Пищеварительная система

11 Июн

adminБез рубрики пищеварительная система, рвота, тракт Комментариев нет

Слизистая оболочка кишечника еще легко ранима, мышечный слой развит недостаточно. У ребенка с возрастом улучшаются процессы пищеварения и значительно реже отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, жидкого стула. Как правило, стул бывает 1-2 раза в день, чаще оформленный, плотный, но иногда и в виде густой кашицы. Однако и в этом возрасте все еще отмечается высокая восприимчивость ребенка ко всяким нарушениям пищевого режима. Это обязывает взрослых обеспечить прием пищи ребенком в определенные часы, правильно ее готовить, правильно хранить продукты питания. К 6-7 годам жизни общее количество мочи, выделяемой ребенком в сутки, значительно возрастает, доходя до 1000-1100 мл. В то же время благодаря увеличению мочевого пузыря к 3-4 годам жизни ребенка число мочеиспусканий в сутки уменьшается до 9-10, а к 7 годам – до 6-7 раз. В дошкольном возрасте ребенок сам хорошо регулирует естественные физиологические акты – мочеиспускание и дефекацию (очищение кишечника). Усиленный рост органов и тканей, продолжающийся у ребенка и в этот период, требует постоянного пополнения организма «строительным» материалом и питательными веществами. Ребенку среднего веса в возрасте 3-4 лет необходимо получать в сутки около 60 г белковых веществ, в возрасте 6-7 лет – около 65 г. Процессы обмена веществ в детском организме протекают с поглощением и выделением энергии. Источником энергии для организма является жир, потребность в котором у ребенка среднего веса в возрасте 3-4 лет выражается в сутки в 60 г, в возрасте 6-7 лет – 65 г.  Расход энергии на мышечную и умственную работу пополняется главным образом за счет углеводов, потребность в которых у ребенка среднего веса в 3-4 года составляет в сутки не менее 240 г, в 6-7 лет – около 300 г.

Прогноз при гипотрофии

09 Июн

adminБез рубрики обмен, прогноз, тракт Комментариев нет

Прогноз при гипотрофии зависит от степени тя­жести заболевания, возраста ребенка и наличия ослож­нений. Гипотрофии I степени при своевременной диагности­ке и правильном лечении заканчиваются выздоровлени­ем в сравнительно короткий срок. Гипотрофия II степе­ни в современных условиях в подавляющем большинстве случаев протекает благоприятно и переходит в гипо­трофию I степени, а затем и в эйтрофию. Для лечения детей со II степенью гипотрофии обычно требуется не меньше 4-6 нед. При гипотрофии III степени прог­ноз всегда серьезен. В отличие от прежних лет, когда наблюдалась очень высокая летальность детей с III степенью гипотрофии, в настоящее время она значи­тельно снизилась. Большинство детей с гипотрофией III степени при целенаправленном лечении с учетом индивидуальной реактивности удается вывести из этого тяжелого состояния. Для лечения таких детей обычно необходимо не менее 3-4 мес, а иногда и больше.
Развитие гипотрофии в первые 6 мес и особенно в первые 3 мес после рождения отличается худшим прог­нозом по сравнению с детьми более старшего возраста. При быстро наступающей гипотрофии после перенесен­ных тех или иных острых заболеваний прогноз лучше, чем при длительно развивающейся. При присоединении интеркуррентных, инфекционных заболеваний, различ­ных осложнений прогноз при любой степени гипотрофии ухудшается.
Лечение гипотрофии прежде всего должно быть направлено на устранение причин, обусловивших ее развитие. Весь комплекс лечебных мероприятий должен строиться с учетом тяжести гипотрофии и индивдуальной реактивности ребенка. Терапия должна быть пато­генетической, симптоматической и стимулирующей. Большое место в лечении гипотрофии отводится органи­зации внешней среды.
Для выведения ребенка из состояния гипотрофии I степени достаточно устранить ее причину и наладить правильное, обогащенное витаминами питание его с учетом возраста. Для лечения гипотрофии II степени и тем более III степени этого недостаточно. Помимо устра­нения причины патологии, необходимо провести комп­лекс патогенетически обусловленных лечебных меро­приятий и среди них ведущее место занимает правиль­ное питание. Назначение его должно исходить из двух противоречивых предпосылок: с одной стороны, у такого ребенка имеются нарушения со стороны пищеваритель­ного тракта, обмена веществ, что обусловливает пони­жение выносливости к пище, с другой – для покрытия, недостатка массы, такой ребенок нуждается в более калорийной пище, чем страдающий нормотрофией.

Метки: обмен, прогноз, тракт

Морфологические и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта

28 мая

adminБез рубрики ребенок, стул, тракт Комментариев нет

Стул ребенка в различных возрастных периодах. Меконий – первородный кал – выделяется в первые 36-48 часов после рождения в виде густой, вязкой массы темно оливкового цвета, без запаха. Он не содержит никаких пищевых остатков и состоит из проглоченных околоплодных вод, эпителия и секретов желез желудочно-кишечного тракта.
Частота стула, а также реакция, внешний вид, характер его зависят от способа питания, состава пищи, регулярности ее приемов, ряда других внешних факторов; несомненно значение и индивидуальных особенностей организма.
В первые недели жизни стул бывает 4-5 раз в сутки, к концу года – 1-2 раза. У детей более старшего возраста стул бывает обычно один раз в сутки.
При естественном вскармливании стул грудного ребенка гомогенный, без примесей, золотисто-желтого цвета, консистенции горчицы, кислой реакции, почти без запаха. При искусственном вскармливании кал содержит меньше воды, светло-желтого цвета, иногда глинистого вида, нейтральной реакции, иногда с неприятным запахом. Испражнения детей более старшего возраста оформлены, темной окраски (из-за содержания гидробилирубина).
Из краткого разбора особенностей сложного и многообразного процесса усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте растущего организма можно сделать заключение, что, как и другие системы ребенка, желудочно-кишечный тракт все время морфологически и функционально совершенствуется, причем динамика и характер этих изменений находятся в постоянной связи с внешними факторами, среди которых основное место принадлежит питанию.
Морфологические и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта обусловливают сравнительно частое и легкое нарушение процессов усвоения и всасывания пищевых веществ, что ведет к развитию патологических процессов как в кишечнике, так и во всем организме.
Этим и объясняются частота, многообразие и тяжесть желудочно-кишечных заболеваний у детей первого года жизни.

Метки: ребенок, стул, тракт

Токсическая диспепсия

26 мая

adminБез рубрики развитие, тракт, фаза Комментариев нет

Токсическая диспепсия может развиться у ребенка как дальнейшая, более тяжелая, фаза простой диспепсии. В патогенезе токсической диспепсии основную роль играют нарушения функции желудочно-кишечного тракта и образование токсических продуктов вследствие качественных или количественных нарушений в питании ребенка.
Клинически токсикоз алиментарной природы отличается бурным началом, рвотой, частым водянистым стулом, повышением температуры тела. Под воздействием ядовитых продуктов на нервную систему развивается либо резкое беспокойство, расстройство сна, либо вялость, могут быть судороги. Организм быстро теряет с рвотой и жидким стулом большое количество жидкости, развивается так называемый эксикоз (обезвоживание организма); вес ребенка резко падает (до 800-1000 г в сутки), снижается тургор тканей, кожа резко бледнеет, черты обостряются, глаза запавшие, взгляд «мутный».
При алиментарной токсической диспепсии течение заболевания обычно острое, состояние ребенка быстро улучшается, если прекращается источник интоксикации (т. е. поступление пищи) и принимаются меры против обезвоживания организма.
Профилактика токсической диспепсии пищевого происхождения заключается в тщательном проведении правильного вскармливания, особенно искусственными питательными смесями, состав которых и количество на каждое кормление должны строго соответствовать потребностям организма ребенка. Частота кормлений также должна точно соблюдаться. Необходимо запретить пищу, не соответствующую возрасту ребенка.
Лечение токсической диспепсии тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обязательно назначение «голодной паузы», т. е. прекращение кормления ребенка. Длительность этого периода устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его до заболевания и от степени токсикоза. У детей первых месяцев жизни, недоношенных, ослабленных, с пониженным весом «голодная пауза» не должна превышать 6-8 часов. У детей второго полугодия жизни, крепких, ранее не болевших, «паузу» можно продлить до 12 часов. Лишение пищи в течение суток допустимо лишь в тех случаях, если заболевание возникает у здорового, хорошо развивающегося ребенка. Во время «голодной паузы» ребенок должен получать 150 мл жидкости на 1 кг веса в сутки.

Метки: развитие, тракт, фаза

Заболевания сосудистого тракта

24 мая

adminБез рубрики инфекция, общие, тракт Комментариев нет

Лечение проводится окулистом и фтизиатром, общее, как при скрофулезе; в особо тяжелых случаях в стационаре применяют также туберкулинотерапию. Показано общеукрепляющее, десенсибилизирующее, курортно-климатическое лечение. Местная терапия – как при скрофулезе, но кортизон назначается не всегда.
В итоге всех кератитов остается стойкое помутнение роговицы разной интенсивности: облачко, пятнышко, бельмо. Последнее может быть полным или частичным (центральное или периферическое). Если изъязвилась роговица и радужка выпала, бельмо окажется сращенным с нею. Такое бельмо нарушает нормальный отток жидкости из глаза, в результате чего возникает вторичная глаукома. При этом может наступить растяжение бельма – стафилома – или всего глазного яблока – буфтальм (бычий глаз).
Бельма, особенно если они сопровождаются повышением внутриглазного давления, являются причиной ослабления зрения или слепоты.
Лечение: остаточные помутнения требуют применения рассасывающих средств – растворов дионина, желтой ртутной мази, электрофореза с экстрактом алоэ или 5-10% раствором йодистого калия. При стойких помутнениях, особенно у детей, необходима операция: оптическая иридэктомия (иссечение участка радужки) или пересадка роговицы, в разработке методики и внедрении в практику которой многое сделал В. П. Филатов и его ученики. Сущность операции заключается в том, что специальным трепаном из рубца роговицы иссекают диск и на его место вставляют такой же прозрачный кусочек, взятый из роговицы трупного глаза. Трансплантат приживает и во многих случаях сохраняет прозрачность. В. П. Филатовым предложено также лечение консервированными тканями (тканевая терапия). Наиболее часто пользуются инъекциями экстракта алоэ, плаценты и др., оказывающими стимулирующее и рассасывающее действие при многих общих и глазных заболеваниях.
Болезни склеры. Воспаление поверхностных слоев склеры (эписклерит) или глубоких (склерит) проявляется вначале болями в глазу, слезотечением, светобоязнью, гиперемией и припухлостью склеры на ограниченном участке. Нередко последовательно вовлекается роговица и радужка. Причины склерита: ревматизм и: ревматоидные заболевания суставов, подагра, туберкулез, реже бруцеллез, сифилис. Заболевание длится долго, рецидивы часты. В результате склера истончается, через нее темными участками просвечивает сосудистая оболочка.
Лечение общее в зависимости от этиологии. Местно применяют закапывание кортизона, адреналина, атропина; полезно применение тепла, УВЧ, рентгеновых лучей.

Метки: инфекция, общие, тракт

Аллергические реакции

05 мая

adminБез рубрики возраст, продукты, тракт Комментариев нет

Среди пищевых продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции у детей раннего возраста, может быть названо коровье молоко и его фракции – термостабильные (казеин) и термолабильные.
Часто проявления пищевой аллергии возникают при использовании таких пищевых продуктов, как яйцо, цитрусовые, рыба, икра, бульоны, мед, все ярко окрашенные овощи, фрукты и ягоды (морковь, абрикосы, клубника, земляника, малина, тыква, дыня и др.), какао, шоколад, кофе.
Патогенез пищевой аллергии сложен. В значительной степени он обусловлен иммунологическим конфликтом. Сенсибилизация ребенка пищевыми продуктами происходит через желудочно-кишечный тракт. В организме ребенка на определенный аллерген образуются антитела. Для атипического дерматита, чаще всего возникающего при пищевой аллергии, характерны аллергические реакции немедленного типа. Антитела-реагины фиксируются на капиллярах сосочкового слоя кожи, где и происходит реакция аллерген – антитело. В развитии аллергии существенная роль отводится гистамину, чувствительность к которому у этих детей очень высока.
Клиническая картина. Для пищевой аллергии характерна полиморфность клинических симптомов. Первые проявления пищевой аллергии могут развиться очень рано – в первые 2-3 нед жизни ребенка. При пищевой аллергии, возникшей у ребенка на 1-м году жизни, чаще всего наблюдаются кожные проявления – гиперемия кожи щек, упорные опрелости, детская почесуха, молочный струп на волосистой части головы, истинная экзема (атипический дерматит), крапивница. Могут развиться изменения со стороны желудочно-кишечного тракта – срыгивания, реже рвота, метеоризм, жидкий, иногда со слизью учащенный стул пли склонность к запорам. Нередко наблюдается сочетание кожных и кишечных проявлений.
Пищевая сенсибилизация у детей более старшего возраста может выражаться симптомами со стороны органов дыхания в виде респираторного синдрома, астматического бронхита и развития бронхиальной астмы.

Метки: возраст, продукты, тракт