 4 (0,7%), пищевое отравление – у 2 (0,3%).
Метки:
гибель,
заболевание,
причина
Накануне операции больному ставят очистительную клизму и он принимает ванну. Кожу лица и век обмывают теплой водой с мылом, конъюнктивальный мешок промывают раствором пенициллина или синтомицина; затем кожу лица, веки (от уха до середины носа) смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени и на глаз накладывают стерильную повязку. В день операции в предоперационной с больного снимают халат и обувь и надевают ему специальные полотняные чулки. Палатная сестра закладывает больному на стороне оперируемого глаза ватку в ухо, чтобы в него не затекала кровь, и трижды закапывает в глаз 0,25-0,5% раствор дикаина. Затем сестра вводит больного в операционную, укладывает на стол, покрывает простыней. Палатная сестра должна все время находиться в операционной, следя за состоянием больного. После операции она накладывает больному повязку и вместе с санитарками уводит больного или увозит его на каталке в палату и укладывает на койку.
В течение операционного дня дежурная палатная сестра следит за правильным (в соответствии со списком) и своевременным направлением больных в операционную.
В первые дни после операции сестра следит за положением больного в постели, его диетой, кормит его, следит за тем, чтобы не было задержки мочеиспускания и стула, выполняет лечебные назначения врача.
Необходимо подчеркнуть, что правильный послеоперационный уход за больным очень важен для благоприятного исхода операции.
Болезни глаз часто бывают следствием общих заболеваний (ревматизма, туберкулеза, бруцеллеза и других инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений, сердечнососудистых поражений, болезней крови и др.), поэтому после установления диагноза и причины болезни необходимо назначение соответствующего лечения основного страдания. Из средств общего действия широко используются сульфаниламиды, антибиотики, витамины, общеукрепляющие средства, препараты для специфического лечения (туберкулеза, сифилиса и др.), тканевые и др. в принятой дозировке и по схемам лечения, применяемым в общемедицинской практике. Показаны физиотерапевтические и курортные методы лечения. При многих заболеваниях необходимо рекомендовать больным определенную диету, режим в быту и труде, устранение профессиональных вредностей и др. Большое значение имеют средства, применяемые местно: промывания, капли, мази, инъекции растворов под конъюнктиву, ретробульбарное, введения препаратов путем электрофореза
Метки:
больной,
кровать,
состояние
